Nosní sprej

úvod

Nosní spreje patří do skupiny tzv. Aerosolů, tj. Směsí kapalných složek a plynu. Prostřednictvím rozprašovacího systému jsou kapalné účinné látky jemně rozptýleny ve vzduchu a mohou být inhalovány (vdechl). V zásadě se rozlišuje mezi lokálně působícími a systémově působícími nosními spreji. Výraz „nosní sprej“ však zpravidla označuje první variantu.

Při používání nosních sprejů musí být hygiena obecně nejvyšší prioritou! Aplikátor by se měl po každém použití očistit, aby se zabránilo kolonizaci bakteriemi a bakteriemi. Kromě toho by nosní sprej měl používat vždy pouze jedna osoba. Aby se dosáhlo přesné dávky na sprej, je vhodné naplnit stříkací hlavu poprvé tak, že ji několikrát přečerpáte a první sprej uvedete do činnosti mimo nos.

Lokální nosní spreje

Dekorační nosní sprej

Rýma, např. jako součást zánětu nosní sliznice (Rýma), Nachlazení se zánětem dutin (Sinusitida) nebo infekce ušní trumpety (Trubkový katar středního ucha) může vyžadovat ošetření dekongesivním nosním sprejem. S uvedenými klinickými obrázky se zvětšuje sliznice nosu. Výsledkem je, že zvýšená sekrece již nemůže odtékat a paranazální dutiny již nejsou dostatečně větrané. To vytváří vynikající živnou půdu pro mnoho bakterií.
Aby se tomu zabránilo, fungují dekongesivní nosní spreje jako tzv. Sympatomimetika. Jednoduše si představte, že aktivní složky jsou přírodní látky messenger (Vysílač) těla, v tomto případě adrenalin a noradrenalin. Nosní sliznice reaguje lokálně aktivací sympatického nervového systému pomocí speciálních senzorů (alfa receptory), které jsou citlivé na adrenalin a severní adrenalin, nebo na aktivní složky nosního spreje.

V odezvě se krevní cévy v nosní sliznici zužují a způsobují to bobtnání. Sekrece odtéká a dutiny jsou znovu dostatečně větrané. Mezi aktivní složky dekongestantních nosních sprejů patří xylometazolin-hydrochlorid, oxymetazolin, tramazolin, nafazolin a tetryzolin.

Trvání aplikace nesmí přesáhnout dobu asi 5 dnů, jinak dojde k masivnímu habituačnímu efektu. V nejhorším případě dokonce vzniká „závislost na nosním spreji“! Pokud sprej používáte příliš dlouho, nosní sliznice reaguje zvýšením tvorby alfa receptorů. Původní dávka se rychle stává nedostatečnou a pro dosažení stejného účinku je nutné použít více nosního spreje. Nakonec vynechání spreje způsobí, že sliznice reaguje s reaktivním otokem, takže již není možné volné dýchání nosem.

Přečtěte si více zde Závislost na nosním spreji.

Přestože je lék k dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu, následující osoby obecně nesmějí používat dekongestantní nosní sprej:

• Lidé se suchým zánětem nosní sliznice a tvorbou kůry (Rhinitis sicca)
• Lidé, kteří mají operaci, aby odstranili epifýzu přes nos (transsfenoidální hypofyzektomie) nebo jiné operace, po kterých jsou vystaveny meningy
• Kojenci a malé děti

Zvláštní opatrnost je nutná u:

• zvýšený tlak v oku (glaukom s úzkým úhlem)
• těhotenství
• závažné kardiovaskulární onemocnění a vysoký krevní tlak (hypertenze)
• určité metabolické poruchy (např. hypertyreóza, diabetes mellitus)
• současné použití inhibitorů monooxidázy (MAO inhibitory) ke zvýšení krevního tlaku
• Zvětšení prostaty
• Nádor kůry nadledvin (Pheochromocytoma)
• Porfyrie (skupina metabolických chorob).

