Funkce srdce

Synonyma

Zvuky srdce, srdeční příznaky, srdeční frekvence,

Lékařský: Cor

Angličtina: srdce

úvod

Díky neustálé kontrakci a relaxaci srdce zajišťuje průtok krve do celého těla, takže jsou všechny oragny dodávány s kyslíkem a jsou odstraněny živiny a produkty rozkladu. Čerpací akce srdce probíhá v několika fázích.

Ilustrace srdce

1. Pravá síň -
   Atrium dextrum
2. Pravá komora -
   Ventriculus dexter
3. Levé atrium -
   Atrium sinistrum
4. Levá komora -
   Ventriculus sinister
5. Aortální oblouk - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Dolní dutá žíla -
   Dolní dutou žílu
8. Kmen plicní tepny -
   Plicní kmen
9. Levé plicní žíly -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Pravé plicní žíly -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrální chlopeň - Valva mitralis
12. Trikuspidální ventil -
    Trikuspidální valva
13. Komorová přepážka -
    Mezikomorová přepážka
14. Aortální chlopně - Valva aortae
15. Papilární sval -
    Papilární sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Akce srdce

Aby srdce Pokud může krev pumpovat tak účinně, že protéká celým tělem, je třeba zajistit, aby všechny buňky srdečního svalu v rámci srdečního cyklu koordinovaně spolupracovaly. Tato kontrola v podstatě funguje prostřednictvím elektrického impulsu, který vzniká v samotném srdci, poté se šíří ve svalech a vede k řádnému působení (kontrakci) ve svalových buňkách. Funguje to jen proto, že všechny články jsou elektricky vodivé a navzájem propojené.

Pracovní cyklus / funkce srdce (plnění srdce krví a vypuzování krve do oběhu) se dělí na 4 fázekteré běží pravidelně jeden po druhém: Relaxační a plnící fáze (spolu: Diastole) tak jako Napínací a vypuzovací fáze (spolu: Systole).
Ve fyzickém odpočinku to je Trvání diastoly 2/3 srdečního cyklu (přibližně 0,6 s), systola 1/3 (přibližně 0,3 s). Pokud Tepová frekvence zvětšuje (a tím se snižuje délka srdečního cyklu), toho se dosahuje zvýšením zkrácení diastoly. Termíny jednotlivých fází odkazují na stav srdečních komor, protože se zabývají mnohem důležitější částí práce srdce. Běží současně vpravo i vlevo.

Jednotlivé fáze podrobně:

• Fáze napětí: Když je srdce naplněno krví, svalové buňky srdečních komor se začnou napínat a zvyšovat tlak uvnitř srdeční dutiny (izovolumetrická práce), ale bez kontrakce, protože všechny srdeční chlopně jsou uzavřeny. Tlak v komoře je vyšší než v síni, proto jsou ventily příbalových letáků uzavřeny. Také ve vykonávajících plavidlech (vpravo: Plicní tepna = Plicní kmen, vlevo Hlavní tepna = aorta) je krevní tlak vyšší než tlak v Komora srdce, proto jsou také uzavřeny chlopně kapsy.

• Fáze vylučování: Komorové svalstvo stabilně zvyšuje tlak v komoře (napíná se), dokud nedosáhne Krevní tlak provádějících plavidel. V tomto okamžiku se kapsa otevře a krev proudí z komor do provádějících cév. Nyní převládajícímu tlaku se říká Systolický krevní tlak (vyšší hodnota při měření krevního tlaku, přibližně 120 mmHg). Jakmile je z komory vyhozena krev, objem a tím i tlak klesá. Tento proces pokračuje, dokud tlak v komoře neklesne pod tlak ve vykonávajících nádobách (Diastolický krevní tlak - menší ze dvou naměřených hodnot, přibližně 80 mmHg). Po dosažení tohoto bodu se kapesní chlopně znovu pasivně uzavřou (zjevně opačným průtokem krve) a systola je u konce. Ze srdce bylo vyloučeno celkem 60-70 ml, což odpovídá rychlosti ejekce (ejekční frakce) 50-60% z celkové krve v srdeční komoře.

• Relaxační fáze: Během této fáze se buňky myokardu uvolňují, čímž jsou všechny srdeční chlopně uzavřeny kvůli tlakovým rozdílům do cesty přítoku (síně) a cesty vylučování.

• Fáze plnění: Kvůli uzavřenému chlopňovému ventilu nemohla krev z atria dále proudit do komory, takže se zde nyní shromáždilo více krve. Od okamžiku, kdy tlak v síni překročí tlak (relativně prázdné) komory, začne fáze plnění a krev může do komory znovu proudit. Plnění je podporováno uvolněním komorových svalů. Komora se uvolní a vrátí se do své původní polohy. Vzhledem k tomu, že krev v srdci již nemění svoji polohu, chlopňové chlopně nyní doslova obracejí krev, která se předtím nashromáždila na uzavřených chlopňových chlopních. Tento mechanismus se nazývá mechanismus úrovně ventilu a vysvětluje, proč po první třetině fáze plnění je již dosaženo ¾ naplnění komory - a proto můžete přijmout zkrácení fáze plnění bez velké ztráty účinnosti. Na konci plnící fáze dochází k podpůrné kontrakci síňových svalů, aby se vytlačilo zbývající množství krve do komory.

