Ortopedie-Line

Syndrom hrudní špičky

Synonyma v širším slova smyslu

Jumper koleno, syndrom špičky kolenního kloubu, patelární apicitida, patelární tendinitida, patelární tendinóza, entezopatie patelární šlachy

Angličtina: Svetry koleno

definice

Jde o chronické, bolestivé, degenerativní onemocnění nadměrného používání extensorového aparátu kolenního kloubu v místě spojení kosti a šlachy špičky kolenního kloubu.

klasifikace

V každodenní klinické praxi obvykle neexistuje klasifikace syndromu kolenního kloubu.

Nejčastěji zmiňovaná klasifikace je Roels, a kol. 1978:

Stupeň I: bolest po ukončení cvičení
Stupeň II: Bolest na začátku cvičení, která po zahřátí znovu zmizí a znovu se objeví po skončení.
Stupeň III: trvalá bolest
Stupeň IV: prasknutí patelární šlachy (roztržení šlachy)

anatomie

Čéška (Čéška) je jako sesamoid mezi horním a Spodní noha umístěné na přední straně kolenního kloubu. Je součástí kolenního kloubu. Má trojúhelníkový tvar, přičemž základna tohoto trojúhelníku směřuje ke stehnu a špička směrem k dolní končetině. Extensorové svaly stehen (svaly čtyřhlavého svalu, Quadriceps sval) končí šlachovitě u paty. Od špičky kolenního kloubu vede šlacha kolenního kloubu (patelární šlacha) k přední části dolní končetiny (Tibiální tuberozita). Tímto způsobem (šlacha čtyřhlavého svalu - šlacha čtyřhlavého - kolenní šlacha - šlacha kolenního kloubu - shinbone) se vývoj síly stehenních extenzorových svalů přenáší na dolní končetinu.

Šlacha kolenního kloubu je zvláště vystavena vysokému zatížení Skok vystaveno, protože to má za následek silné a trhavé napětí v tahu na šlachu. To může přetížit tkáň šlachy.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Syndrom / můstky kolenního hrotu je klinický obraz, který je způsoben přetížením šlachy kolenního kloubu opakovaným, neobvyklým a / nebo závažným tahovým zatížením.

Existují jak vnější ovlivňující faktory, které mohou způsobit syndrom patelární špičky / skoky, tak i vnitřní ovlivňující faktory.

Činnost způsobující stížnost je jedním z vnějších ovlivňujících faktorů. Protože k maximálnímu tahovému napětí na šlachu na kolenní kloub dochází zejména ve skákavých sportech, jsou sporty jako volejbal, basketbal, skok do dálky nebo skok do výšky častým spouštěčem syndromu hrudní špičky / kolena jumperů / skoků. Proto je termín nemoci Springerknie nebo angličtina. Svetry koleno. Frekvence zátěže, intenzita zátěže a neobvyklá povaha zátěže (nový sport, začátečníci) hrají při vývoji syndromu hrudní špičky důležitou roli.

Ale také v cyklistice, vzpírání, joggingu na tvrdých površích, tenisu, častěji se vyskytuje syndrom patelární špičky / propojky.

Mezi vnitřní ovlivňující faktory patří:

věk (většinou pacienti starší 15 let)
zvýšená kolena (patella alta),
historie Osgood-Schlatterovy choroby
Další informace k tomuto tématu naleznete v části: Osgood-Schlatterova choroba
snížená elasticita svalů nohou
stejně jako vrozená slabost vazů (laxnost vazů)

patologie

Strukturální poškození kolenního můstku ovlivňuje přechod šlachy / kosti kosti šlachy (patella) na špičce kolenního kloubu. Mikroskopická vyšetření dokázala detekovat významné degenerativní (opotřebení) změny v tkáni šlachy, zatímco zánětlivé buňky chyběly. Jedná se tedy o degenerativní (související s opotřebením), nikoli zánětlivé onemocnění.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Chronická bolest kolena

Příznaky

Pacienti se syndromem patelární špičky hlásí bolest závislou na stresu v oblasti špičky kolenního kloubu. V závislosti na stadiu nemoci může být bolest přítomna na začátku cvičení a po zahřívací fázi znovu zmizí, zatímco ve fázi po cvičení se znovu objeví. V pokročilém stádiu bolest zůstává po celou dobu zátěže. Ve velmi pokročilých případech základna kolenního kloubu bolí nejen při cvičení, ale také trvale v každodenním životě, například při lezení po schodech. Někteří pacienti popisují bolest podobnou stehu v určitých úhlových stavech kolenního kloubu při zatížení.

