Sinusový uzel
definice
Sinusový uzel (také: sinoatriální uzel, SA uzel) je primární elektrický kardiostimulátor srdce a je do značné míry zodpovědný za srdeční frekvenci a stimulaci.
Funkce sinusového uzlu
Srdce je svalkterý pumpuje samostatně, to znamená, že na rozdíl od většiny svalů na tom nezávisí otravovat je nadšený. Je to proto, že na srdci je takzvané srdce Hodiny nebo Kardiostimulátor dává. Jedná se o buňky, které se spontánně vybijí, prakticky jako by byly vzrušeny příchozím signálem přes nerv.
Nejdůležitější z těchto kardiostimulátorových center je sinusový uzel. To je obvykle v ústí vynikající dutá žíla (Superior vena cava) v pravé síně, na vnější vrstvě Srdeční sval (Epikard), přičemž různé odchylky již byly popsány. Ve skutečnosti to není hmatatelný uzel, ale jednoduše více vřetenovitá agregace buněk a v průměru zhruba 0,5 cm velký. Prostřednictvím pobočky pravá koronární tepna je zásoben krví. U zdravých lidí pracuje sinusový uzel s frekvencí asi 60 až 80 úderů za minutu. Buzení se poté šíří ze sinusového uzlu po celých pracujících svalech síní a poté dosáhne další složky vodivého systému, konkrétně atrioventrikulární uzel (AV uzel), který leží přesně mezi síněmi a komorami. Poté, co je zde excitace zpožděna, takže síně a komory bijí odděleně, je konec Jeho svazek, Tawara stehno a Purkyňova vlákna dokud konečně nedosáhne pracujících svalů komory, kde způsobí stažení komor a vyloučení krve ze srdce.
Obrázek sinusového uzlu
- Sinusový uzel -
Nodus sinuatrialis - AV uzel -
Nodus atrioventricularis - Kufr budicího vedení
systémy -
Atrioventrikulární fasciculus - Pravé stehno -
Crus dextrum - Levá noha -
Crus sinistrum - Zadní stehenní větev -
R. cruris sinistri posterior - Přední stehenní větev -
R. cruris sinistri anterior - Purkyňova vlákna -
Subendocardiales - Pravá síň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Zvenku může být sinusový uzel ovlivněn odpůrci autonomní nervový systém, Soucitný a Parasympatický nervový systém, které mají být ovlivněny. Pokud je sympatický nervový systém aktivnější, sinusový uzel urychluje své výboje; pokud převládá parasympatický nervový systém, frekvence se sníží.
Existují různé poruchy, které mohou způsobit Sinusový uzel obavy, který z nich pod pojmem patologický sinusový uzel „Syndrom nemocných sinusů“ (SSS) shrnuje. Na jedné straně to zahrnuje jednoduché změny frekvence: pokud je to příliš rychlé, hovoří se o tom TachykardiePokud je to naopak příliš pomalé, člověk lže Bradykardie vpředu. Nejhorší variantou syndromu nemocného sinu je to Zatčení sinusu, tj. úplné selhání sinusového uzlu, které způsobí, že srdce přestane fungovat, a tím a akutní zástava srdce má důsledek. Obvykle však sekundární kardiostimulátor zasáhne po krátké přestávce, obvykle AV uzel, které mohou plnit stejnou funkci jako sinusový uzel, pouze s nižší frekvencí než obvykle 40 až 60 úderů za minutu funguje (také to Jeho svazek má vlastnosti kardiostimulátoru, ale frekvence je zde ještě nižší). Tato frekvence je však pro zdravého člověka dostatečná, a proto je zástava dutin vzácně život ohrožující. V dnešní době lze tuto poruchu řešit pomocí a umělý kardiostimulátor být dobře pod kontrolou.
Porucha sinusového uzlu
Pokud sinusový uzel selže jako primární kardiostimulátor a stimulační centrum srdce, musí pro něj zasáhnout sekundární hodiny (syndrom nemocného sinu). To se stává atrioventrikulárním uzlem (AV uzel) a do určité míry může převzít funkci sinusového uzlu. Generuje rytmus s nižší frekvencí, takže srdce nebije 60-70krát za minutu jako obvykle, ale jen asi 40krát. V případě určitých onemocnění (např. Ischemická choroba srdeční) zůstává sinusový uzel funkční, ale generuje vzruchy ve větší vzdálenosti, takže se srdeční frekvence zpomaluje (tzv. Sinusová bradykardie).
Syndrom nemocného sinu
Termín Syndrom nemocných sinusů shrnuje několik srdečních arytmiívzniklé vadným sinusovým uzlem. Muži a ženy ve věku nad 50 let jsou postiženi zhruba stejně často. Příčinou je často jizevnatá změna tkáně v srdcikde jsou umístěny specializované excitační buňky sinusového uzlu. Na prvním místě je vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), což vede k tlakovému zatížení síní a tím k přetažení a poškození tkáně v oblasti sinusového uzlu. Také jeden Myokarditida (zánět srdečního svalu) nebo jeden ischemická choroba srdeční může být příčinná. Také další srdeční choroby jako Chlopňová srdeční choroba jsou možné spouštěče.
Podobně, a Předávkování některými léky, jako jsou beta-blokátory způsobit syndrom nemocného sinu. Syndrom nemocného sinu se může také vyvinout u dětí, které musí podstoupit operaci kvůli vrozené srdeční vadě.
Neexistuje obecná shoda ohledně přesné definice pojmu syndrom nemocného sinu; klinicky se tento pojem vztahuje k jednomu Arytmie, ke které dochází společně s výraznou nízkou a vysokou frekvencí pulzu (Syndrom tachykardie-bradykardie). Pod tímto pojmem jsou také shrnuty sinusové bradykardie bez jakékoli jiné rozpoznatelné příčiny nebo sinoatriální blok. Jeden se stává symptomatickým Bradykardie (příliš pomalý srdeční rytmus) než Závratě, synkopa (mdloby) nebo problémy se sluchem a zrakem znatelné, zatímco a Tachykardie (příliš rychlý tlukot srdce) než Palpitace, tlak na hrudi (angina pectoris) nebo dušnost (Dušnost).
Nejdůležitějším nástrojem v diagnostice je a Dlouhodobé EKG a zátěžové EKGpomocí kterého lze zobrazit elektrickou aktivitu srdce. V závislosti na přesném klinickém obrazu lze terapii léčit (pomocí tzv. Antiarytmik, Léky na arytmie) nebo to musí být a Kardiostimulátor lze použít, která nahradí funkci vadného sinusového uzlu. V Německu se téměř každý třetí kardiostimulátor používá u pacientů se syndromem chorého sinu.