Systém vzrušení a vedení

Práce srdce / funkce srdce je spouštěna a řízena elektrickými impulsy. To zahrnuje, že impulzy někde vznikají a jsou předávány dál. Tyto dvě funkce přebírá systém vzrušení a vedení.

The Sinusový uzel (Nodus sinuatrialis) je původ elektrických impulsů. Je schopen spontánně a pravidelně generovat elektrická buzení a funguje tak jako generátor hodin pro Srdeční svaly.
Pokud je funkce sinusového uzlu narušena Arytmie Signály ze sinusového uzlu jsou generovány ve formě elektrického buzení prostřednictvím spojení buněk a buněk svalových buněk (žádné nervy!). Některé svalové buňky mají speciální vybavení, a proto mohou vést zvláště rychle nebo pomalu. Těmito cestami se šíří hlavně vzrušení srdečních znaků; jsou proto označovány jako Systém vedení. Buzení jde ze sinu přes síň do AV uzel, pak přes další definované úseky do srdečních komor, kde se svazky nakonec větví do vláken Purkinje. Z nich se excitace šíří napříč komorovými svaly.

Sinusový uzel jako počátek srdeční excitace spočívá ve svalové stěně pravé síně a skládá se ze specializovaných svalových buněk, které mohou generovat elektrické excitace bez jakéhokoli vnějšího vlivu. Tyto vzrušení se šíří v síních a poté dosáhnou AV uzlu, shluku buněk poblíž Hranice síně a komory. Skládá se z buněk síně s nejpomalejší rychlostí vedení. Buňky AV uzlu jsou v tomto ohledu také speciální buňky srdečního svalu; protože stejně jako sinusový uzel mohou samostatně generovat vzrušení (elektrické impulsy měřené jako srdeční znaky) - ale pouze u poloviny z nich frekvence. Funkce AV uzlu je vysvětlena skutečností, že AV končetina vychází odtud jako jediné elektricky vodivé spojení mezi síní a komorou - AV uzel je druh filtrační stanice na ochranu vitálních a citlivých komorových svalů. Jeho pomalé vedení excitace slouží k zajištění toho, že excitace prochází do komory až po síňové kontrakci, a tak síňová kontrakce stále spadá do diastoly komorových svalů. Schopnost generovat vlastní buzení je vyžadována, pokud z jakéhokoli důvodu chybí elektrické impulsy ze sinusového uzlu. Poté AV uzel alespoň částečně převezme úlohu sinusového uzlu.

Sinusový uzel

The Sinusový uzel, zřídka také Keith Flack Knot volaný, sestává ze specializovaného Buňky srdečního svalu a je přes Přenos elektrických potenciálů zodpovědný za kontrakci srdce a tím i hodiny srdečního rytmu.

Sínusový uzel leží v pravé síni těsně pod ústy pravá vena cava (Vena Cava). Velikost je obvykle zahrnuta pod palec. Specializované buňky jsou žádné nervové buňkyačkoli vytvářejí elektrický potenciál, který, když je veden v síni, způsobí jejich smrštění. Z histologického hlediska jsou specializované buňky srdečního svalukteré mají schopnost depolarizovat a stát se tak jedním u zdravých pacientů Srdeční frekvence 60-80 úderů vést. Sínusový uzel je zásobován krví přes ten pravý Koronární tepna.

Sinusový uzel to přebírá v srdci Funkce hodin. Pokud odejmete zdravé srdce z člověka, porazí ho, pokud bude pokračovat krev je dodáván, stále pokračujte. Je to proto, že se normální srdeční frekvence nemění mozek, ale je řízen ze sinusového uzlu. Přes jiné nervy (Soucitný a Parasympatický nervový systém), které vedou k srdci Ovlivňuje rychlost, kterou srdce bije. Takže může porazit rychleji (Soucitný), například když je člověk nadšený nebo jinak bít pomaleji (Parasympatický nervový systém).

Sinusový uzel má různé iontové kanálykteré způsobují depolarizaci buněk. To znamená, že je vydán a předán elektrický signál. Tento signál nyní protéká síní a zasáhne další uzel. Takzvaný Atrioventrikulární uzel, krátký AV uzel. Název AV uzlu pochází z umístění, jak je mezi ním Nádvoří (Atrium) a komora (Komora) lži. Slouží jako filtr pro příchozí sinusové signály.