Účinné látky a jejich přísady se liší v závislosti na výrobci. Některé přípravky jsou uvedeny níže jako příklady:

• Dospělí nosní sprej ratiopharm®, 0,1% xylometazolin-hydrochlorid
• Olynth Nasenspray®, 0,1% xylometazolin hydrochlorid
• Imidin N Nasenspray®, 0,1% xylometazolin hydrochlorid.
• Nasic®
• Nasic® nosní sprej pro děti

Nosní sprej z mořské vody

Nosní sprej z mořské vody sestává z tak zvaného izotonického solného roztoku, tj. Obsah soli ve spreji (0,9% chlorid sodný) odpovídá obsahu soli v lidských buňkách. V první řadě zvlhčuje nosní sliznici a zkapalněním nosního hlenu má čistící nebo oplachovací účinek. Ve vzduchu v suchém prostředí, zejména v chladných zimních měsících, může mít sprej péči o nosní sliznici. Kromě toho může léčba bezbolestně uvolnit tvrdé krusty, tzv. Krusty.
Používání nosního spreje s mořskou vodou nemá ve skutečném smyslu žádný decongestant účinek, ale je vnímáno jako příjemné a pohodu při doprovodném ošetření chladu. Může být použit po delší časové období bez váhání, protože nelze očekávat žádný návyk nebo dokonce „závislost“.

Těhotné ženy a malé děti mohou také bezpečně používat nosní sprej z mořské vody. Protože nepatří do skupiny léčivých přípravků, je volně k dispozici v obchodech s drogami nebo v supermarketech. Při nákupu byste se měli ujistit, že produkt neobsahuje konzervační látky.

Antihistaminový nosní sprej

Antihistaminový nosní sprej má antialergické vlastnosti. Je vhodný k léčbě senné rýmy (sezónní alergická rýma) a je k dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu. Mezi nejčastější účinné látky patří levocabastin a azelastin.

V lidském těle zprostředkovává posel histamin alergické reakce. Nosní sprej nyní blokuje účinek histaminu, takže se nemůže vyvinout alergická reakce. Stížnosti, jako je Uvolňuje se svědění a mravenčení nosu. Protože se léčivo používá pouze lokálně, není spojeno s obvyklými vedlejšími účinky antialergik, např. Očekávejte únavu.

Místo toho pacienti často hlásí hořkou chuť v ústech, občas se může nosní výstelka podráždit a nosní spleť může nastat. Ve velmi vzácných případech byly pozorovány reakce přecitlivělosti. Těhotné ženy by neměly používat nosní sprej antihistaminika během prvních tří měsíců těhotenství, během kojení by měla být léčba prováděna pouze po konzultaci s lékařem.

Příklady příprav jsou uvedeny níže:

• Přímý nosní sprej Livocab®
  Účinná látka: levocabastin
• Vividrin akut®
  Účinná látka: azelastin.

Dozvědět se víc o: Nosní sprej na alergii

Livocab®

Livocab® je nosní sprej, který je založen na účinné látce levocabastinu. Nosní sprej se používá k léčbě příznaků alergické rýmy (senná rýma). Má antihistaminické, antialergické a protizánětlivé účinky. Levocabastin patří do skupiny blokátorů H1. Zabraňuje vázání vlastní látky histaminu v těle na tento receptor. To vede ke snížení alergických příznaků.

Stejně jako účinná látka azelastin-hydrochlorid v nosním spreji Vividrin® je levocabastin v Livocabu blokátorem H1 druhé generace, a proto jen zřídka vede k příznakům centrálního nervového systému, jako je únava. Možnými vedlejšími účinky jsou lokální reakce a reakce přecitlivělosti v nose a na nose, stejně jako bolesti hlavy. Livocab® je schválen pro děti od jednoho roku. Používá se dvakrát denně se 2 spreji na nos. Nosní sprej může být použit po celou dobu alergenu (např. Pylu). Ošetřující lékař by měl být požádán o použití během těhotenství, kojení a v kombinaci s jinými léky.

Přečtěte si více k tématu: Nosní sprej Livocab®

Vividrin®

Nosní sprej Vividrin® je antialergický nebo antihistaminikum. Používá se především v oblasti sezónní alergické rýmy (senná rýma). Léčivou složkou je azelastin hydrochlorid. Tato látka působí jako blokátor na receptoru H1, a tím brání vazebné látce histaminu v těle. Tím se sníží výskyt alergických příznaků. Vividrin patří do skupiny H1-Blcokers druhé generace. To znamená, že se jedná o další vývoj původní účinné látky.

