Interní Lékařství

Zvětšená slezina

Úvod - co je to rozšířená slezina?

Se zvětšenou slezinou (splenomegaly), jak název napovídá, se změní velikost sleziny. Nárůst velikosti může být vyvolán řadou nemocí. Zvětšená slezina je výsledkem existujícího onemocnění nebo příznaku a není nezávislým klinickým obrazem.

Nemoci se zvětšenou slezinou:

leukémie

Leukémie je onemocnění krvinek, zejména bílých krvinek, které jsou důležitou součástí imunitního systému. Kromě mnoha dalších příznaků může leukémie vést ke zvětšení sleziny. To se stane, když je orgán infikován nemocnými krvinkami. V leukémii je z důvodu rizika šíření leukemických buněk zkontrolována slezina spolu s dalšími orgány, což lze provést pomocí palpačního vyšetření, ultrazvuku nebo CT / MRI.

Další informace o následujících tématech najdete zde:

rakovina krve
Jak poznáte leukémii?

Pfeifferova glandulární horečka

V případě Pfeifferovy glandulární horečky nebo mononukleózy může také dojít ke splenomegálii (zvětšení sleziny). Spouštěcím faktorem je zde zvýšená imunitní odpověď na virus, v tomto případě virus Ebstein-Barr. Stejně jako lymfatické uzliny je slezina také jedním z lymfatických orgánů, které se podílejí na boji proti imunitní obraně. Infekce virem Ebstein-Barr často způsobila zvláště silnou reakci sleziny, která navenek představovala zvětšení orgánu.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde:

Na základě těchto příznaků poznáte Pfeifferovu glandulární horečku
Terapie viru Ebstein-Barr

Portální hypertenze

Portální hypertenze může také způsobit zvětšení sleziny. V případě vysokého krevního tlaku v jaterních cévách nebo portální žíle dochází ke snížení průtoku krve orgánem. Narušená drenáž vede k přetížení krve. Přetížení pak ovlivňuje také další, zejména proti proudu, cévy, jako je slezina. Ačkoli slezina primárně nemá nic společného s drenážními obtížemi, nevyřízené množství krve vede ke zvětšení orgánu.

Zjistěte více o tématu: Zvětšená játra

Nemoci při skladování

Onemocnění skladování jsou také možným spouštěčem velké sleziny. Mezi ně patří mimo jiné amyloidóza a mukopolysacharidóza.

Při amyloidóze nelze proteiny správně rozložit. Výsledkem je, že jsou uloženy v různých orgánech, včetně sleziny nebo jater, a vedou tam ke zvýšení objemu.

Mukopolysacharidóza je zastřešující pojem pro velké množství chorob skladování, které mají co do činění se skladováním glykosaminoglykanů. Také tyto nelze správně rozložit a hromadit se v buňkách. Může být ovlivněna mimo jiné slezina.

Autoimunitní onemocnění

Autoimunitní choroby mohou být doprovázeny zvětšenou slezinou. Zvětšení sleziny je vyvoláno abnormální odpovědí imunitního systému, která zahrnuje slezinu. Existuje velké množství autoimunitních chorob, včetně kolagenóz nebo nemocí z revmatického prostředí, což může někdy vést ke zvětšení sleziny. Která autoimunitní onemocnění se ve skutečnosti vyskytují v přítomnosti zvětšené sleziny, musí být vyjasněna na základě dalších příznaků.

Kolagenóza

Termín kolagenóza je zastřešující pojem pro onemocnění pojivové tkáně, které jsou primárně chronické zánětlivé povahy. Kolagenózy patří mezi autoimunitní choroby a někdy mohou být zodpovědné za zvětšení sleziny. Příčinou rozšíření sleziny je narušená imunitní reakce těla jako součást choroby.

Kolagenózy zahrnují:

Lupus erythematodes
Sjogrenův syndrom
Scleroderma
Dermatomyositida
Polymyositida

Jaká je velikost sleziny ze zvětšeného?

