Dospělé zarděnky

definice

Rubeola je způsobena virem zarděnek, který patří do rodiny togavirů. Rubella je zoubkovaný problém. Typický věkový vrchol je mezi 5 a 9 lety, ale mohou být ovlivněny i dospělí. V posledních letech došlo u mladých dospělých k nárůstu infekcí.

Viz také: Příznaky rubeoly

Infekce je zvláště nebezpečná během těhotenství. Těhotné ženy jsou proto zvláště ohroženy, pokud existují mezery v očkování. Po infekci zarděnkami existuje celoživotní imunita. Pokud dojde k úniku zarděnek, je oznámení povinné.

Přečtěte si také: Očkování během těhotenství

příčiny

K infekci zarděnkami dochází prostřednictvím tzv Kapičky infekce od člověka k člověku. Patogeny jsou při kašli a kýchání přenášeny na jinou osobu ve slinách nebo nosních sekretech. Člověk je jediný známý hostitel. Virus zarděnek je absorbován dýchacím traktem a zpočátku se rozmnožuje v stanicích lymfatických uzlin a poté se šíří dále v krvi.

Existuje riziko infekce asi jeden týden předtím, než jeden týden poté, co se objeví vyrážka. Skutečné riziko infekce je však obecně klasifikováno jako málo vysoké. Během těhotenství dochází ke zvláštní formě infekce. Pokud je matka infikována zarděnkami, může přenášet virus na nenarozené dítě krví placenty. Nemocné děti mohou být nakažlivé až rok po narození.

Přečtěte si také: Rubella během těhotenství

Příznaky

Před typickým Vyrážka postižená osoba se cítí slabá a vykazuje známky mírného nachlazení. Typická vyrážka z rubeoly (exantém) začíná na hlavě, obvykle za ušima, a odtud se šíří po celém těle včetně končetin. Skládá se z jemných až středně tečkovaných červených teček. Jsou světle červené a obvykle je lze snadno odlišit. Vyrážka je popisována jako prchavá, protože obvykle zmizí po několika dnech.

Přečtěte si také: Příčiny vyrážky s červenými skvrnami.

Dotčené osoby, většinou děti, jsou často postiženy jen mírně. Pocit nemoci s bolestmi hlavy a bolestmi těla je jen mírně výrazný. Často dochází ke zvýšení teploty subfebrilu až o 38 ° C. Ve vzácných případech se skutečně vyskytuje vysoká horečka. Jako imunitní reakce na infekci zarděnkami lymfatické uzliny bobtnají jako obranné stanice těla, charakteristicky v krku a za ušima (viz také: Příčiny otoku lymfatických uzlin za uchem). Někdy lze také cítit zvětšenou slezinu (viz také: Bolest sleziny). Jako doprovodná reakce se mohou objevit mírné nachlazení, zejména výtok z nosu. Také jeden Zánět spojivek očí je možné. Krevní obraz vykazuje nespecifický pokles počtu bílých krvinek (leukocytopenie).

chod

V převážné většině případů je průběh infekce zarděnkami neškodný a velmi mírný. V polovině případů se ohnisko nevyskytuje. Komplikace se vyskytují hlavně v dospělosti. Oni sahají od Bolest kloubů až velmi bolestivý zánět kloubů (artritida). Ty mohou přetrvávat týdny poté, co vyrážka ustoupila. Obecná zánětlivá reakce se může rozšířit i na velké množství orgánů.

Přečtěte si také: Vyrážka a bolest kloubů

Pravidelně se to stává Zánět středního ucha nebo jeden bronchitida. Obzvláště nebezpečný je zánět mozku Encefalitida nebo zánět srdečního svalu nebo perikardu ve formě a Myokarditida nebo. Perikarditida. V důsledku infekce může docházet k poklesu krevních destiček (trombocytopenie), což zase vyvolává nejmenší krvácení do kůže.

Průběh nemoci je zvláště dramatický během těhotenství. Následky mohou být potraty nebo předčasný porod. Rozsah komplikací se liší v závislosti na době onemocnění. Zejména v prvních deseti až dvanácti týdnech těhotenství existuje 50% pravděpodobnost přenosu z matky na dítě, a tím i embryopatie zarděnek. Tato takzvaná Greggova triáda sestává z Srdeční vady, zakalení čočky (Šedý zákal) a Ztráta vnitřního ucha. Je také možné omezení kognitivních schopností (mentální retardace). Po prvním trimestru může fetopatie rubeoly vést ke změnám krevního obrazu, zánětu jater (hepatitida) nebo ke zvětšení sleziny (splenomegálie).