Přečtěte si více o tomto tématu Bolest za koleno

Typický je přetrvávající charakter příznaků. Často se jedná o chronický klinický obraz, který trvá mnoho měsíců až let s několika příznaky, ale opakující se příznaky po špičkovém zatížení.

Syndrom / můstky kolenního hrotu na obou stranách se vyskytují u 20-30 procent.

Přečtěte si také více: Symptomy syndromu hrudní špičky

diagnóza

Zdravotní anamnéza (anamnéza) pacientů se skoky jako koníčky je určujícím trendem. Častěji se také zmiňuje časté zabíjení na tvrdých površích nebo kulturistika.

Fyzikální vyšetření obvykle odhalí něhu na špičce kolenního kloubu. Typický je také bolestivý protahovací pohyb dolní části nohy proti odporu. Viditelné zarudnutí nebo otok jsou méně časté příznaky. Někdy je kolenní kloub zcela normální, v takovém případě lze podezření na diagnózu stanovit pouze na základě anamnézy. Někteří pacienti si také stěžují na pocit ztuhlosti a bolesti po dlouhodobém sezení, např. po dlouhých cestách autem.

Zobrazovací postupy

Sonografie (Ultrazvuk) je snadno dostupná a pohodlná metoda pro diagnostiku skokanského kolena. Aby bylo možné správně posoudit jakékoli změny, měla by se vždy zkoumat zdravá opačná strana. Typické sonografické změny v jumperovém koleni jsou zesílení šlachy, nepravidelně omezená kluzná tkáň šlachy a nekonzistentní tkáň. Struktura šlach.

MRI sken kolena nepatří do rutinní diagnostiky syndromu / jumperů kolenního kloubu, i když je to vhodný postup.
MRI je důležité pro lokalizaci oblasti degenerace, pokud je způsobeno chirurgické odstranění změněné tkáně šlachy. Kromě toho může být kvalita patelární šlachy hodnocena lépe pomocí MRI kolena než u sonografie.
Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici také na: MRI sken kolena

rentgen nepomáhá s syndromem patelární špičky / skokovými koleny a slouží k vyloučení dalších chorob.

MRI pro syndrom patelární špičky

Zobrazovací postupy hrají důležitou roli ve spolehlivé diagnóze syndromu patelární špičky.
Těžiště je zde RTG snímek a Sonografie, díky nimž jsou jasně patrné změny kostí a patelární šlachy.

Na rozdíl od nich, Magnetická rezonance (MRI) není součástí běžných kontrol Jumperovo koleno a proto se v tomto případě používá jen zřídka.
Největší výhodou této zobrazovací metody je to, že umožňuje velmi přesně lokalizovat degenerovanou oblast, a proto se používá v souvislosti s chirurgickým odstraněním postižené tkáně. Kromě toho MRI umožňuje diferenciální diagnostiku, jako jsou degenerativní změny v Chrupavka, například jeden Osteoartritida kolene.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Terapie syndromu patelární špičky

Klepnutím na syndrom patelární špičky

Po několik let se nahrávání pásky stále více dostává do různých oblastí medicíny. Tato technologie se těší rostoucí popularitě, zejména ve sportovní medicíně a fyzioterapii, a používá se při profylaxi a léčbě nejrůznějších chorob.
V závislosti na použité technice a použité páce samotná páska (Roli by měla hrát také barva pásky) mají různé účinky na cílový orgán. Přestože mnoho lékařů a fyzioterapeutů přísahá, že je třeba nahrávat, je třeba zdůraznit, že její účinky dosud nebyly vědecky prokázány.

