Léčba aktinické keratózy

terapie

Pro léčbu aktinické keratózy je k dispozici celá řada metod.
Při volbě vhodného postupu je rozhodující rozsah a umístění kožních změn. Spolupráce pacienta je také nezbytně nutná, protože léčba lékem vyžaduje dlouhé aplikační doby a může dráždit kůži.

Přehled možností léčby

Na jedné straně existují metody fyzikální terapie, které mají lokálně destruktivní účinek a používají se hlavně pro jednotlivé ložiska. Jednou z metod je tzv. Kyroterapie tekutým dusíkem, přičemž se provádí buď metoda otevřeného postřiku, nebo metoda uzavřeného kontaktu. Tato terapie je nejčastěji používanou terapií, zejména kvůli její snadné implementaci a vysoké míře vyléčení. Jedná se o polevu postižené kůže. Bolestivost, občasné zarudnutí kůže (Erytém) a posun pigmentu.

Používá se také kyretáž, škrábání s ostrou lžičkou, zejména pokud jsou nálezy nejasné, protože odstraněná tkáň může být zkoumána. Alternativou je také ablativní laserový proces s CO2 laserem nebo laserem erbium: YAG, ve kterém se kůže odpařuje.

Nevýhodou je, že musíte znecitlivět pokožku jako preventivní opatření pro tento postup a mohou se také objevit jizvy.

Dostupnou metodou chemické terapie je potírání alkoholickým roztokem podofylinu (25%), který byl nedávno klasifikován jako toxický.

Další možností je léčba 5-fluorouracilem, klasickým chemoterapeutickým činidlem (Cytostatický), který inhibuje buněčný růst. 5-fluorouracil může být aplikován jako mast. Bohužel aplikace na kůži je často dráždivá a měla by trvat až osm týdnů.

Novější imunologickou metodou je Solarazův gel, 3% diklofenakový gel (bolest a protizánětlivé léčivo), který potlačuje tvorbu nádoru inhibicí prostaglandinu E2, tkáňového hormonu. Nevýhodou je dlouhá doba léčby tři měsíce.

Další terapií je krém Aldara, který obsahuje imunomodulátor imiquimod a zvyšuje produkci cytokinů, tj. Proteinů, které mají regulační funkci na růst a tvorbu buněk. Léčba je zpravidla bez jizev.

Přečtěte si více k tématu: Imiquimod

Zmrazení dusíkem

Protože aktinická keratóza je prekancerózní stádium, je včasná léčba velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. Pro léčbu aktinické keratózy jsou k dispozici různé metody, jejichž použití je zvažováno individuálně na základě různých kritérií. Jedním z těchto postupů je tzv. Kryoterapie. V každodenní řeči je aktinická keratóza často označována jako „námraza“. Zmrazení aktinických keratóz je jedním z ablativních postupů. To znamená, že aktinická keratóza bude odstraněna pomocí léčby.

Jako chladivo se zpravidla používá kapalný dusík při teplotě -195 ° C. Kapalina může být aplikována jako sprej nebo pomocí sondy a ničí kožní buňky podezřelé z rakoviny, ale také zdravé kožní buňky, a to i při krátkém kontaktu s pokožkou. V závislosti na lékaři se doba kontaktu s pokožkou pohybuje mezi 5 a 45 sekundami. V případě velmi výrazných aktinických keratóz může být nutná nová léčba přibližně po 2 týdnech. Kryoterapie je vhodná pro izolované lokálně omezené aktinické keratózy, ale ne pro léčbu rozsáhlého šíření.Pacienti obvykle nepotřebují žádnou lokální anestézii, protože postup je velmi bezbolestný. Během léčby nebo po ní se mohou jako vedlejší účinky objevit mírné zarudnutí, otoky, bolest nebo puchýře. Kryoterapie je však zpravidla velmi dobře tolerována, a proto je velmi oblíbená u pacientů.

