ISG - sakroiliakální kloub
Synonyma v širším slova smyslu
Lékařský:
- Articulatio sacroiliaca
- Sacroiliac kloub
- Sacrum a iliac kloub
- SIG (sacroiliakální kloub)
Nemoc:
- Blokování ISG
- Scroiliitida
Vysvětlení
ISG (medical: Articulatio sacroiliaca) je kloubové spojení mezi křížem (Os sacrum) a iliální kostí (Os Ilium).
Kloubové povrchy (facies auricularis) mezi těmito dvěma kostmi jsou ve tvaru bumerangu do tvaru c a jsou umístěny mezi 1. a 3. sakrálními obratly.
Skládají se z horního a dolního pólu, jehož bod přechodu je přibližně na úrovni 2. sakrálního obratle (část křížové kosti). Mezi horním a dolním pólem je zlom, jehož úhel je 100 - 120 °.
Obrázek ISG - kloub
- Sacrum-iliac kloub
(Sacroiliac kloub, zkrácený ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac kost -
Os ilium - Sacrum -
Sacrum - Přední sacrum-iliac kost
-Tape -
Lig. Sacroiliacum anterius - Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V - Čtvrtý bederní obratle -
Vertebra lumbalis IV - Tailbone -
Os coccyxis - Pubic kosti -
Pubis - Femorální hřídel -
Corpus femoris - Bederní zkřížený vaz vazu -
Mys
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Genderově specifické rozdíly v kloubních plochách
U žen je společný povrch mnohem rovnoměrnější, takže existuje mnohem větší svoboda pohybu než v USA ISG muže existuje.
Stabilizačními faktory kloubu u žen jsou na jedné straně poloha křížové kosti v pánevním prstenci, na druhé straně svalové a vazové aparáty. Jeden mluví o tzv Třecí spojení kloubu.
Povrchy kloubových povrchů u mužů se vyznačují četnými drážkami a vyvýšeninami, takže k dosažení posunutí kloubových povrchů proti sobě musí být použita velká síla. Výsledkem je velká stabilita, ale jen malá pohyblivost kloubu. Jeden mluví o tzv Form fit kloubu.
Stabilizační faktory ISG
Kromě povrchových vlastností kloubních povrchů a polohy křížové kosti v Pánevní prsten Za stabilitu kloubu SI odpovídá řada vazů.
Nejdůležitější skupiny jsou stručně popsány níže.
- Zadní sakroiliakální vaz (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Jedná se o vláknité prameny, které spojují iliac kost s Sacrum připojit. - Přední sakroiliakální vazy (ligg.sacroiliaca ventralia)
Tyto vazové struktury také spojují iliacu kost s křížovou kosti, jsou spíše tenké a mají spojení s kapslí. Ve svém horním vláknovém kurzu tvoří spojení s iliolumbárním vazem. - Ligg. sacroiliaca interossea
Tyto vazy, jejichž vláknité prameny jsou velmi husté a krátké, se také spojují s kloubní kapslí a vyplňují sakrální sulcus. Vzhledem k jejich přímému pozičnímu vztahu k kapsli a naplněním sakrálního sulku hrají důležitou roli při stabilizaci kloubu SI. - Ligg. sacrospinale
Tento vaz má svůj původ na spodním vnějším povrchu sacrum a základně kostrče, běží před ligamentum sacrotuberale, se kterým je úzce spojen, a začíná v oblasti ischiadica spina. - Sacrotuberous ligament
Tento trojúhelníkový vaz vzniká na postranních plochách křížové kosti / kostrče a ilické kosti (spina iliaca posterior superior (SIP)) a začíná v ischiální tuberozitě.
Tento vaz také hraje důležitou roli při stabilizaci a pohybu ISG. Spolu se sakrospinálním vazem je nejsilnějším vazem pro stabilizaci pohybu výživy.
Sakrospinální vaz a sakotuberózní vaz
udělat hlavní a menší sedací zářez Foramen isciadicum major a minor. To jsou důležité průchody pro plavidla, otravovat a Svaly zastupovat. - Iliolumbární vaz
Pokračují vzhůru do zadních sakroiliakálních vazů a sahají od iliaku do čtvrtého a pátého Bederní obratle . Tyto vazy jsou zodpovědné za stabilizaci přední oblasti kloubu SI.
Schůzka se specialistou na záda?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.
Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Funkce vazů jako celku
Popsané vazy jsou nejdůležitější struktury pro stabilizaci SI kloubu a prevenci nefyziologických pohybů v tomto kloubu.
