prostata
Synonyma
Prostata, rakovina prostaty, zvětšení prostaty
Angličtina: Prostata, prostata
definice
Prostata prostaty (prostata) je žláza vyhrazená pro mužské pohlaví (existuje tedy pouze u mužů), která uvolňuje produkované látky (sekrece) do močové trubice (močové trubice).
Kdykoli žláza vypouští sekreci na vnitřní povrch těla (s výjimkou krevních cév), jak je tomu v případě vnitřku (lumen) močové trubice, mluví se o „exokrinní žláze“.
Jako taková je prostata spolu s vesica seminalis a Cowperovými žlázami (glandulae bulbourethrales) jednou z takzvaných „vedlejších“ žláz Sexuální žlázy"Z člověka, který společně zajišťuje chemickou změnu (modifikaci) a zrání spermií během a po semenném výboji (ejakulace)."
Ženský sex má převážně odpovídající žlázu, „paruretrální žlázu“ (glandula paraurethralis, Skene glanda, prostata feminina), která může vést k ejakulaci žen, když je sexuálně stimulována v oblasti G-spotu.
Sekrece dosáhne uretry, vagíny (vagina) a vaginální vestibule (vestibulum vaginae).
V následujícím textu bychom se chtěli omezit na mužskou žlázu, která váží kolem 20 gramů, protože je to mnohem častější kvůli nemocem.
Funkce prostaty
Prostata je žláza, která produkuje sekreci, která v ejakulace (ejakulace) je uvolňován do močové trubice a tedy ven. Sekrece prostaty tvoří asi 30% semenné tekutiny. Z hodnota PH sekrece je asi 6,4, a je proto poněkud zásaditější než kyselá hladina v pochvě (Pochva). Výsledkem je, že sekrece prostaty zvyšuje pravděpodobnost přežití Spermie v kyselém vaginálním prostředí.
Sekrece prostaty obsahuje také další látky, které na jedné straně ovlivňují mobilitu Spermie jednat stejně jako učinit ejakulát celkově tenčím. Druhou látkou, která ovlivňuje tenkou tekutinu v ejakulátu, je takzvaný prostatický specifický antigen (PSA), který lze také detekovat v krvi pro diagnostické účely.
Ilustrace prostaty
Prostata = prostata
- Prostata - prostata
- Peritoneální dutiny -
Cavitas peritonealis - Ureter - Močovod
- Močový měchýř - Vesica urinaria
- Mužská močová trubice -
Urethra masculina - Mužský člen - penis
- Varlata - Testis
- Rectum - Konečník
- Vesikulární žláza
(Semenný váček) -
Glandula vesiculosa - Moč (moč) - Urina
- Krk močového měchýře
(interní svěrač) - Žlázová tkáň prostaty
- pánevní dno
(externí svěrač) - Přední zóna
- Vnitřní zóna
(Přechodná zóna) - Centrální zóna
- Vnější zóna -
periferní zóna - Sprejový kanál -
Ejakulační kanál
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Makroskopická anatomie
Kde hledáte ten orgán, který se podobá jablku nakrájenému na polovinu a obává se tolika mužů?
Úvod do struktury pánve je nutný k objasnění jejich anatomického postavení na muži srozumitelným způsobem.
Pánev (pánev) se podobá nálevce, která se svažuje dopředu. Nahoru (lebeční) jde bez oddělení do břišní dutiny, spodní (kaudální) úzký otvor pánve (trychtýř) je uzavřen svaly a pojivovou tkání, jejíž jednotka se nazývá pánevní dno.
V této oblasti odborník očekává prostatu. Prostata je zasazena přesně mezi ní a močový měchýř (vesica urinaria), s kaštanovitým tvarem obtočeným kolem mužské močové trubice v prstenci.
To si lze představit, jako by zaťatá pěst (prostata) uchopila slámku (močovou trubici).
Přímo nad prostatou nachází močový měchýř své místo pod útrobami pánve. Díky této skutečnosti podporuje prostata krční měchýř a tím přirozené uzavření močového měchýře.