Slezina je asi 4 cm vysoká, 11 cm dlouhá a 7 cm široká. Leží chráněné pod levým bočním obloukem a obvykle ho nelze cítit. Výjimkou jsou velmi štíhlí lidé, u kterých lze slezinu občas prohmatat, aniž by ji zvětšili. Výjimkou mohou být také extrémně vyškolení lidé. S vámi může být slezina občas velmi velká jako normální varianta. Pokud se velikost sleziny zvětšila o několik centimetrů, označuje se jako zvětšená slezina. Měření lze snadno určit pomocí ultrazvukového vyšetření. Jestliže slezina může být hmatná 8 cm pod levým bočním obloukem při fyzickém vyšetření horního břicha, jedná se o extrémní formu splenomegálie.

diagnóza

Diagnóza zvětšené sleziny se obvykle provádí pomocí taktilního vyšetření a následného vyšetření ultrazvukem nebo CT. V mnoha případech může fyzické vyšetření odhalit zvětšení. K tomu se doktor cítí pod levým obloukem. U zdravých lidí nemůže být slezina obvykle hmatná. Výjimkou mohou být velmi štíhlí lidé. S nimi může být slezina občas hmatná, aniž by byla zvětšena. Obrazové znázornění ultrazvukem nebo záznamy s CT pak obvykle následují palpační vyšetření - umožňují přesnější stanovení rozměrů nebo zvětšení velikosti sleziny.

Přečtěte si více o tématu zde: Oteklá slezina

Co vidíš na ultrazvuku?

Struktura tkáně i velikost sleziny lze vyhodnotit pomocí ultrazvuku. Lékař může pomocí měření zkontrolovat, zda je slezina větší než obvykle. Odborník zde obvykle vytváří různé obrázky v řezu. z. B. jednou podélně a poté napříč a změřte délku nebo šířku orgánu pomocí ultrazvukového programu. Na základě měření může lékař poskytnout informace o zvýšení velikosti orgánu.

Dokážete zjistit, zda máte zvětšenou slezinu ze svých krevních hodnot?

Zvětšená slezina může také způsobit změny krevních hodnot. To je způsobeno hypersplenismem (bolest sleziny), tj. Hyperaktivní slezinou (slezina filtrovala „příliš mnoho“ složek z krve), která se často objevuje, když se slezina zvětšuje.

Změny ovlivňují hlavně červené a bílé krvinky. Poté se v krevním testu objeví v nižším počtu. Může se také snížit počet krevních destiček, tzv. Trombocyty pod zvětšenou slezinou. Krevní test je rutinní test, který se obvykle provádí při každém zvětšení sleziny.

Cítíte tu slezinu sami?

Pokud se slezina zvětšuje nad určitou velikost, může být hmatná. Jako laik však může být obtížné cítit slezinu sami. V případě potřeby může ošetřující lékař poskytnout pokyny. Pokud mají podezření na rozšíření, nemedicínští odborníci by měli vždy konzultovat lékaře. S trénovanými pohyby rukou a zobrazovacími postupy může lépe posoudit zvětšení sleziny a také vyloučit jiné příčiny, které by mohly vést k masám v horní části břicha.

Rozpoznávám zvětšenou slezinu těmito příznaky!

Zvětšená slezina občas způsobuje nepohodlí v levém horním břiše. Pocit plnosti, který se rychle zapne, je také možný, pokud je žaludek zúžen velikostí sleziny. S velkým zvětšením může také způsobit bolest. Mnohem častěji však postižené trpí dalšími příznaky základní choroby. I když se výše uvedené příznaky nevyskytují, je možná přítomnost zvětšené sleziny a měla by být nejlépe zkontrolována ultrazvukem.