Dojde-li k poruchám v kloubu SI se špatným držením těla nebo nesprávným umístěním střeva nebo křížové kosti, jsou postižené vazy pod zvýšeným napětím, což vede ke zvýšení napětí v vazech, což může vést k poruše pohybu kloubu SI.
Provokační testy vazů
Vazy jsou testovány a provokovány v poloze na zádech. Zde ohnete pacientovu nohu a natáhnete vazy v různých polohách těla Kyčelní kloub vyvíjí tah podél podélné osy stehna.
- Chcete-li vyzkoušet iliolumbární vaz, protáhněte koleno k protilehlému kyčelnímu kloubu
- Chcete-li vyzkoušet svrchní vaz, přiveďte koleno k rameni na stejné straně
- Chcete-li vyzkoušet Ligg. sacroiliaca dorsalia a sacrospinale, koleno je přivedeno na opačné rameno.
Jako praktický tip se ukázalo být prospěšné, že Protahování vazů chvíli to držte a pociťte (palpate).
Inovace kloubu SI (nervová zásoba)
Sakroiliakální kloub je dodáván hlavně z nervového kořene S1 (nerv z křížové kosti). Výjimkou jsou Ligg. sacrotuberals a sarospinals, které jsou dodávány ze segmentů S3-4.
Osy pohybu
V ISG probíhají pohyby kolem různých os pohybu, jejichž průnik je na úrovni druhého sakrálního obratle.
- Přední osa
Ohyby a protahovací pohyby (ohýbání a roztahování) kloubu SI probíhají kolem této osy. Je to imaginární čára, která vodorovně prochází druhým sakrálním obratlem.
Ohyby a prodlužovací pohyby se také nazývají nutace a protiatuace. - Podélné osy
Kříž se otáčí kolem této osy při chůzi a umožňuje tak mírné rotační pohyby.
Je to svislá čára, která rozděluje křížovou část na pravou a levou polovinu. - Diagonální osy
Jsou to dvě osy, které probíhají diagonálně skrz křížovou kosti. Pravý vede od pravého horního k dolnímu levému pólu, levý od levého horního k pravému dolnímu pólu.
Protože torzní pohyby probíhají kolem těchto os při chůzi, jsou také označovány jako torzní osy. - Sagitální osa
Jedná se o průnik většiny os a vede zepředu a zpět přes druhý sakrální obratl.
Sagitální osa je velmi důležitá pro rovnováhu křížové kosti.
Rozsah pohybu
Stupeň mobility je velmi nízký. Aktivní pohyb není možný.
Pohyby při chůzi
Během Chůze v SIG jsou minimální, ale měnící se pohyby. Pohyby v ISG by měly být jasné krokem pravou nohou.
- V jednom kroku s tím pravá noha pravé ilium (iliakální kost) se pohybuje dozadu. Iilium se otáčí kolem podélné osy doleva, zatímco levá se pohybuje vpřed. Další torzní pohyb (otáčecí pohyb) kolem levé torzní osy způsobí, že základna křížové kosti se nakloní doleva.
- Od přechodu do fáze stojícího stehna se pravá coxae otáčí dopředu a levá dozadu. Výsledkem je, že se to otočí Sacrum doprava a její základna klesá na této straně.
Praktický tip
Testování společné hry a svalů
V případě závad v ISG je důležité, zda příčinou je porucha systému Společná hra nebo Musculature lži.
Obvykle jsou obě poruchy spojeny navzájem. Pro zkoumání společné hry se provádí různé testy. Pro obecné porozumění je jeden společný partner pevný a druhý je přesunut (mobilizován). Pokud existuje boční rozdíl, jedná se o sníženou vůli kloubů na špatně posuvné straně. Kromě toho je třeba zkontrolovat pružnost přidružených svalů.
Svalové školení pro nestabilitu SIG
V případě nestability kloubu by kloub SI neměl být mobilizován ani nemanipulován, ale spíše by měly být odpovídající svaly vyškoleny pro stabilizaci. Zvláštní význam mají M.erector spinae a M. piriformis.
Protože budování svalů obvykle zahrnuje pokračující pohyb v ISG, je třeba se o to pokusit. Je proto důležité nejprve pasivně stabilizovat pánevní kroužek a teprve poté trénovat svaly.
Blokování ISG / blokování ISG
Sakroiliální kloubní blokáda označuje sníženou pohyblivost sakroiliakálního kloubu. Blokáda kloubů SI, blokáda kloubů SI (někdy je kloub také zkráceně označován jako SIG) a hypomobilita sakroiliakálního kloubu se používají synonymně. Fyziologicky má kloub SI velmi malou pohyblivost a nemůže se vědomě pohybovat. Tento kloub je držen na místě pevnými vazy.