Vedle (postranní) a pod (kaudální) leží prostata pánevní dno, které svou špičkou částečně proniká, zatímco její základna, jak je uvedeno, leží nad močovým měchýřem.
Kromě toho je prostata přístupná chirurgicky i pro masáž přes perineum.
Kromě toho je nejdůležitější vědět, co je před a za prostatou.
Před ní leží „puboprostatický vaz“, malá stuha, kterou visí z ochlupení kosti (os pubis, část kyčelní kosti).
Za ním je však mnohem důležitější polohový vztah ke konci gastrointestinálního traktu, konečníku. Mezi nimi stojí jen tenká membrána pojivové tkáně (fascia rectoprostatica). To umožňuje dotknout (palpovat) prostatu z konečníku (z konečníku), vizualizovat ji pomocí ultrazvuku (transrektální ultrazvuk, TRUS) a pracovat.
Změny jejich obvykle hrubé, pružné kompozice na hladkém a rovnoměrném povrchu se obvykle neztrácí na prstech zkušeného lékaře.
Tento proces se nazývá „digitální rektální zkouška“ (DRE).
Vybaveni znalostí umístění této žlázy, přistupujeme k její funkci.
Jak se sekrece prostaty dostane na místo svého působení a proč ji přesto potřebujeme?
Aby bylo možné odpovědět na tuto otázku, musí být nejprve objasněn produkční a odvozovací systém spermatu pro muže. Čerstvě získaný ejakulát se nazývá „spermie“ a skládá se z buněk, „spermatu“ (synonymum spermatozoa, singulární spermium / spermatozoon) a semenné tekutiny. Zatímco buněčné složky pocházejí z varlat (varle), tekutina se získává hlavně z doplňkových pohlavních žláz, které zahrnují prostatu.
Spermie (spermie) jsou známy z každodenního zobrazení: většinou jsou zakresleny do mléčně bílé barvy s malou hlavou a dlouhým, ohebným ocasem (bičíkem), vlákna spermií se rozprostírají skrz širokou škálu scénářů.
Mimochodem, nesou mužský genom v hlavách ve formě 13 chromozomů (polovina (haploidní) chromozomová sada), aby se spojili s ženskou vajíčkovou buňkou (vajíčko) a vytvořili nový život v ideálním teoretickém případě.
Při extrémně komplikované regulaci vznikají spermie v varlatech a procházejí kanálky epididymis (epididymis) do spermatického kanálu (ductus deferens). Tvoří se s mnoha dalšími strukturami, aby se vytvořila spermatická šňůra (funiculus spermaticus), která konečně prochází známým tříselným kanálkem (canalis inguinalis) na naší břišní stěně.
Později se vas deferens setkávají v prostatě s centrálním vylučovacím kanálem močové měchýře (ductus excretorius). Po spojení se nová nádoba jednoduše nazývá „ejakulační dukt“ (ductus ejaculatorius), který se otevírá do té části uretry, která je obalena prostatou (pars prostatica urethrae). Tam postřikový kanál končí v malém vyvýšenině, hromada semen (Colliculus seminalis).
Četné vylučovací kanály žlázy prostaty vypouštějící žlázu prostaty tekou do močové trubice přímo na stranu hromádky semen. Močová trubice nyní proniká do druhé vrstvy pánevního dna (urogenitální bránice), která již není obalena prostatou, a vede uvnitř penisu k jeho otevření na žaluďech (glans penis).
Pokud se podíváte na prostatu zvenčí, je často rozdělena do lalůček. Pravý a levý lalůček (lobus dexter et sinister) jsou navzájem spojeny středním lobulem (isthmus prostatae, lobus medius).
Každý úplný popis orgánu v medicíně obsahuje také odkaz na organizaci krevních a mízních cév a nervových cest. Přívod krve a lymfatická drenáž prostaty vznikají spojením s močovým měchýřem a konečníkem.
Nervy, které se dostanou do prostaty, pocházejí hlavně z takzvaného „vegetativního nervového systému“ (autonomního nervového systému). Kontrolují svou aktivitu a zkracování (kontrakci) místních svalů (viz níže), ale nejsou schopny přenést bolest do vědomí člověka.