Jak nakažlivá je zarděnka pro dospělé?

Vzhledem k tomu, že většina dospělých má dostatečnou ochranu proti očkování, již rubeola není hlavní hrozbou, je však stejně nakažlivá jako pro děti. Rubeola je typická dětská nemoc, ale může postihnout i dospělé. Pokud ochrana proti očkování neexistuje nebo je nejasná, měla by být neprodleně zkontrolována a přijata. To se obecně doporučuje pro všechny dospělé, ale zejména pro ženy v plodném věku. U těhotných žen je proto stanovení titru imunitního těla IgG proti zarděnkám standardním opatřením. Pokud je titr vyšší než 1:32, lze předpokládat, že těhotná žena a její nenarozené dítě jsou dostatečně chráněny.

Který dospělý potřebuje očkování?

Podle doporučení komise pro očkování STIKO by mělo být očkování proti zarděnkám v kombinaci s vakcínou proti spalničkám a příušnicím (vakcína MMR) provedeno ve věku 12 až 15 měsíců. Opakování by mělo proběhnout do 2 let, aby se zabránilo možnému selhání očkování u takzvaných neodpovídajících. Je to živé očkování. To znamená, že jsou injikovány oslabené patogeny, které mají povzbudit vlastní imunitní systém těla k vývoji protilátek proti skutečnému patogenu.

Pokud bylo očkování vynecháno v dětství, mělo by být očkování provedeno také v dospělosti. To je také případ, pokud dotyčná osoba již prošla zarděnkami. Po infekci existuje v podstatě celoživotní ochrana. Pokud však toto onemocnění zarděnek bylo dávno, může se ve vzácných případech objevit nová infekce. V dospělosti se proto doporučuje také očkovací očkování. Očkování je zvláště důležité pro ženy v plodném věku, protože infekce nenarozeného dítěte je zvláště nebezpečná.

Očkování může způsobit zarudnutí, otok nebo přecitlivělost v místě vpichu. Horečka je také možná. Protože se jedná o živé očkování, může potenciálně vést k mírnějšímu průběhu zarděnky.

Přečtěte si také náš hlavní článek na toto téma očkování

Přečtěte si více k tématu: Očkování MMR

Jak dlouho je inkubační doba?

Inkubační doba znamená dobu mezi infekcí a výskytem prvních příznaků. U zarděnek je to cca dva až tři týdny. V polovině případů se onemocnění vůbec nevylomí a je asymptomatické.

Doba trvání

Vyrážka trvá pouze několik, obvykle 3 dny. Pocit nemoci obvykle začíná o týden předem a může trvat několik týdnů poté. Zejména u dospělých dochází k progresi komplikací, jako je bolest kloubů.

diagnóza

Odlišení od jiných dětských nemocí s vyrážkou, jako je spalničky, Prstencová rubela nebo Spála často není tak snadné. Diagnóza se obvykle provádí klinicky a vyžaduje další diagnostické kroky pouze ve zvláštních případech. Přímá detekce patogenu, například ze sekrece krku, není součástí standardního postupu, protože by neměla žádné terapeutické důsledky.

Na druhé straně, pokud chcete být na bezpečné straně u těhotných žen nebo novorozenců, jsou protilátky stanovovány v krvi. Protože tento výsledek se může často jevit jako falešně pozitivní, existuje také hemaglutinační test, ve kterém se shlukují červené krvinky, aby se to potvrdilo. Další možnosti detekce jsou možné prostřednictvím kulturní kultivace, pomocí PCR (zde je detekován genetický materiál viru) amniotické tekutiny nebo vzorkováním z placenty villi.

léčba

Vzhledem k tomu, že zarděnkami je virus, jako většina virových chorob, přichází jeden symptomatická léčba v úvahu. Na rozdíl od bakteriální infekce, útoku Antibiotika tady ne. Symptomatická terapie je založena na antipyretika z například s Ibuprofen nebo Paracetamol. Zároveň zmírňují bolest v končetinách nebo bolestech hlavy. Dostatek hydratace je také důležitý.

Pokud těhotné ženy měly kontakt s lidmi infikovanými zarděnkami, je to jeden pasivní imunizace s imunoglobuliny možné do tří dnů od prvního kontaktu. To však nezabrání 100% infekci. Pokud k infekci došlo během těhotenství, je třeba léčit komplikace fetopatie embryí zarděnek. Kromě intenzivní péče mohou děti po narození potřebovat operace na srdci nebo očích, protože virus zarděnek může vést k malformacím těchto orgánů u nenarozeného dítěte.