Změny povrchu kloubu (např. V důsledku opotřebení nebo onemocnění spojeného se zánětem kloubu SI) a okolních měkkých tkání včetně vazů mohou vést k zablokování kloubu. Často dochází k náhlému nástupu bolesti ve spodní části zad (dolní bederní obratle) a hýždě. Bolest je závislá na pohybu a některými pohyby ji může zhoršit. Někteří lidé se probouzí v noci v noci a je třeba si lehnout v jiné poloze, aby bolest zmírnili. Bolest se může pohybovat od krátkodobé, bodavé bolesti po matnou, trvalou bolest.
Důvodem zablokování ISG může být těžké zvedání, nadměrné namáhání během sportu, přetížení vazů nebo neobvyklé pohyby, jako například nechtěný „krok do prázdna“ při zakopnutí na schodech. Monotónní práce nebo nepříznivé držení těla může také vést k zablokování ISG.
Některé podmínky páteře mají vyšší riziko zablokování SIJ. Mohou to být nemoci, které vedou k nepatřičnému stresu na kyčli, nebo ty, které přímo ovlivňují sakroiliakální kloub, jako je ankylozující spondylitida, která je velmi často doprovázena zánětem sakroiliakálního kloubu. U některých lidí se zánětlivým střevním kloubem se také vyskytuje zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
Diagnosticky je třeba odlišit tzv. Pseudoradikulární stížnosti v blokádě ISG od radikálního vzoru herniovaných disků v dolní bederní páteři. (V případě herniovaného disku jsou nervové kořeny stlačeny, když opouštějí míchu.)
V případě herniovaného disku bederní páteře je kloub SI často blokován. Pokud tedy existuje herniovaný disk bederní páteře a současně blokáda ISG, vyvstává otázka ohledně slepice a vejce!
Přesný průběh bolesti slouží jako rozlišovací prvek. V případě herniovaného disku probíhají podél dermatomu, tj. Podél přívodního vedení do postiženého nervového kořene. Bolest spojená s kloubem SI tyto limity nedodržuje. Kromě toho nejsou reflexy oslabeny a na postižené straně není svalová slabost.
Z terapeutického hlediska jsou zpočátku užitečné léky proti bolesti pro zmírnění symptomů bolesti. K tomu se používají takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Svalové relaxancia mohou také působit proti bolesti způsobené bolestmi. Lokální teplo může také pomoci uvolnit svaly. Pohybům by se obecně nemělo zabránit. Existují některá cvičení, která mohou pomoci uvolnit blokádu pohybem sakroiliakálního kloubu. Může se stát, že při pohybu uslyšíte „praskající“ zvuk a bolest trochu ustoupí. Cvičení by pak nemělo být přerušeno, ale opakováno ještě několikrát. Různá cvičení lze provádět samostatně (viz cvičení). Existuje také několik úchytek, které může terapeut (např. Fyzioterapeut) použít k uvolnění blokády ISG. To obvykle snižuje bolest, ale může trvat několik dní, než úplně zmizí.
Přečtěte si více o těchto tématech na:
- Blokování ISG
- Blokování ISG
Obrázek ISG - blokování
ISG - příznaky blokády - vodivosti
- Sacrum-iliac kloub
(Sacroiliac kloub,
zkráceně ISG)
Articulatio sacroiliaca - Přední Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac kost - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Bederní a křížová smyčka -
Mys - Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V - První bederní obratle -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar křižovatka
- Dvanáctý hrudní obratl -
Vertebra thoracica XII - Kyčelní kloub - Articulatio coxae
Oblasti záření bolesti:
A - bederní páteř (bederní páteř)
B - hýždě - Gluteal region
C - Groin - Inguinal region
D - přední a zadní noha
E - koleno
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Zánět kloubu / sakroiliitidy SI
Zánět v sakroiliakálním kloubu se v lékařské řeči nazývá sakroiliitida. Zánět v sakroiliakálním kloubu (sakroiliitida) může vést k destrukci kloubu s těžkou bolestí a možnému následku ireverzibilního posturálního poškození. V posledním stádiu nemoci dochází k úplnému ztuhnutí kloubů (tzv. Ankylóza). Zánět kloubu SI lze prokázat různými zobrazovacími metodami. Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která detekuje změny ve velmi raných stádiích. Pokročilejší stádia lze pozorovat také u klasických rentgenových paprsků a při vyšetření počítačovou tomografií (CT).