Prostata a močový měchýř
Tady byl proveden řez rovnoběžně s čelem (čelní řez): prostata zahrnuje močovou trubici. Uvnitř močové trubice se do jejího vnitřku vyboulí hromada hromádky. Z každé poloviny těla končí malý injekční kanál s předběžným spermatem. Četné vylučovací kanály prostaty proudí do močové trubice hned vedle hromady semen!
- měchýř
- močová trubice
- prostata
- Osivo kopce se dvěma otvory v postřikovacích trubičkách
- Vylučovací kanály prostaty
Mikroskopická anatomie
Kromě předchozího popisu (makroskopická anatomie) existuje také ten, který se vyrábí pomocí tkáňové teorie (mikroskopická anatomie, histologie).
Za tímto účelem se prostata („přípravek“ v histologické slovní zásobě) rozřeže na plátky tenké plátky, tekutina se z ní odstraní, nechá se reagovat s určitými barvivy a je správně upevněna na skleněné tabuli (nosič).
Přípravek nyní nabízí příležitost k vyšetření pod mikroskopem. V obyčejném světelném mikroskopu zapůsobí Prostata se skutečnými žlázovými buňkami (Epitelové buňky), které se vlévají do souvisejících prováděcích pasáží.
Jako zdánlivě neuspořádaný systém trubek končí pasáže, jak již víme, v močové trubici.
Vláknité pojivové tkáňové prostory mezi žlázami a kanály vyplňují znatelné množství „hladkých“ (nikoli libovolně použitelných) svalových buněk, které se používají k vytlačení sekrece a k otevření a upnutí kanálků (viz níže).
Pokud je v průřezu nalezena celá žláza prostaty, lze rozlišit tři zóny prostaty, které leží soustředně kolem sebe jako ruské babušky / matryoshky na základě principu „panenka v panence“:
- První tzv. „Periuretrální“ zóna, jako nejmenší a nejvnitřnější zóna, zahrnuje močovou trubici a je s ní úzce spjata z hlediska vývojové historie (embriologická).
- „Vnitřní zóna“ je název přidělený druhé vrstvě, která tvoří asi čtvrtinu tkáňové hmoty. Jejich pojivové tkáňové prostory jsou obzvláště těsně zabaleny a injekční trubičky (ductus ejaculatorius) v něm také běží.
- Zbývající prostor, téměř tři čtvrtiny prostaty, je zachycen „vnější zónou“, která je spojena s vnějšek pouze tvrdou kapslí. Tady se tedy odehrává lví podíl tajné tvorby. Skutečná kolébka této produkce leží v asi 30-50 žlázách, které jsou lemovány tisíci tvrdě pracujících buněk. Ve všech žlázách a mnoha dalších dutých orgánech se nejvnitřnější buněčná výstelka dutin nazývá "epitelové buňky". Představují stěny dutin (clearing, lumen) a do nich nalévají své specifické látky. Právě tam se odehrává skutečná práce žláz, odborník hovoří o „parenchymu“ orgánu nebo žlázy. „Kameny prostaty“ se často vyskytují v žlázách, jedná se však pouze o zesílené sekrece a nejsou zpočátku patologické povahy. Je zvláště důležité vědět, že různé zóny reagují na různé hormony, s nimiž se v případě patologických procesů budeme zabývat později. Místo termínů vnitřní / vnější zóna se také používá párová centrální / periferní zóna.
Mikroskopické znázornění prostaty
Tento obrázek ukazuje řez tenkou destičkou prostaty, zvětšený 10krát.
Jednotlivé žlázy jsou ohraničeny mnoha malými epiteliálními buňkami, které jsou v centrální žláze označeny zeleně (2). Interiér žláz často vyplňuje světle růžová sekrece prostaty. Za žlázami je vláknitá pojivová tkáň, ve které jsou buňky hladkého svalstva uloženy jako hejno ryb.
- pojivové tkáně
- Prostatická žláza s epitelovými buňkami byla místy označena zeleně
Nemoci prostaty
Pokud jste pozorně sledovali předchozí téma, nebude zde další překvapení pro popis typických patologických procesů (patologií) kolem prostaty!
