Anestezie u starších osob

úvod

Anestezie je zátěž pro tělo v každém věku. U starších lidí je však při plánování anestezie třeba vzít v úvahu zvláštní věci. Na jedné straně mají starší lidé také více sekundárních onemocnění, která musí být zahrnuta do plánování anestezie. Stejně jako všechny léky, které užívají. Starší lidé jsou také po operaci vystaveni zvýšenému riziku dočasného zmatku. Z technického hlediska se to nazývá pooperační delirium.

Jaké jsou speciální funkce?

U starších lidí může anestézie představovat zcela jiná rizika než u mladých lidí. Proto by se před každou operací mělo zvážit, zda přínosy operace převáží nad riziky nebo zda existují šetrnější postupy, které mohou vést ke stejnému výsledku. Starší lidé také často mají řadu sekundárních onemocnění, která musí být léčena léky.

Proto je při plánování anestezie důležité zjistit, které léky musí být před operací přerušeny, vyměněny nebo přidány. Dále funkce srdce a plic (viz také: Srdeční onemocnění), aby bylo zajištěno, že tělo dokáže odolat stresu a že funguje ventilace.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Celková anestézie nachlazení

Jaká jsou rizika?

Protože téměř žádný starší člověk není zcela zdravý, mohou být sekundární onemocnění pro anestezii problematické. Zejména je třeba zmínit nemoci kardiovaskulárního systému nebo cukrovky. Lidé s těmito stavy mají častěji komplikace během anestezie. Dalším rizikem je skutečnost, že anestezie ruší důležité ochranné reflexy.

Potom se může stát, že se obsah žaludku zvedne a vdechne. Pokud je obsah žaludku v plicích, může to vést k pneumonii. Proto je důležité být před anestézií střízlivý, aby bylo toto riziko co nejnižší. Pokud je potřeba provést rekonstrukci zubního stavu starších lidí, existuje riziko, že by při vložení ventilační smyčky mohlo dojít ke zranění zubů. K tomu dochází jen zřídka, ale riziko se zvyšuje u špatných zubů.

Více informací o možných rizicích anestezie najdete v našem článku: Etapy anestézie

Jaké mohou být následky anestézie u starších osob?

Dopad, který je častější u starších lidí, je dočasný zmatek nebo dezorientace po operaci. Navíc, starší tělo potřebuje trochu více času, aby se zotavilo z anestézie, aby mohlo dojít k dočasné slabosti. Je však velmi důležité znovu se mobilizovat co nejdříve po anestézii a operaci, aby se předešlo komplikacím, které by mohly být omezeny na lůžko.

Kromě toho se u starších lidí mohou vyskytnout i klasické následky anestezie, jako je nevolnost a zvracení. Tento následek postihuje zejména ženy. Ventilační trubice může způsobit chrapot a mírnou bolest v oblasti krku několik dní po anestézii. Po operaci je také možný pocit chladu a chvění svalů. Tento následek však rychle ustupuje.

Podrobnější informace naleznete v našem článku Následky anestezie.

zmatek

Riziko pooperační záměny se zvyšuje s věkem. Dalšími negativními ovlivňujícími faktory jsou sekundární onemocnění, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění nebo deprese. Kromě toho mají pacienti, kteří užívají léky na depresi nebo sedativa (benzodiazepiny), relativně vyšší riziko takové záměny.

Zejména sekundární onemocnění mohou během anestezie podporovat zánětlivé procesy v mozku. To pak má škodlivé účinky na nervové buňky v mozku. Jako protiopatření se člověk snaží udržet anestezii co nejrovnější. Pokud dojde k záměně po anestézii, měla by být přijata protiopatření co nejdříve s léky a jinými opatřeními, protože dlouhodobá záměna má nepříznivý dopad na prognózu.

Co lze udělat pro snížení následků?

Anesteziolog může kontrolovat hloubku anestézie během operace, prostřednictvím léků nebo anestetického plynu. Pokud existují rizikové faktory, které podporují zmatek, anestetik by se pokusil udržet anestezii co nejrovnější. Jedná se o vyrovnávací akt, protože anestézie nesmí být současně příliš mělká, aby si pacient nevšiml operace.

Mohlo by vás také zajímat následující téma: Částečná anestézie

Pokud dojde po anestézii k záměně, mohou vám příbuzní pomoci. Právě jejich přítomnost dává pacientovi známý a bezpečný pocit. Příbuzní se vyzývají, aby pacientovi klidně vysvětlili, kde je a co se stalo. Pomůcky, jako jsou hodinky nebo brýle, mohou pacientovi také pomoci najít cestu kolem neznámého prostředí.

U těchto pacientů je rytmus den-noc často míchán. Pomáhá tak podpořit pacienta při večerním usínání prostřednictvím opatření, jako je čtení nahlas. V odůvodněných případech můžete i nadále dávat léky s nízkou dávkou pro boj proti záměně. Obecně lze říci, že po operaci může rychlá mobilizace pomoci proti mnoha následným účinkům anestezie a také proti operaci.