Výhodou této druhé generace je, že nepřekračují hematoencefalickou bariéru a nezpůsobují žádné nebo méně příznaky centrální nervové soustavy (únava). Vividrin je schválen pro děti od 6 let, pro dospívající a dospělé. Doporučená aplikace je jeden sprej na nosní dírku dvakrát denně. Nosní sprej lze používat trvale. To by však mělo být provedeno po konzultaci s lékařem. Během těhotenství a kojení by se Vividrin neměl používat nebo pouze po konzultaci s odborníkem. Předávkování je nepravděpodobné, protože Vividrin působí pouze lokálně v nose. Může však potenciálně např. polykání obsahu způsobuje únavu, ospalost nebo neklid. Naléhavě by sem měl být přivolán lékař. V Německu je také druhý nosní sprej, který používá účinnou látku azelastin: Allergodil

Olynth®

Za názvem produktu Olynth® se nachází několik produktů v oblasti nosních kapek a nosních sprejů. Nosní spreje s názvem Olynth jsou založeny na účinné látce xylometazolin-hydrochlorid. Nosní spreje jsou k dispozici ve dvou koncentracích. V 0,1% roztoku pro děti a dospívající nad 6 let a dospělé. Pro děti ve věku od 2 do 6 let je Olynth k dispozici v koncentraci roztoku 0,05%. Jako další produkt existuje nosní sprej Olynth Ectomed na přirozené bázi; používá se aktivní složka ektoin. To váže vodu a vytváří na nosní sliznici vodní film, který má ochranný účinek.

Oblasti aplikace nosního spreje Olynth na bázi xylometazolin-hydrochloridu jsou rinitida (ke snížení otoku podrážděné nosní sliznice), alergická rinitida (alergická rýma) a tzv. Rýma vasomotorica. Kromě toho může být Olynth použit pro sinusové infekce a otitis media. Dávkování pro děti starší 6 let a dospělé je až 3krát denně jeden sprej na nos.

U dětí ve věku od 2 do 6 let je dávka stejná, kromě toho, že se používá roztok s 0,05% koncentrací účinné látky. Děti do 2 let by neměly dostat nosní sprej v žádné koncentraci. Neměl by se používat déle než týden, protože dlouhodobé používání může poškodit nosní sliznici. Olynth nosní sprej by se neměl dostat do dosahu dětí. Při předávkování se mohou objevit různé příznaky (např.Změny tělesné teploty, žáků, oběhového stavu, srdečního rytmu a také duševního zdraví). Naléhavě by měla být konzultována lékařka.

Přečtěte si více o tomto tématu. Olynth®

Otriven®

Stejně jako produkt Olynth® je nosní sprej založen na účinné látce xylometazolin-hydrochlorid. Účinná látka je obsažena v koncentraci 0,1%. Účinek je založen na vazokonstrikčních účincích, které vedou k dekongesci sliznice. Otriven se používá k otoku nosní sliznice, nachlazení, rýmě (rýma vasomotorica), alergické rýmě (např. Senná rýma) a také k infekcím středního ucha a dutin.

Může být použit u dospívajících a dospělých nad 12 let. Doporučená denní dávka je jeden sprej na nosní dírku třikrát denně. Vyšší dávka nebo použití přípravku Otriven® po dobu delší než týden se nedoporučuje z důvodu možného poškození nosní sliznice. Použití během těhotenství a kojení by mělo být projednáno s lékařem nebo lékárníkem. Používání nosního spreje Otriven v případě hrbolatého zánětu nosu (nosorožce sicca) po odstranění epifýzy a existujícího glaukomu se nesmí použít, pokud to nebylo dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Nasic®

Nosní sprej Nasic® se používá ke snížení otoku nosní sliznice v případě nachlazení, k podpoře hojení menších zranění nosní sliznice, v případě rýmy vasomotorice ak podpoře nosního dýchání po operacích v nosohltanu. Obsažené účinné látky jsou dexpanthenol 5% (hojení ran a ochrana sliznice) a hydrochlorid xylometazolin 0,1% (dekongesant v důsledku vazokonstrikce).

Další informace viz: Nasic®

Nasic by neměl být používán v této koncentraci u dětí mladších 6 let, u pacientů s tvorbou kůry v nose (nosorožce sicca) a po operaci na epifýze. Dávkování pro děti od 6 let a dospělých je jeden sprej na nosní dírku až třikrát denně. Nasální nosní spreje s nižší koncentrací účinné látky (0,05%) jsou k dispozici pro děti ve věku od 2 do 6 let.

Přečtěte si také článek na toto téma: Nasic® nosní sprej pro děti

Je třeba se vyvarovat vyšších dávek a předávkování, zejména u mladších dětí. Pravidelné používání by mělo být omezeno na jeden týden, protože delší aplikace mohou poškodit nosní sliznici. Pacientky, které jsou těhotné, kojící nebo trpí glaukomem, by se měly s nosním nosním sprejem předem poradit se svým lékařem.

