Útok dny

úvod

dna je nemoc který na Porucha metabolismu purinů je splatný a v Ostrohy běží.

Pacienti, kteří trpí dnou, by se měli neprodleně poradit s lékařem a zahájit odpovídající léčbu, protože toto onemocnění může vést k usazeninám dny, pokud je léčba nedostatečná Krystaly kyseliny močové (tzv Urate) mohou mít za následek různé klouby a tkáně. Je to právě toto úložiště urátů, které je vyvolává v průběhu času resorpce v blízkosti kloubu z Kostní látka a různé Změny chrupavky.

Z dlouhodobého hlediska může být funkce ledvin jako vylučovacího orgánu také významně narušena. Důsledkem je často vývoj renální insuficience, která může v dalším průběhu vést k chronické renální insuficienci. Zatímco poškození ledvin postupuje bezbolestně po dlouhou dobu, postižení pacienti trpí silnou bolestí kloubů v rané fázi. Obecně se rozlišuje mezi akutní dnou a chronickou formou, která se vyvíjí po několika útokech.

Dna útok - generál

V a Útok dny (akutní dna) obvykle dochází akutní výskyt silná bolest v postižených kloubech. Tyto klouby reagují na kontaktní podněty se zesílením bolesti. Vizuálně jsou oblasti ovlivněné otravným útokem způsobeny výskytem silné zarudnutí a Otok poznat. Kromě toho výrazné přehřátí určit. Kromě těchto místně omezených příznaků může během akutního dna také dojít obecné příznaky onemocněníto vypouští uvnitř postižených kloubů zánětlivé procesy jsou splatné.
Mezi typické abnormality akutního dna patří: Příznaky zánětu jak

• horečka
• zvýšení koncentrace bílých krvinek v séru (Leukocytóza)

Kromě toho má většina postižených pacientů jeden nadměrně zvýšené Hladina kyseliny močové v krvi. Protože však ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi nedochází nutně při každém akutním dnu, není normální hodnota vylučovacím kritériem pro přítomnost této choroby. V vhodné ošetření záchvat dny může být rychle pod kontrolou, ale pokud je léčba zanedbána, může trvat několik dní a vážně omezit dotyčného pacienta. Během útoku dny můžete četné útoky vyskytují se oba v jejich Doba trvání, stejně jako v jejich intenzita může zvýšit.

Příznaky

Příznaky a akutní dna mohou být z jednoho pacienta na druhého intenzita, stejně jako v jejich Doba trvání lišit.
Bolest na postižených kloubech a v okolí okolní tkáně jsou však typické příznaky akutního dnového záchvatu. Kromě toho všechny lze nalézt v kloubech klasické příznaky zánětu dokázat. Velikost kloubu postiženého dnou se zvětšuje otok (nádor), má charakteristiku Zarudnutí na (Rubor) a je ve srovnání se sousední, nepostiženou tkání přehřátý (Calor). Kromě toho jsou postižené klouby v jejich přirozeném stavu funkce silný omezený (Functio číst) a poslat silné podněty bolesti jehož intenzita se při dotyku zvyšuje (Dolor). Navíc to má za následek aktivaci imunitního systému vyvolaného útokem dny stoupat z Počet bílých krvinek (bílé krvinky) v séru.

Zapojení kloubů

V zásadě se může akutní záchvat dny projevit téměř v každém kloubu v těle. Kromě toho je třeba poznamenat, že ne všechny klouby jsou během útoku dny postiženy.

Typické příznaky jsou obvykle omezeny na několik kloubů. Lze však pozorovat, že různé kloubní oblasti jsou postiženy častěji, zatímco dna se u ostatních kloubů téměř nikdy nevyskytuje.
Hlezna a klouby na nohou jsou nejčastěji postiženy dny dny. Existuje samostatný název pro výskyt dnového útoku na kloub velký prst, tzv. Podagra nebo dna.

Kromě toho má mnoho trpících příznaky dny v kolenních kloubech. V oblasti horních končetin jsou postiženy nejčastěji prstové klouby a zápěstí (chiragra).

Pro více informací o tomto tématu editoři doporučují následující článek: Bolest v palci a pocit pálení v koleni

Diagnóza záchvatu dna

Z diagnostické důkazy jeden Útok dny je rozdělena do různých sekcí. Obvykle již ten rozsáhlý přináší Diskuse doktor-pacient, ve kterém pacient vysvětluje dostupné problémy, poskytuje počáteční indikaci přítomnosti dny.

Obvykle následuje jeden vyšetření, během kterého ošetřující lékař zkoumá postižené klouby a věnuje pozornost otoku, zarudnutí a případnému přehřátí.