Také s Terapie syndromu patelární špičky Kineziologická páska je široce používaná. Používá se především k profylaxi onemocnění, jakmile se objeví první příznaky syndromu.
S tzv Patella šlachy šlachy a Patella obvazy (Jumperové kolenní popruhy) by měl být schopen zabránit dlouhým přestávkám ve sportu.
V případě výrazných stížností se však nelze vyhnout delší sportovní dovolené, a to ani u pásky. Kromě toho by nahrávání mělo umožnit rychlejší návrat ke sportu po dlouhé přestávce v důsledku syndromu hrudní špičky. V obou případech má funkci absorbování tahových sil na šlachu a jejich přenesení na kůži, na které byla napnutá.

Rázová vlna terapie

Syndrom hrudní špičky je obvykle léčen konzervativně, tj. Nechirurgicky. Kromě různých léků se používají fyzioterapeutická a fyzikální opatření. Patří k nim například masáže, chladová a tepelná terapie a vysoce energetická mimotelová terapie rázovou vlnou. Cílový orgán, v tomto případě koleno, spočívá na plastovém polštáři naplněném vodou, do kterého se zavádějí zvukové vlny. Ty jsou svázány v cílovém místě, tj. V postižené tkáni patelární šlachy.

Terapie rázovou vlnou se používá pro různé nemoci, přičemž hlavním zaměřením jsou kalcifikace a osifikace.
Terapeutická sezení trvá asi dvě až pět minut a lze ji provádět ambulantně. Náklady na mimotělní terapii rázovými vlnami se pohybují mezi 50 a téměř 400 eurami za sezení.

Přečtěte si více k tématu: Rázová vlna terapie

protahování

V případě syndromu hrudní špičky a dalších následných poškození způsobených nadměrným užíváním je nejlepší léčbou dobrá profylaxe.

Především, které hrají za to Před cvičením se zahřejte, důležitou roli hraje pomalé zvyšování námahy a dostatečně dlouhé přestávky mezi výcvikovými jednotkami. Kromě toho je však také důležité protažení svalů, aby se zabránilo syndromu hrudní špičky. Zvláštní pozornost by měla být věnována předním stehenním svalům, zejména Svaly čtyřhlavého svalu (největší stehenní sval). Existuje celá řada jednodušších možností Cvičení k dispozicicož by mělo být provedeno zejména po tréninku.

Kromě profylaxe jsou protahovací cvičení vhodná také pro podporu hojení existujícího syndromu patelární šlachy. Z tohoto důvodu by měla být cvičení prováděna při nízké intenzitě několikrát denně po dobu několika minut. Je však důležité nezatěžovat šlachu.

chirurgická operace

V některých případech k tomu dochází, přestože je důslednější Tréninková přestávka a správnější konzervativní terapie žádný uspokojivý výsledek. V těchto případech je chirurgická terapie jediným způsobem, jak se obnovit

Sportovní schopnosti a
Osvobození od stížností.

Existuje několik způsobů, jak to Syndrom hrudní špičky být léčen chirurgicky. Jednak to může Tendon posuvná tkáň odstraněna za účelem odstranění problematické tkáně.
Oblast kolem šlach je očištěna tak, aby se na šlachy netřepily žádné rušivé známky chrupavky nebo zánětu. Kromě toho šlacha být uvolněna na špičce kolenního kloubu. To snižuje napětí na šlachu Čéška a tím zlepšuje příznaky. V některých případech mohou být šlachy řezány podélně laserem. Tím se také snižuje napětí šlach na kolenní kloub.

Všechny tyto postupy mohou minimálně invazivní, artroskopický bude provedeno. Kromě toho každý postup

jednotlivě, ale také v
kombinace aplikovat.

Další informace viz: Operace syndromu hrudní špičky

Jaký postup se používá, záleží na rozsahu změny šlachy, aby bylo možné určit chirurgický výkon, je před operací nezbytný sken magnetické rezonance (MRI). Pokud je změna pouze při zavedení šlachy, doporučuje se minimálně invazivní terapie pomocí artroskopie. Šlacha může být částečně odpojena a změněna část šlachy může být odstraněna.

v případě silnější nebo velká vzdálenost Časté je poškození šlachy nebo částečná nekróza šlachy otevřená chirurgie nutné.
Tady musí chirurg jednotlivě rozhodnout, jaký chirurgický postup použít a kolik tkáně šlachy odstranit.