Laserová terapie

Laserové ošetření je běžný postup v dermatologii. Laser se také používá při léčbě aktinické keratózy v rámci různých terapeutických metod. Fotodynamická terapie vede k cílené destrukci nádorových buněk a jejich prekurzorových buněk v kůži. Po podání tzv. Fotosenzibilizující látky, jako je kyselina 5-aminolevulinová, je pokožka ozářena mimo jiné barvivovým laserem, který ničí buňky. Nádorové buňky a jejich prekurzorové buňky, které tvoří aktinickou keratózu, obohacují fotosenzibilizující látku více než zdravé buňky. V kombinaci s kyslíkem a barvivovým laserem vznikají v buňkách tzv. Volné radikály. Tyto volné radikály ničí buňky. Metoda je velmi dobře tolerována a používá se také k rozsáhlé léčbě aktinických keratóz. Nejběžnějšími vedlejšími účinky léčby jsou zarudnutí nebo bolest, které se ale zahojí během několika dnů nebo týdnů bez následků.

Kromě fotodynamické terapie existuje také přímá laserová léčba pro aktinickou keratózu. Jedná se o další typy laserů, jako jsou lasery CO2 nebo erbium-YAG, které přímo odstraňují aktinickou keratózu. Mohou být použity jak k léčbě jednotlivých malých ohnisek, tak i pro rozsáhlé zamoření. Na rozdíl od fotodynamické terapie se zde mohou objevit jizvy. Tento proces je však zpravidla také velmi dobře tolerován.

Terapie krémy

Lokální lokální terapie krémy a gely má velký význam při léčbě aktinické keratózy. V běžném jazyce se krémy, gely a masti často používají synonymně, i když je to technicky nesprávné. K léčbě aktinické keratózy se používají pouze gely a krémy.

Důležitou účinnou látkou, která se používá ve formě gelu, je ingenol mebutát. Běžným gelem, který obsahuje tuto účinnou látku, je Picato®, který je k dispozici ve dvou koncentracích (150 mikrogramů / gram a 500 mikrogramů / gram). Při nízké dávce se gel nanáší na oblast hlavy a obličeje po dobu tří po sobě následujících dnů. Vyšší dávka je pro ošetření zbytku těla. Tam se gel používá dva po sobě následující dny.
Lék Solaraze® je gel kyseliny hyaluronové, který obsahuje účinnou látku diclofenac. Používá se na velké ploše v případě velmi rozsáhlé aktinické keratózy. Gel by měl být používán dvakrát denně po dobu dvou měsíců.

V krémech se rozpustí různé aktivní složky, které se používají při léčbě aktinické keratózy. Velmi důležitým příkladem je účinná látka imiquimod (Aldara®, 5%; Zyclara®, 3,75%). 5% krém se používá třikrát týdně po dobu čtyř týdnů, zatímco nižší dávka se aplikuje denně po dobu dvou týdnů. Kromě imiquimodu lze účinnou látku 5-fluorouracil nalézt také v krémové formulaci. Efudix® krém se nanáší denně po dobu přibližně tří týdnů.

Přečtěte si více o tématech zde: Diclofenac gel a Diclofenac mast

Fotodynamická terapie

Alternativně fotodynamická terapie (PDT) lze použít jako kombinaci foto stabilizátoru a následného osvětlení červeným světlem.

Nejprve se vyrobí krém se složkou Methylester kyseliny 5-amino-4-oxo-pentanové aplikováno na kůži. To způsobuje tvorbu určitých, zvláště na světlo citlivých látek. V důsledku toho jsou kožní buňky senzibilizovány na následné ošetření červeným světlem. Tím vznikají reaktivní látky, které vedou k smrti postižených kožních buněk.
Vysoká míra vytvrzení a dobré kosmetické výsledky, stejně jako detekce nezjištěných (manifest) Léze hovoří o PDT. Nekomplikovaná proveditelnost a opakovatelnost léčby i s vícenásobnými (násobek) Léze a velké plochy jsou výhodou.

Které léky jsou užitečné?