Za prvé: každý člověk má prostatu, jejíž relativně velké množství by muselo být z lékařského hlediska klasifikováno jako „patologické“, ale pouze zlomek z nich ve skutečnosti způsobuje příznaky! Tato skutečnost nutí pacienta pečlivě zvážit mezi léčbou a neléčením.
Jednou z numericky nejvýznamnějších nemocí u mužů je
- maligní rakovina prostaty (rakovina prostaty),
- To kontrastuje s benigním onemocněním zvaným „benigní hyperplazie prostaty“ (BPH).
Oba termíny jsou často smíchány v populární řeči, protože oba mají něco společného s růstem tkáně prostaty.
Kromě těchto lékařských slonů, karcinomu prostaty a benigní hyperplazie prostaty existují i další choroby. Za zmínku stojí především bakteriální zánět prostaty (prostatitida) a generický termín „prostatopatie“.
Přečtěte si více k tématu: Zánět prostaty
Rakovina prostaty
Z Rakovina prostaty (Rakovina prostaty) je škodlivý (zhoubný) Novotvar (Neoplasie) v prostatě (Prostata) a je nejčastější rakovinou u mužů (25% všech rakovin u mužů).
Je to nemoc staršího muže a obvykle se vyskytuje první po věku 60 let na.
Rakovina prostaty může být klasifikována podle jejího vzhledu a umístění rakoviny. Rakovina prostaty je přibližně v 60% případů Adenokarcinom a ve 30% jedné anaplastický karcinom. V ojedinělých případech se rakovina prostaty vyvíjí z jiných buněk (Uroteliální karcinom, spinocelulární karcinom, karcinom prostaty). Makroskopicky se rakovina prostaty jeví jako hrubé, šedobílé zaměření v žlázové tkáni prostaty.
Většinou (75%) tyto ložiska jsou umístěny v postranních částech prostaty (tzv. periferní zóna) nebo v zadní části (centrální zóna). Asi u 5–10% je rakovina v tzv. Přechodové zóně prostaty a u 10–20% nelze místo původu jasně identifikovat a pojmenovat.
Příznaky rakoviny prostaty
Rakovina prostaty často nevykazuje žádné příznaky v časných stádiích, tj. Na začátku onemocnění (asymptomatický). Pokud je nemoc pokročilejší, mohou existovat i jiné Nepohodlí při močení (močení) nebo a erekce Přijít.
To zahrnuje příznaky, jako je časté močení (Pollakiuria), ve kterém se uvolňuje jen velmi malé množství moči. To může být také bolestivé (Dysurie). Často nelze již močový měchýř řádně vyprázdnit, proud moči je oslaben a dochází pouze k dalšímu tzv. Kapání moči (moč vytéká pouze v kapkách) nebo přerušení toku moči. Pokud není močový měchýř řádně vyprázdněn, povede to ke zbytkové moči v močovém měchýři.
Pokud je rakovina prostaty již pokročilá, krev se také nachází v moči. Může se také vyskytnout bolest zad. Jsou způsobeny metastázami z rakoviny prostaty, které se často šíří do kostí.
Klasifikace
Rakovina prostaty může být v různých stádiích (I, II, III, IV) k seskupení. To se provádí odhadem velikosti a rozsahu, jakož i odkazem na jakékoli postižení lymfatických uzlin a metastázy.
Diagnostika
Karcinom prostaty je diagnostikován pomocí podrobné anamnézy a urologického vyšetření, jakož i další diagnostiky, jako jsou ultrazvukové a laboratorní testy. Diagnóza může být histologicky potvrzena biopsií, tj. Vzorkem odebraným z prostaty. Kromě toho vyšetřování, jako je Roentgen, Magnetická rezonance a Skeletální scintigrafie provedeno za účelem posouzení rozsahu a pokroku v jiných tkáních.
terapie
Pro rakovinu prostaty existují různé možnosti léčby. V závislosti na věku pacienta a stupni a velikosti nádoru lze zvolit, zda má být léčba prováděna přímo, nebo zda je pouze čekat a vidět. S tímto takzvaným ostražité čekání nebo dokonce to aktivní dohled nádor je monitorován a kontrolován podrobněji, takže lze kdykoli použít jinou formu terapie.