Dále, Krevní test hraje rozhodující roli při diagnostice dnavých útoků. Jedním z nejindikativnějších ukazatelů přítomnosti dnového útoku je tzv. Ten Hladina kyseliny močové. Při této laboratorní hodnotě je však třeba postupovat opatrně. V a zvýšit koncentrace kyseliny močové ve spojení s typickými příznaky lze považovat za dnu, hodnota kyseliny močové v Normální vzdálenost střílí přítomnost tohoto nemoc nicméně ne z. Důvodem je to, že koncentrace kyseliny močové, kterou lze detekovat v krvi, závisí na tom, co pacient jedl a opil. Z tohoto důvodu normální koncentrace kyseliny močové nutně neznamená, že je vyloučen záchvat dny. Kromě hladiny kyseliny močové je to také počet bílé krvinky a Sedimentační rychlost (ESR) v krvi. Obě hodnoty jsou při dnovém útoku klasicky zvýšeny.

Tvorba a rentgen za účelem diagnostiky akutního dna je sporné. Viditelné změny v kostech jsou většinou viditelné v rentgenovém snímku prostě v chronický trendy dna- Sledujte tvary. Alternativně tzv Urografie se provádí na rozdíl od rentgenového obrazu i detekce jednotlivce Urátové kameny umožňuje. Pokud je něco nejasné, Kloubní vpich s následným dokladem o Krystaly močoviny zajistit diagnózu v synoviální tekutině (kloubní tekutina).

terapie

Hlavním cílem léčby dnavé záchvaty je rychlá úleva od příznaků bolesti a inhibice šíření zánětlivých procesů v oblasti postižených kloubů. Akutní dna je obvykle léčena podáváním různých léků. Léky, které patří do třídy nesteroidních protizánětlivých léků (zkráceně NSAID), jsou zvláště vhodné pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu. Nesteroidní protizánětlivá léčiva inhibují důležitý enzym (tzv. Cyklooxygenázu), který je nezbytný pro syntézu různých mediátorů bolesti a zánětu.

Mezi léky, které se nejčastěji používají k léčbě akutních záchvatů dny, patří:

• Ibuprofen a
• Diclofenac

Indomethacin slibuje dobrou účinnost u pacientů, kteří trpí dnou, ale vzhledem k častým vedlejším účinkům jsou výše uvedené přípravky výhodné. Arcoxia® 90mg ze skupiny coxibů lze také podat v případě akutní doušky.

Nedoporučuje se užívat aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) během záchvatu dny, protože tento lék má inhibiční účinek na vylučování kyseliny močové.

Mnoho postižených pacientů také velmi dobře reaguje na terapii pomocí kolchicinu. Kolchicin inhibuje absorpci urátových krystalů ve vlastních fagocytech těla (makrofágy) různými mechanismy. Tímto způsobem také snižuje uvolňování zánětlivých mediátorů (cytokinů) indukovaných makrofágy, a má tedy protizánětlivý účinek. Kolchicin je jed podzimního šafránu, který se v medicíně používá po mnoho desetiletí. Při podávání kolchicinu je však třeba poznamenat, že se jedná o jed s vysokou toxicitou, a proto se musí vždy dodržovat nízká dávka. Jed podzimního krokusu by neměl být používán u pacientů trpících renální nedostatečností.

Kromě drogové léčby útoku dny může být užitečná i cílená změna ve stravě. Toto opatření především snižuje pravděpodobnost dalších nemocí. Pacienti, kteří trpí záchvatem dny, by se měli v budoucnu přepnout na dietu s nízkým obsahem purinů. Redukce purinu (organické báze) požitého potravou zajišťuje, že se během metabolismu může tvořit méně kyseliny močové. Kromě toho by měla být zaměřena obecná strava na hubnutí a vyhnutí se obezitě. Vyhýbání se určitým potravinám může účinně bránit dalšímu útoku dny.
Hlavními problematickými potravinami jsou:

• živočišné proteiny
• játra
• sleď
• Ančovičky a
• červené maso

Z tohoto důvodu by pacienti trpící dnou měli věnovat pozornost obsahu purinů v různých potravinách (viz také: Dieta na dnu - musíte tomu věnovat pozornost).

Naopak spotřeba rostlinných bílkovin je zcela bezproblémová. Spotřeba alkoholických nápojů by také měla být výrazně snížena, aby se zabránilo dalšímu útoku dny. Podle rozsáhlých studií lze nejlepších výsledků dlouhodobé léčby dosáhnout u pacientů, kteří podstupují lékovou terapii a rozsáhlé a účinné dietní změny.

Přečtěte si více k tématu: Dieta na dnu