K léčbě aktinické keratózy se používají různá léčiva, z nichž některé vedou k silné zánětlivé reakci v kůži. Léky jsou aplikovány externě ve formě mastí nebo krémů na postižené oblasti, a tak rozvíjejí svůj účinek přímo na kůži.

Imiquimod je velmi důležitý lék. Jedná se o aktivní složku, která ovlivňuje imunitní systém (imunomodulátor) a vede tak k destrukci změněných kožních buněk.
Další důležitou účinnou látkou je 5-fluorouracil. Tato účinná látka je jedním z tzv. Cytostatik, které se používají hlavně při léčbě rakoviny. Zasahuje do metabolismu buněk a způsobuje jejich smrt.
K léčbě aktinické keratózy se také používá známá účinná látka diklofenak, kterou mnozí lidé znají jako prostředek proti bolesti. Aktivní složka se rozpustí v gelu kyseliny hyaluronové a aplikuje se na kůži, kde ovlivňuje důležité enzymy v buněčném metabolismu. '
Léčivý ingenol mebutát je zvláště vhodný pro krátkodobou terapii aktinické keratózy. Vede k přímému poškození buněk a také podporuje zánětlivou reakci v kůži, která útočí na aktinickou keratózu.
V souvislosti s fotodynamickou terapií se také používají léky, jmenovitě tzv. Fotosenzibilizátory, jako je kyselina 5-aminolevulinová. Fotosenzibilizátory se hromadí ve změněných buňkách aktinické keratózy a následně vedou k destrukci těchto buněk následným ozářením.

Domácí léky na aktinickou keratózu

Domácí opravné prostředky jsou populární u většiny lidí kvůli jejich snadnému použití.
Bohužel neexistují účinné domácí prostředky pro léčbu aktinické keratózy. Ve fázi aktinické keratózy již nejsou kožní buňky zdravé. Vyvíjíte se nebezpečným směrem. Tento proces nelze pomocí domácích prostředků zastavit ani zvrátit. Je však možné zmírnit příznaky ochlazením studenými žínkami atd. Na podporu terapie. Zde byste měli vidět, které metody jsou vnímány jako příjemné.

Homeopatie pro aktinickou keratózu

Actinic keratosis je prekancerózní stádium maligního spinocelulárního karcinomu kůže. Obvykle se vyvíjí po letech působení slunce a postupem času se může vyvinout v rakovinu kůže.
Proto je velmi důležité jednat dříve, než se rakovina rozvine. Změněné buňky mohou být odstraněny pouze lékařským ošetřením za použití různých postupů a bohužel se samy neuzdravují. Homeopatická léčba proto není pro tento klinický obraz užitečná. Vzhledem k tomu, že by neměl být zbytečný čas, neměli bychom se proto léčit nejprve homeopaticky a poté konvenční medicínou. Proti podpůrnému použití homeopatických prostředků však nic nehovoří. Jejich účinek je však velmi kontroverzní a není vědecky prokázán.

Tato terapie je financována

Aktinická keratóza je kožní porucha, která vyžaduje léčbu, která, pokud se neléčí, může vést k rozvoji rakoviny bílé kůže (spinalioma). Aktinická keratóza se proto může vyvinout v potenciálně život ohrožující onemocnění. Léčba je lékařskou nutností, kterou proto nesou i zdravotní pojišťovny. Pouze dermatolog může posoudit, který typ léčby je v daném případě vhodný. V závislosti na typu zdravotního pojišťovatele může být nutné předložit léčebný plán, aby byly plně pokryty náklady. Náklady na fotodynamickou terapii nejsou plně hrazeny ze všech zdravotních pojištění. Při použití této terapie by proto měl být předpoklad nákladů objasněn předem. V některých případech však zákonná zdravotní pojišťovna uhradí také alespoň část nákladů, pokud lze odůvodnit, že v jednotlivých případech je fotodynamická terapie volbou. Náklady na lékové terapie, mražení, curettages a operace však snadno hradí všechny zdravotní pojišťovny