Pokud je celkový stav pacienta dobrý a délka života je delší než 10 let, lze provést radikální prostatektomii. Zde je celá prostata odstraněna až do části vas deferens a vezikulární žlázy. Podobně jsou zde odstraněny lymfatické uzliny. Po operaci se doporučuje radiační ošetření.
Pokud celkový stav pacienta není pro operaci dost dobrý, může být radiační terapie provedena samostatně.
Pokud je rakovina prostaty příliš pokročilá (fáze III a IV), lze provést hormonální abstinenční terapii. Tato zřídka přináší výhodu přežití, ale snižuje další komplikace způsobené nádorem. Pokud hormonální abstinenční terapie selže, lze také použít chemoterapii. To se však používá pouze paliativně.
Zánět prostaty
Zánět prostaty (Prostatitida) je relativně časté onemocnění prostaty. Obvykle je spouštěna gramnegativními bakteriemi, zánět způsobený bakterií je obzvláště běžný Escherichia coli. Sexuálně přenosné nemoci, jako například skrz Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae nebo Trichomonády, jeden Prostatitida spoušť.
Rozlišuje se mezi akutní formou a chronickou formou, která může být výsledkem nezhojené a přetrvávající akutní prostatitidy. Ve většině případů je akutní zánět prostaty způsoben vzestupem choroboplodných zárodků (vzestupná infekce) močovou trubicí do kanálků prostaty. Zánět je velmi zřídka hematogenní, tj. Je přenášen do prostaty přes krev nebo když se infekce šíří ze sousedního orgánu.
Symptomy zánětu jsou bolest, která je většinou spíše tupá a způsobuje tlak v perineální oblasti. Bolest může vyzařovat do varlat a vyskytovat se častěji během pohybu střev. Může také vést k poruchám močení, tj. Problémům s močením. To by bylo obtížné a bolestivé močení (Dysurie), časté močení pouze v malém množství (Pollakiuria) nebo zvýšené močení v noci (Nokturie).
V případě akutního zánětu to také může zvýšené teploty a zimnice Přijít. Velmi vzácné příznaky jsou pyospermie (Hnis v ejakulátu) nebo hemospermie (Krev v ejakulátu) a zánět prostaty (při močení se z močové trubice objevuje zakalená sekrece prostaty).
Prostata bude mít anamnézu a klinické vyšetření Ultrazvuk prostaty a jeden Vzorek moči diagnostikováno. Jako diagnostické možnosti jsou k dispozici také diagnostika Uroflowmetrie nebo ejakulace.
V akutních případech je prostatitida léčena antibiotiky. Používají se zde hlavně ko-trimoxazol nebo inhibitory gyrázy. Jsou podávány po dobu asi 2 týdnů, v případě komplikací po dobu maximálně 4 týdnů. Pokud během zánětu dojde k retenci moči, je nutné použít suprapubický katétr, tj. Močový odtok břišní stěnou. Pokud je prostatitida chronická, je často obtížnější ji léčit. Používají se zde také antibiotika, léky proti bolesti, spasmoanalgetika a blokátory alfa-receptorů.
Pokud je v prostatě absces během prostatitidy, může být propíchnut pod ultrazvukovým vedením. Pokud chronická prostatitida na léčbu nereaguje, může být indikováno odstranění prostaty.
V akutní formě je důležité, aby se antibiotika používala dostatečně dlouhou dobu, aby se zabránilo tvorbě chronické prostatitidy.
Zvětšení prostaty
Zvětšení prostaty začíná od 35 let pomalý a od 70 let je pro mnoho mužů jedním benigní rozšíření (benigní hyperplázie) prostaty. Je známo, že prostata je rozdělena do několika oblastí a rozšíření se obvykle začíná tam, kde močová trubice prochází prostatou (periuretrální oblast).