Krátký Selhání sinusového uzlu není zpočátku všiml, protože AV uzel také spontánní akční potenciály forem a může tak také přispívat k přenosu podnětů. Tyto akce však nejsou dostatečné, protože AV uzel není na stejné frekvenci jako sinusový uzel depolarizovanýale jen k jednomu Srdeční frekvence na přibližně 40 úderů minuta je schopná. Pokud selže i tento uzel, dojde k zástavě srdce. To je však zřídka případ.

Pokud sinusový uzel zcela selže, nazývá se to sinus aretace. Zahrnuty jsou nemoci, které ovlivňují sinusový uzel Syndrom nemocného sinu shrnuto.

Kontrola činnosti srdce

Celý tento proces funguje automaticky - avšak bez připojení k nervové soustavě těla má srdce malou příležitost přizpůsobit se měnícím se požadavkům (= měnící se spotřeba kyslíku) celého organismu. Tato adaptace je zprostředkována srdečními nervy z centrálního nervového systému (CNS).
Srdce je dodáváno nervy sympatiku (trupem) a parasympatiku (trudem). Dávají signály, zda by se výkon srdce měl zvýšit nebo snížit. Sympatický nerv a nerv vagus jsou nervy autonomního nervového systému, jejichž činnost nelze ovládat dobrovolně a jejichž funkcí je regulace různých funkcí orgánů (dýchání, akce srdce, trávení, vylučování atd.).

Pokud má být zvýšen srdeční výdej - lze vystřelovací výkon zvýšit z 5 l / min až na 25 l / min - lze toho dosáhnout různými způsoby:

1. Srdeční frekvence / funkce srdce (v sinusovém uzlu) je zvýšena (pozitivní chronotropní). Více úderů srdce znamená více výkonu při vyhození za stejnou dobu. Pulz stoupá.
2. Síla nárazu (a tím i podíl krve, která je vyhozena) se zvyšuje.
3. Zvyšuje se excitabilita svalových buněk. Pokud svalové buňky reagují rychleji na elektrické podněty, srdeční cyklus může běžet snadněji a efektivněji (pozitivní bathmotropic).
4. Zpoždění ve vedení buzení v AV uzlu je sníženo (pozitivní dromotropní).

Celkově lze říci, že po aktivaci sympatickým nervovým systémem se za jednotku času uvolní více krve, a tím se do těla pumpuje více kyslíku. Srdce však také potřebuje více kyslíku pro svou zvýšenou práci, proto je předepsán přísný odpočinek pro oslabené nebo poškozené srdce (srdeční selhání = srdeční nedostatečnost) nebo pokud je známo, že cévy v srdci jsou nedostatečné (ischemická choroba srdeční) = CHD).
Informace z nervů se přenáší do svalových buněk pomocí speciálních proteinů v buněčné stěně (tzv. Beta receptory). Toto je bod útoku beta-blokátorů, které jsou terapeuticky široce používány: Omezují zvýšení srdečního výdeje; tímto způsobem snižují spotřebu kyslíku v srdci (použití u anginy pectoris / infarktu myokardu) a tím nepřímo krevní tlak (použití při vysokém krevním tlaku).

Pokud chce tělo škrtit práci srdce, má k dispozici méně mechanismů, protože brzdná nervová vlákna z parasympatického nervu vagus se dostanou do síně až k hranici ušního boltce. Možnosti jsou proto omezeny na síň:

1. Snížení srdeční frekvence / srdečního znaménka (negativní chronotropní) a
2. Prodloužení doby vedení AV (negativní dromotropní).

V extrémních případech můžete vidět účinky nervu vagus na srdce takzvaného sportovce. Například výkonnost cyklisty je tak velká, že ji v klidu potřebuje jen zlomek. Můžete najít klidové tepové frekvence 40 a méně; to je řízeno parasympatickým nervovým systémem.

Výpočet srdeční frekvence

Pokud chcete trénovat ve svém individuálně optimálním rozsahu srdečního tepu, měli byste použít ten optimální Tepová frekvence umí vypočítat.

Výpočet je založen na tzv Karvonenův vzorec, odpočinková frekvence se odečte od maximální srdeční frekvence, výsledek se vynásobí 0,6 (při tréninku s vysokou intenzitou o 0,75) a poté se přičte k klidové srdeční frekvenci. Maximální srdeční frekvence se vypočítá odečtením věku sportovce od 220. Frekvenci odpočinku si můžete změřit sami. Za tímto účelem si potichu lehněte na deset minut a poté změřte svůj srdeční rytmus.

Na Netrénovaný hodnota bude mezi 60 a 80 úderů za minutu lež, zatímco Konkurenční sportovec klidová srdeční frekvence až 35 úderů může mít. Vypočtené hodnoty pro expozici se střední intenzitou (vynásobenou 0,6) a vysokou intenzitou (vynásobenou 0,75) jsou pouze orientační.

Vytrvalostní trénink využívající vytrvalostní metodu by měl probíhat například v rozsahu střední intenzity.