Zánět sakroiliakálního kloubu (sakroiliitida) se obvykle nenachází jako jediné onemocnění, ale jako příznak základního onemocnění.
Typická základní onemocnění spojená se sakroiliitidou jsou:
- ankylozující spondylitida
- Behçetova nemoc
- Reaktivní artritida
a - zejména Reiterova nemoc
- Psoriatická artritida
a - zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
a - ulcerativní kolitida.
Bechterewova nemoc je revmatické onemocnění. Ovlivněno je více mužů. Kromě zánětu v sakroiliakálním kloubu (sakroiliitida) často dochází ke změnám v páteři se zvyšující se ztuhlostí. Kromě toho je typický zánět různých kloubů a zaváděcí šlachy svalů (například Achillova šlacha).
Behcetova choroba je zvláště běžná ve středomořském regionu a kromě zánětu kloubu SI (sakroiliitida) má často vředy v oblasti úst a genitálií vředy vředů, různé příznaky kožní vyrážky, záněty kloubů a oční choroby.
Více o této nemoci se dozvíte na: Behçetova nemoc
Reaktivní artritida je zánět kloubu, ke kterému dochází několik dní po infekci horních cest dýchacích bakterií Streptococcus.
Reiterův syndrom popisuje současný výskyt konjunktivitidy, zánětu kloubů a zánětu močových cest.
Psoriatická artritida je zvláštní forma psoriázy, která je spojena se zánětem kloubů.
Obecně je léčba základního onemocnění v popředí. Často se používají kortizon nebo jiná imunosupresiva (jako je methotrexát (MTX)).
Přečtěte si více o tomto tématu na: Sacroiliitis
ISG syndrom
Syndrom ISG není jednotně definován. Zahrnuje různé stavy spojené se sakroiliální bolestí kloubů. Může být proto použit jako a Společný termín je vidět, která zahrnuje různá onemocnění sakroiliakálního kloubu. Někdy termín syndrom sacroiliakálního kloubu označuje nemoci, které vedou k chronickým potížím. Zahrnuty jsou typické bolesti Bolesti zad, zejména v oblasti pánve (také Bolest dolní části zad). Tam je také bolest v oblasti Hýždě a boční pánev a v Slabina vpředu.
Typické příčiny syndromu ISG jsou artróza jako projev opotřebení, nadměrného namáhání a nadměrného namáhání ligamentového aparátu, zánětu při jiných základních onemocněních (např. při ankylozující spondylitida) a uvolněním vazivového aparátu u žen v EU těhotenství a po porodu.
Během těhotenství je uvolnění vazivového aparátu žádoucím a nezbytným procesem, protože umožňuje proces porodu díky poněkud větší mobilitě uvnitř sakroiliakálního kloubu.
V případě podezření na syndrom ISG lze jako diagnostiku provést různé klinické testy. To je typické Dopředný jev, ve kterém zkoušející na obou stranách stojícího pacienta Vyvýšení kostí pánve (tzv Spinae iliacae posteriores superiores: můžete je cítit na zádech, pokud sledujete iliakální lopatky shora směrem k hýždím). V těchto bodech je také typický Něha v ISG syndromu. Když se pacient pomalu ohne, provede se posouzení, zda se tyto vystupující kosti pohybují rovnoměrně na obou stranách vpřed. Pokud tomu tak není, naznačuje to ucpání uvnitř sacroiliakálních kloubů. Existuje několik dalších klinických testů, které indukují pohyb uvnitř sakroiliakálního kloubu a bolestivost těchto testů naznačuje syndrom kloubů SI. Diagnóza může být stanovena ve spojení s typickými spouštěči, jako je jednostranné držení těla při sezení nebo cvičení.
Zobrazovací postupy, jako je Roentgen-, CT- nebo MRI- Vyšetření obvykle není nutné. V případě komplikovaných procesů nebo podezření na chronický zánět kloubu SI (sakroiliitida) jako příčiny potíží však mohou být užitečné v jednotlivých případech.
Terapeuticky, nejprve s ISG syndromem konzervativní Zvažovaná opatření. To zahrnuje potírání bolesti s klasikou Léky proti bolesti (například Ibuprofen). Kromě toho mohou pomoci fyzioterapeutická opatření a vyhýbání se zvláštním stresovým situacím. V těžkých případech (možná také CT-kontrolované) bolestivé Kloub S Lokální anestetika a kortisonjsou nabízeny podobné látky. Jeden je také velmi vzácný provozní Terapie pomocí ztuhnutí ISG považováno.