Informuji vás zde na téma: Bolesti sleziny

Bolest

Bolest může nastat v souvislosti se zvětšenou slezinou v horní části břicha. Pokud jsou příznaky velmi závažné, měl by být vždy zvážen infarkt sleziny. Je to mrtvice sleziny, která může nastat, když se zásobující cévy zablokují, například v souvislosti s leukémií.
Zjistěte více o tématu: Bolest v horní části břicha a pocit pálení v horní části břicha

nevolnost

Nevolnost je možný příznak spojený se zvětšenou slezinou. Pravděpodobně je nevolnost způsobena nedostatkem prostoru, který žaludek prožívá v důsledku expanze sleziny. Kromě toho může dojít k pocitu plnosti, pocitu plnosti, který se rychle zapne při jídle a / nebo bolesti žaludku.

Další informace o tématech:

Bolest břicha a nevolnost
Bolest břicha v horní části břicha

Léčba a terapie

Terapie zvětšené sleziny závisí na její příčině. Protože existuje řada onemocnění, která mohou vyvolat zvětšenou slezinu, existuje mnoho různých terapeutických opatření.

Pfeifferova glandulární horečka je často léčena pouze symptomaticky, tj. Léky proti bolesti. Příležitostně se také používají drogy, které mají bojovat s viry.
Zjistěte více o tématu: Léčba Pfeifferovy glandulární horečky

Léčebným přístupem pro leukémii je často chemoterapie. V přítomnosti autoimunitních chorob, jako je B. artritida, často se podávají léky, které působí na imunitní systém, tzv. Imunosupresiva.

Pokud nelze zvětšování sleziny léčit jinak, lze zvážit i odstranění sleziny. Splenektomie, tj. Odstranění sleziny, přichází v úvahu především tehdy, pokud je rozšíření sleziny doprovázeno také závažnou nadměrnou funkcí orgánu. Nadměrná práce vede k rozpadu buněk, které jsou stále použitelné. V takových případech může být užitečné odebrat slezinu.

Trvání a předpověď

Trvání a prognóza zvětšení sleziny závisí na základním onemocnění. V souladu s tím nemohou být dány plošné termíny. Některé komplikace rozšířené sleziny, jako je prasklá slezina, mohou také ovlivnit prognózu. Je to prasklá slezina, která ohrožuje život. Ruptura sleziny je relativně vzácná u onemocnění krve, jako je leukémie. Vzhledem k rizikům nebo smrtelnému nebezpečí spojenému s jeho výskytem však může být spojena se špatnou prognózou.

Více se o tématu dozvíte zde: Jak poznám roztrženou slezinu?

Kdy se zvětší slezina a játra?

Lékaři také hovoří o hepatosplenomegálii, když se současně zvyšuje objem obou orgánů. Možnými příčinami jsou infekční choroby, jako je Pfeifferova glandulární horečka, cytomegalovirus nebo malárie. Kromě toho mohou být tumory zodpovědné za rozšíření. Možnými spouštěči jsou také onemocnění jater nebo tzv. Nemoci skladování, jako je amyloidóza. Kromě toho mohou nemoci lymfatického systému nebo onemocnění krve vést ke zvětšení jater a sleziny. Za účelem nalezení spouštěče v hepatosplenomegalii jsou obvykle nutné další diagnostické kroky, přičemž se berou v úvahu další příznaky. Patří sem například krevní odběr, fyzikální vyšetření nebo zobrazovací testy.

Přečtěte si více o zvětšení jater zde

Můžete sportovat se zvětšenou slezinou?

Pokud je slezina zvětšena, nedoporučují se některé sporty, jako je fotbal, házená, basketbal nebo bojová umění. Důvodem zákazu je nebezpečí prasknutí sleziny, protože se orgán zvětšuje, může se trhat rychleji. Zejména u kontaktních sportů existuje zvýšené riziko takové komplikace. Pokud je slezina zvětšena, je nejlepší sportovat po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Mohou také nabídnout poradenskou podporu při hledání vhodného, méně rizikového sportu.