Z toho vyplývá, že zvětšení prostaty tlačí na močovou trubici, zužuje se a uzavírá se Nepohodlí při močení může přijít. Například proud moči je oslabený, moč nelze úplně vyloučit a zbytkový moč zůstává v močovém měchýři, proto musíte častěji a dokonce i v noci chodit na záchod. Důsledky ovlivňují ledviny a mohou je dlouhodobě poškodit.
Dosud nebyla objasněna příčina zvětšení prostaty a je diskutováno několik teorií, od procesů hormonálního metabolismu až po interakce mezi prostatickou tkání.
Prostatická hyperplázie lze rozdělit na 3 etapy které lze rozdělit podle stížností. Fáze I se vyznačuje obtížemi při vyprazdňování močového měchýře, což může být někdy bolestivé. Kromě toho je častější, aby postižení museli v noci chodit na toaletu. První změny lze pozorovat také v proudu moči při močení: začátek močení je obtížnější a proud moči již není tak silný, jak tomu bývalo. Toto oslabení proudu lze rozeznat například podle toho, zda stále můžete močit přes zahradní plot. Ve fázi I však v močovém měchýři nezůstává žádný zbytkový moč a moč je možné zcela vyprázdnit močením.
Další fáze jsou charakterizovány progresivními příznaky. Zpočátku zůstává v močovém měchýři zbytkový moč o více než 50 mililitrech (stadium II), poté se projeví poškození ledvin z rozšířené prostaty (stadium III). Rozdělení do těchto fází probíhá po diskusích a rozsáhlých vyšetřeních lékařem. Kromě rozhovoru a fyzického vyšetření jsou také důležité ultrazvukové vyšetření a laboratorní testy.
Terapie zvětšení prostaty vyskytuje se při malém zvětšení zpočátku s léky, v pozdějších fázích nebo v případě závažných stížností, chirurgické odstranění prostaty v otázce. Pokud se neléčí, zvětšená prostata může také vyvolat další problémy. Patří sem infekce močových cest, které jsou spouštěny zbytkovou močí, ale také bolestivé močové kameny, které mohou stále spouštět močovou stázi.
V souhrnu lze říci, že zvětšení prostaty není maligní onemocnění nebo že by mělo být považováno za předběžné stádium maligního onemocnění, ale může vyvolat některé nepříjemné symptomy, a proto by měla být hledána terapie a zmírnění symptomů.
Kontrola prostaty
Prostata může být otevřena pomocí a digitální vyšetření rektální palpace být dobře prozkoumány a posouzeny. Toto vyšetření se nejlépe provádí na vaší straně. Je důležité, aby byl pacient co nejpohodlnější.
Zkoušející může nejprve zevnitř posoudit konečník. Pak vloží prst v rukavici do konečníku pacienta (digitální rektální). K tomu se používá mazivo. V důsledku blízkosti prostaty k konečníku může být prostata snadno pociťována stěnou střeva. Zkoušející posoudí stav (Konzistentní), povrch a tvar prostaty. Toto vyšetření také věnuje pozornost funkci svěrače a sliznice konečníku. Na konci vyšetření může být lehký tlak na prostatu použit k vyvolání sekrece z močové trubice, která se objeví. Tato sekrece může být použita pro další analýzu.
Dalším vyšetřením prostaty je stanovení tzv. Hodnota PSA v krvi. Zkratka PSA znamená Prostata-scharakteristický-A.potřeba. Tento antigen je produkován v prostatě. Ve skutečnosti je součástí ejakulátu, ale malé množství také vstupuje do krevního řečiště a může být tedy určeno v krvi. Zvýší-li se hladina PSA v krvi, zvyšuje se podezření na změnu prostaty. Problém s tímto vyšetřením je však v tom, že hodnotu mohou ovlivnit i další faktory, jako je vyšší věk, benigní nebo neškodné změny (jako prostatitida) a sportovní aktivity a sexuální styk lze zvýšit.
Hodnota PSA je uvedena v mikrogramech na litr (µg / l). Směrná hodnota je 4 µg / l. Stanovení hladiny PSA jako metody screeningu rakoviny prostaty je však velmi kontroverzní. Hodnota se však používá v terapii rakoviny prostaty jako parametru kurzu.