Glukokortikoidní nosní sprej

Glukokortikoidní nosní sprej, známý také jako „nosní sprej pro kortizon“, má antialergický a protizánětlivý účinek na nosní sliznici. Léčba může zmírnit příznaky alergické senné rýmy, ale také nachlazení způsobeného nachlazením.

Na rozdíl od antihistaminových nosních sprejů se musí kortisonové produkty používat déle, ale dosažený účinek je silnější.

Při dlouhodobé léčbě se mohou objevit vedlejší účinky, které ovlivňují celé tělo (systémové nežádoucí účinky).
Patří mezi ně Cushingův syndrom (tvář úplněk, býčí krk, zrudnutí obličeje), poruchy nadledvin, zpomalení růstu u dětí a dospívajících, zakalené čočky nebo zvýšený nitrooční tlak (glaukom).
Ve vzácných případech byly pozorovány psychologické změny. Dlouhodobá léčba by proto měla být prováděna pouze se souhlasem lékaře!

U volně prodejných léků na sennou rýmu jsou v lékárnách k dispozici spreje s účinnou látkou beclometason.

Nasonex®

Nasonex® je nosní sprej na bázi účinné látky mometason furoátu. Jedná se o aktivní složku, která patří do skupiny kortikoidních steroidů. Nasonex se používá hlavně k alergické rýmě a nosním polypům. V oblasti aplikace alergické rýmy je na jedné straně sezónní použití v případě sezónní alergické rýmy (senná rýma). Alergická reakce na sezónní pyl a spory. Na druhou stranu lze Nasonex použít proti trvalým nosním rýmům (celoroční chlad); existují reakce na různé faktory, např. Domácí prach nebo roztoče.

Pro lidi starší 12 let by se měl používat jednou denně se dvěma spreji na nosní dírku. Děti od 3 do 11 let by měly na nosní dírku používat pouze jeden potah. Kromě alergické rýmy je aplikace zaměřena na přítomnost nosních polypů. Malé výrůstky nosní sliznice mohou zmírnit zánět nosní sliznice a zmírnit příznaky. Po dobu 5 až 6 týdnů mohou lidé starší 18 let pracovat jednou denně se dvěma spreji na nosní dírku.

Pokud nedojde ke zlepšení, může předepisující lékař doporučit zvýšení dávky. Během těhotenství a kojení by měl být Nasonex používán pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Pokud existuje alergie na účinnou látku nebo pokud se užívají další léky, měla by být aplikace provedena pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Jako nežádoucí vedlejší účinky se mohou objevit otoky v obličeji a ústech, potíže s polykáním, dýchací potíže a vyrážky.

Přečtěte si více k tématu: Nasonex®

Systémové nosní spreje

Systémové nosní spreje nevyvíjejí svůj účinek lokálně v nose, ale působí v celém těle. Nosní sliznice je velmi dobře zásobena krví, a proto je ideální pro odběr (Vstřebávání) určité aktivní složky do krevního oběhu. Tak např. Na rozdíl od perorálního podání je gastrointestinální trakt obejít a požadovaný účinek může být rychlejší.

Mezi dva nejčastější systémové nosní spreje patří:

Nosní sprej Fetanyl

Nosní sprej Fetanyl je jedním z tzv. Opioidů („opiáty“) a spadá pod zákon o omamných látkách. Používá se při těžkých epizodách bolesti v souvislosti s nádorovými onemocněními. Velkou výhodou nosního spreje je velmi rychlá doba působení asi 10 minut. Srovnatelné opioidy, např. Vzat jako tablet, udeřit mnohem později.

Nosní sprej desmopresinu

Na některých klinických obrázcích, jako je centrální diabetes insipidus, je porucha vzniku antidiuretický hormon, Zkráceně ADH (také nazývaná vasopressin). Výsledkem je, že se tělo každý den zbavuje do 25 litrů Moč z (Polyurie) a vzniká velká žízeň (Polydipsie). Synteticky vyrobeno Desmopressin, je podobný tělesnému hormonu ADH a může napodobovat jeho účinky.
Až do roku 2007 byl nosní sprej k dispozici také jako Terapie pro bedwetting dětí v noci autorizovaný. Avšak kvůli nebezpečným vedlejším účinkům je pro tyto účely povolen pouze ve formě tablet aplikovat.