Vždy by mělo existovat Fáze po ošetření připojit. Jak přesně to vypadá, musí být rozhodnuto individuálně. Závisí to na zjištěních a provedené operaci.
Jako orientaci lze uvést následující fáze:

První 3-5 dní Po operaci by koleno mělo být podepřeno berlemi uklidněný stát se.
Pak se uzavře světlo fyzikální terapie Pro přibližně 2-6 týdnů který pomalu prochází platnost- a Koordinační cvičení je zesílen.
Cca. 2-6 týdnů po operaci lze provést pomocí lehkého cvičení na Rotoped začít.
První snadné Běžecká cvičení může po 4-8 týdnů začal a pak pomalu rostl individuálně.
Po cca. 4-8 týdnů může nejprve Silová cvičení bude provedeno,
Skokový trénink by měla až poté 6 týdnů - 4 měsíce začít.

Průměr je plný Sportovní schopnosti v závislosti na zjištěních 2 až 6 Měsíce dosáhnout.

Léčení syndromu patelární špičky

Od té doby Syndrom hrudní špičky je nemoc, která je způsobena mimo jiné silnější nebo do delší Když dojde ke stresu, léčení závisí na jednom

konzistentní terapie a často počáteční
konzistentní vybít z.

Jediná účinná terapie pro léčbu Syndrom hrudní špičky neexistuje. Terapie se skládá z různých složek, které z

Klid,
fyzioterapie,
cílené Posilovací cvičení a
více léčivé nebo
fyzioterapeutická terapie Skládá se.

předpověď

Ve většině případů je konzervativní terapie nadějná, pokud je pozorována dostatečná sportovní dovolená. S bandážemi na pásku a úlevami od ortéz a měkkou podrážkou obuvi se někdy lze vyhnout recidivám nebo onemocněním.

Míra úspěšnosti po chirurgické léčbě je v literatuře uvedena jako 70-90% dobré a velmi dobré výsledky. Sportovní návrat však často probíhá na nižší sportovní úrovni.

Pokud se syndrom hrudní kosti objeví poprvé, měla by být zátěž významně snížena, v některých případech dokonce zcela nepřítomná po dobu několika dnů. Takže im Kolenní kloub vyléčit výsledný zánět. V některých případech je to zpočátku dost, aby se zbavily příznaků.

Fyzioterapie se používá v akutní fázi teplo- a Chladicí aplikace a Ultrazvuk pracoval. Později bude zvláštní Stabilizace- a Posilovací cvičení slouží k posílení šlach kolena. Také na sobě speciální Kolenní ortéza může výrazně pomoci zmírnit bolest a podpořit hojení.

Ve vzácných případech nelze syndrom patelární špičky vyléčit konzervativně. Pak je jeden chirurgická operace indikováno, což vede k plné kondici pro sport u 70-90% pacientů po přibližně 2 až 6 měsících. Nejlepší terapie je však tato profylaxe.
Obzvláště důležité jsou zde důkladné

Zahřát před sportem a podrobně
protahování před a po cvičení.

Kromě toho by sportovní aktivity neměly být zvyšovány příliš rychle, aby nedošlo k přetížení kolena. Je také důležité mít dostatečnou přestávku mezi sportovními aktivitami, aby bylo kolenům dostatek času na regeneraci.

V případě Nesouosost nohy ve smyslu Ó- nebo X-nohy, může být speciální Vložky do bot Vyhněte se syndromu hrudní špičky. Všechna tato profylaktická opatření platí také v případě, že pacient má syndrom patelární špičky a jsou malé nebo žádné příznaky. Tím se zamezí opakování syndromu patelární špičky.

Zlepšit také jednotlivce

Protahovací cvičení a
obvaz šance na uzdravení a zkrácení doby hojení.

Přesné časové období pro jednoho Syndrom hrudní špičky nelze jmenovat. To záleží na rozsahu změn šlachy a důsledném provádění adekvátní terapie a správných cvičení.

Komplikace

Komplikace syndromu patelární špičky / skokových kolen zahrnují slzu v šlachu kolenního kloubu při pokročilé degeneraci nebo po nesprávné infiltraci kortizonem.

Stejné možnosti komplikací platí pro chirurgickou terapii jako pro většinu chirurgických zákroků: