Oftalmologie

Coloboma na oku

definice

Kolobom v obecném smyslu je, když je v oku mezera. Nejčastěji je postižena duhovka (duhová kůže). Pokud se podíváte zblízka do očí, uvidíte u postiženého žáka „klíčovou dírku“. Takže máte kulatého žáka a také tmavou štěrbinu, přes kterou se můžete také podívat do očí. V tomto okamžiku se duhovka úplně nezavřela. Ostatní struktury oka mohou být také ovlivněny méně často. To může vést k coloboma na víku a čočce. Může být také ovlivněna zadní část oka (fundus a papilla = místo, kde optický nerv vstupuje).

Jaké jsou příčiny coloboma?

Ve většině případů je oční oko vrozené. To vede k chybě ve vývoji oka v embryonální fázi. Mutace v různých genech často hrají roli. Environmentální faktory jsou méně zapojeny. Mají zvláštní význam ve 4. až 15. týdnu těhotenství, protože se během této doby vyvíjí struktura oka. Pokud jsou v této fázi silné vnější vlivy, může to narušit vývoj oka. V zásadě může být coloboma přítomen v jednom nebo obou očích. Není možné přesně rozlišovat, které příčiny hrají roli v dvoustranném a které v jednostranném vývoji colobomu.

Kromě toho je vývoj oční bulvy v oku spojen s dalšími malformacemi a nemocemi. Často se vyskytují malformace obličeje a lebky jako součást syndromů a může být také ovlivněno oko. Dědičná onemocnění, která mohou v oku vyvolat coloboma, jsou například trisomie, ve kterých je chromozom (struktura, na které je uložena část lidského genomu), přítomen ve třech (namísto obvyklých dvou) verzích. Nejslavnější trizomie je trizomie 21 (nazývaná také Downův syndrom). Jiná genetická onemocnění, jako je asociace CHARGE nebo DiGeorgeův syndrom, však mohou vést k vzniku colobomů v oku spolu s dalšími malformacemi.

V zásadě se může kolobom v oku rozvíjet pouze v průběhu života.Obvykle k tomu může dojít po poranění očí nebo po chirurgickém zákroku, který se úplně nevyléčí. Takový coloboma je obvykle přítomen pouze na jedné straně.

Jak je diagnostikován coloboma?

Diagnóza coloboma v oku je obvykle tzv. Oční diagnóza. S praktikovaným okem zkoušejícího je patrná tvorba mezer v postižených sekcích oka. Je-li postižena duhovka, je možné coloboma snadno rozpoznat. Aby bylo možné přesně odhadnout, které části oka jsou ovlivněny, lze provést další vyšetření. Například vyšetření štěrbinovou lampou se používá k posouzení předních částí oka. Na druhé straně je pro pohled na fundus nejvhodnější tzv. Funduscopy.

Jaké jsou doprovodné příznaky?

Příznaky, které jsou spojeny s očními koly, jsou obvykle velmi závislé na příčině onemocnění. Během očních operací může během prvních dnů dojít k bolesti a otoku postiženého oka. Tato operace může také ovlivnit zrak. V případě poranění očí dochází také k bolesti. V závislosti na tom, které části oka jsou zraněním ovlivněny, může vést k poškození zraku nebo pohybu očí. Pokud je také oční víčko zraněno, nemusí se oko úplně zavřít a způsobit vyschnutí.

V případě vrozených colobomů oka se mohou vyskytnout také doprovodné příznaky. Pokud jsou ovlivněny například struktury v zadní části oka, může být světlo dopadající do oka narušeno, takže je omezeno zorné pole osoby. Pokud se vyskytnou malformace předního segmentu oka, obvykle to způsobuje problémy s lomem dopadajícího světla. Například žáka, který je rozšířen kolobomem, nelze tak dobře regulovat, takže oko se obtížně přizpůsobí pouze různým úrovním jasu. Pokud je naproti tomu postižena čočka, nemusí být možné vidět postiženým okem jasně. V případě víka coloboma je víčko ovlivněno tvorbou mezery. To může vést k dehydrataci oka, protože nemůže být úplně uzavřeno.

Jak je léčen coloboma?

Terapie coloboma závisí na základní příčině a je také založena na tom, které struktury jsou ovlivněny. Nejběžnější variantou je vytvoření mezery na duhovce. Pokud k tomu dojde, aniž by byly ovlivněny jiné struktury, onemocnění nemusí být často léčeno. Pokud se na druhé straně vyskytnou poruchy ve funkční linii zraku (například na čočce nebo sítnici), je terapie často užitečná pro zlepšení vidění postiženého oka. Přesný léčebný režim je však složitý a musí být vytvořen velmi individuálně v závislosti na základním onemocnění a výsledné malformaci.

Na druhé straně je léčba získaného colobomu v oku jasnější. Je to způsobeno operacemi a zraněními. V ideálním případě je během operací důležité vyvarovat se vzniku colobomů, protože to vede ke zhoršenému vidění. Pokud se v oku vyskytne coloboma, je léčba podobná jako u coloboma po úrazu. V případě zranění se provede pokus o zašití poškozených struktur zpět dohromady pomocí nejmenších chirurgických zásahů do oka. Pokud to nebude úspěšné, některé struktury oka mohou být uměle nahrazeny. To platí například pro oční čočky. To je zvláště důležité pro ostré vidění. Pokud je funkce čočky narušena colobomem, může být do postiženého oka vložena například umělá čočka.

Jak dlouho vydrží coloboma na oku?

U vrozených colobomů lze obvykle očekávat dobu trvání oční bulvy po celý život. V případě neomezujících colobomů se terapie také nehledá. Pokud je zrak snížen v důsledku coloboma, může být léčen operací, ale většinou zůstávají zbytky vrozeného coloboma.

Na druhé straně získané oční bulvy se mohou samy uzdravit z velmi malých poranění. Oblasti se zvláště dobrým krevním oběhem, jako je víčko, rostou spolu dobře. Na druhé straně musí být jiné struktury v oku ošetřeny chirurgicky. V závislosti na tom, jak rychle se léčení vyvíjí, lze očekávat omezení na několik týdnů. Pokud jsou v optické ose jizvy (tj. Oblast, kterou světlo dopadá do oka), mohou také dojít k trvalému poškození zraku postiženého oka.