Perikardiální výpotek

úvod

Perikardiální výpotek je zvětšený Nahromadění tekutin (od asi 50 ml) v perikardu. Abychom to mohli dobře pochopit, měli bychom nejprve zvážit anatomické vztahy v mediastinu (prostor uprostřed membrány).

srdce leží v mediastinu uvnitř perikardu (= Perikardium). Perikard se skládá ze dvou částí: Na jedné straně vnější Pericardium fibrosumkterý ve spodní části s membrána je připojen a na druhé straně zevnitř Pericardium serosum. Sérum perikardu se skládá ze dvou listů, tzv. "Laminae". Vnější z těchto dvou listů se nazývá lamina parietalis pericardii a je pevně spojen s pericardium fibrosum. Vnitřní list se nazývá Lamina visceralis pericardii a podle definice je také vnější vrstvou srdce (= Epicardium).

Mezi těmito dvěma listy perikardu je mezera, ve které je obvykle malé množství tekutiny, takže tyto dva listy se mohou snadno pohybovat kolem sebe, když se srdce pohybuje a srdce bije. Zdravé množství tekutiny je kolem dvou až deseti mililitrů. Pokud se voda v perikardu začne tlačit na srdce a stlačovat ho a tím bránit činnosti srdce, nazývá se to perikardiální tamponáda nebo perikardiální tamponáda.

Příznaky

V a malý výpotek stát se běžným žádné stížnosti vnímáno. Pokud se výtok pomalu časem zvyšuje ("chronický výpotek“), Symptomy jsou obvykle patrné z množství 300 ml.

Z nich lze vyrobit dušnost (Dušnost), vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo Závodní srdce (Tachykardie) skládat se. Kromě toho se postižení obvykle cítí fyzicky slabí a občas cítí bolest za hrudní kostí.

Ty velké Krční žíly (Krční žíly) může také zaseknutý být. Mezi další příznaky, které může lékař zjistit, patří měkké tlukoty srdce a možná perikardiální tření při poslechu se stetoskopem, stejně jako Zvětšení jater (Hepatomegálie). Voda v žaludku (Ascites).

Pokud perikardiální výpotek nastane během krátké doby (akutní výpotek) i malá množství (asi 150 až 200 ml) mohou způsobit vážné příznaky, které mohou vést Infarkt silně se podobají. Akutní výskyt s rychlým vývojem může skončit kardiogenním šokem (selhání pumpy srdce), a proto je akutní výpotek vždy jedním nouzový a musí se podle toho zacházet.

terapie

V terapii obvykle přetrvávají tři typy možností léčbykteré lze kombinovat v závislosti na příčině.

Za prvé, můžu konzervativní jsou pokračovány. V závislosti na příčině to bude Antibiotika (pro infekce), Glukokortikoidy nebo Protizánětlivé léky (protizánětlivé léky). Když dojde také k bolesti Lék proti bolesti jako kyselina acetylsalicylová (odpovídá Aspirin®) k použití.

Druhá možnost se skládá z Propíchnout perikardu. Tady je pod ultrazvukovou kontrolou Vypuštěná tekutina z perikardu dutou jehlou.To se obvykle děje v případě velkých výpotků nebo pokud existuje podezření, že se srdce začíná komprimovat.

Provozní opatření jsou prováděny hlavně pro "kontaminované" výpotky, například když jsou způsobeny a trauma V tekutině je krev nebo bakterie infuzi infikovaly. Zde je funkční drenáž představen. Drenážní vložka je také možností léčby výpotků, které se neustále opakují (tzv. Chronicky se opakující výpotky).

Propíchnutí perikardu

Perikardiální vpich se používá k proniknutí do perikardu Odsajte kapalinu. V případě akutních perikardiálních výpotků se to okamžitě provádí jako mimořádná situace.

Na jedné straně by mělo být srdce uvolněno, na druhé straně perikardiální voda (Perikardiální tekutina) pro možné patogeny, zánětlivé nebo nádorové buňky a případně pro Příčina uzavřít perikardiální výpotek.

Perikardiální punkci provádí lékař při sledování funkce srdce, oběhu a dýchání. A celkové anestetikum je většinou není nutné, nicméně Sedativa nebo prášky na spaní a místo vpichu lokálně anestetizováno. Jehla se obvykle vkládá pod prsní kost (sternum) a provádí se pod ultrazvukovou kontrolou. V případě větších výtoků lze do stejného postupu umístit odtok, který perikardiální vodu trvale vede ven.

Procedura je zpravidla dobře tolerována, ale komplikace mohou být zánět v oblasti místa vpichu, Srdeční arytmie nebo dojde k poranění okolní tkáně.

Echo a EKG

V a Echokardiografie (neformálně často jako „Srdeční ozvěna"Označuje srdce a krevní oběh." sonograficky (= pomocí Ultrazvuk). Echokardiografie patří společně s EKG na nejdůležitější vyšetření srdce. Velkou výhodou tohoto vyšetření je, že může být provedeno bez chirurgického zákroku, tj. „Neinvazivně“.

S Echokardiografie srdce, perikardiální výpotek může být detekován rychle a obvykle spolehlivě. Kromě toho může echokardiografie Rozsah výtoku je třeba posoudit, aby bylo možné lépe posoudit další opatření. Kromě toho může echokardiografie ukázat, kolik krve srdce pumpuje do těla a zda se srdeční stěny pohybují správně. Úzká síň indikuje srdeční tamponádu.

EKG zaznamenává součet elektrických napětí všech Vlákna srdečního svalu a tak slouží k posouzení funkce srdečního svalu. Pokud je to omezeno perikardiálním výpotkem, lze to rozpoznat pomocí EKG.

Neinvazivní metody také zahrnují výrobu RTG snímek. S perikardiálním výpotkem je Srdce silueta zvětšená a srdce má tvar tzv. buckbagu.