Artróza kloubu SI
A artróza v sakroiliakálním kloubu vzniká z těžkého zatížení tohoto kloubu v průběhu let.Sakroiliakální kloub (známý také jako křížový-iliakální kloub) spojuje páteř s pánví a je proto centrálním bodem přenosu síly ze zad, hlavy a paží na bazén a nohy. Díky svislé chůzi jsou zde přenášeny velmi silné síly. Za účelem řešení těchto sil je kloub zajištěn velmi silnými a pevnými vazy a umožňuje pouze minimální pohyby.
Pásky teď procházejí těžká břemena Například, pokud jste po mnoho let stresovaní těžkou fyzickou prací a ve spojení je trochu větší mobilita, otření kloubních povrchů může vést k osteoartróze. Tam povrchy spojů se opotřebují, z Chrupavka se stává tenčí, povrch již není hladký, ale drsný. Při každém pohybu vytváří tření těchto drsných povrchů podněty bolesti. V případě vysokých stresových situací je lokálně omezený zánět vznikají, což bolest zesiluje (tzv aktivovaná osteoartritida).
Typické příznaky sakroiliakální artrózy kloubů jsou hluboká bolest zad, Bolest v hýždě a částečně Vyzařování bolesti do nohy. Taky Parestézie v postižené oblasti kůže jsou možné. Příznaky jsou podobné a mohou být zaměněny s podrážděním sedacího nervu.
Artróza Sacroiliac kloubů je diagnostikována typickými příznaky a odpovídající anamnézou. Mnoho také Narození může být rizikovým faktorem pro osteoartrózu kloubu SI v důsledku uvolnění vazů. Kromě toho klinické vyšetření provádí zkušený zkoušející. Diagnózu lze doplnit rentgenovým zářením.
V raných stádiích se objevuje léčba bolesti a kontrolovaných pohybů pod vedením fyzioterapeuta. Také další konzervativní léčby, jako je Osteopatie, Stimulační proud a akupunktura může pomoct. Pro silnou bolest lze použít tzv. Lokální infiltraci. To se provádí (pravděpodobně za použití zobrazovací kontroly CT nebo RoentgenFluoroskopie) na a do kloubu Lokální anestetikum často spolu s jedním kortisonjako injekční droga. Tímto způsobem lze dosáhnout úlevy, zejména ve fázích se zvláštními vrcholy bolesti.
Tak jako poslední šance se stává chirurgická operace prohlíženo. To je místo, kde kloub Vyztužené šroubycož zabraňuje dalšímu otírání dvou kloubních povrchů proti sobě, ale k sobě Ztráta funkce vede.
Cvičení
Existuje celá řada cviků, které mohou pomoci s obstrukcí sakroiliakálních kloubů. Ty by měly být podrobně vysvětleny fyzioterapeutem nebo ortopedickým chirurgem a aplikovány po důkladném vyšetření. Tato cvičení pomáhají pohybovat sakroiliakálním kloubem a tím uvolňovat blokády.
Jednoduché cvičení, které lze provést doma, je kyvadlový pohyb v pánvi. Chcete-li to provést, postavte se na vyvýšeninu (např. Tlustou knihu) a druhou nohu mírně nakloňte dozadu a dopředu. Pokud posunete pánev opěrné nohy o jednu ruku dopředu jednou rukou a budete se otáčet dozadu, můžete zvýšit pohyb v ISG. Pokud máte problémy s vyvážením, měli byste toto cvičení provést na zdi, kterou se můžete oběma rukama podepřít.
Dalším cvičením v poloze na zádech je například pečlivé cyklování. Nohy v kolenním kloubu a kyčelním kloubu jsou ohnuty v pravém úhlu a s nohama provádíte opatrné kruhové pohyby, jako při cyklistice. Můžete také položit obě ruce pod křížovou síť a přitom ležet na zádech a pomalu kroužit pánev ve všech směrech.
Ve čtyřnohém postoji (koleno podepřené na kolenou a rukou) jsou nohy střídavě nataženy tak, že tvoří přímou linii se zády. Cvičení můžete také občas provést jako preventivní opatření, zatímco současně natáhnete druhou ruku (tj. Diagonálně levou nohu, pravou ruku) dopředu.
Jako profylaktické opatření byste se měli vyvarovat nepříznivých poloh sedu, těžkého zvedání a přenášení a trhavých pohybů v kyčelním kloubu. Lehká sportovní aktivita je obecně prospěšná pro posílení svalů a šlach a pro prevenci blokády ISG.
