Páteřní nervy

Synonyma

Lékařské: Nervi spinales

Míchové nervy, CNS, mícha, mozek, nervové buňky

Angličtina: mícha

Vysvětlení

Lidé mají 31 párů míchy (nervy míchy), které procházejí meziobratlovými otvory mezi jednotlivými obratli, a to (téměř) analogicky k rozdělení míchy na každé straně:

• 8 cervikálních nervů (Nervi cervicales)
• 12 hrudních nervů (Nervi thoracales)
• 5 bederních nervů (bederní nervy)
• 5 křížových nervů (Nervi sacrales) a
• 1 kostrčový nerv.

Tato rovnoměrná struktura může působit dojmem segmentace, a proto se často mluví o „míšních segmentech“.

Postavte míšní nervy

Páteřní nervy
= Míšní nervy = segmentové nervy

1. Cerebrum + mozeček -
   Telencephalon + mozeček
2. Pažní nerv plexus -
   Brachiální plexus
3. Mícha - Medulla spinalis
4. Mluvil nerv - Radiální nerv
5. Střední pažní nerv -
   Střední nerv
6. Ellenin nerv - Ulnární nerv
7. Kožní nervy -
   Kožní nerv
8. Oplet bederního zkříženého vazu -
   Lumbosakrální plexus
9. Femorální nerv -
   Femorální nerv
10. Sedacího nervu -
    Sedacího nervu
    Segmentové nervy:
    C1 - C8 - 8 krčních nervů (žlutá) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsních nervů (modré) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 bederních nervů (červený) -
    Bederní nervy
    S1 - S5 - 5 křížových nervů (fialová) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 kostrčový nerv (purpurový) -
    Coccyge nerv
    Páteřní segmenty (Černá)
    a segmenty míchy (barvitý):
    C - oblast krku (krční)
    T - oblast hrudníku (hrudní)
    L - bederní oblast (bederní)
    S - oblast křížové kosti (sakrální)
    Oblast kocoviny (kokcygeální)

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Míchové nervy

Tento termín „segmenty míchy“ má čistě praktický význam; používá se mimo jiné k popisu určité úrovně míchy; například pupek je umístěn „na úrovni Th 10“, což znamená něco jako na úrovni mezi 10. a 11. hrudním obratlem (Th pro hrudní segment).

Obecně lži

• 1. hrudní segment 7. krční obratle,
• 1. bederní segment 10. hrudní obratle,
• 1. segment křížové kosti naproti 1. bedernímu obratli.

Lidé mají různý rozsah 31 až 33 míšních nervů. Přestože má pouze sedm krčních obratlů, z krční šňůry vyčnívá osm párů kořenů míchy, známých také jako krční kořeny (cervix = krk):

To se vysvětluje skutečností, že páteřní kořen patřící k prvnímu krčnímu segmentu, zkráceně C 1, opouští míchu mezi kostní lebkou a prvním krčním obratlem (atlasem).
V oblasti krční páteře jsou míšní kořeny pojmenovány podle obratle pod nimi.
Kořen patřící do osmého segmentu krční páteře opouští míchu mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudním obratlem.
Od této chvíle jsou tedy všechny ostatní míšní kořeny opouštějící míchu pojmenovány podle obratle nad nimi (například kořen L4 opouští míchu mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem) a počet segmentů míchy šňůra odpovídá počtu obratlů.

Od hrudní páteře dále počet míšních nervů odpovídá počtu těl obratlů; podle toho dvanáct v hrudní páteři, pět v bederní páteři a dále kaudální (dole) v oblasti křížové kosti dalších pět míšních nervů. V nejnižší oblasti páteře, na kostrči, se variabilně objevují další jeden až tři míšní nervy.

Znalosti jsou pro lékaře důležité, aby bylo možné lépe lokalizovat chorobné procesy v míše na základě klinických příznaků:

Například meziobratlová ploténka, která tlačí na kořen L4, způsobuje velmi specifický vzorec poruch (klinické příznaky), takzvaný kořenový syndrom.
Pokud lékař vidí tento vzor, ​​může odvodit, že to musí být meziobratlová ploténka mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.

Segment tedy odpovídá určité části páteře, která dodává vlákna pro určitý míšní nerv (určitý míšní kořen), i když je tento míšní nerv později rozdělen na jednotlivé nervy - i když tyto části nemusí nutně být blízko u sebe .
Více informací o tomto najdete v našem tématu: Mícha

Struktura, funkce a úkoly

Míchové nervy jsou také technicky známé jako míšní nervy. Nejsou součástí centrálního, ale spíše periferního nervového systému a vznikají spojením předních a zadních kořenů míchy.

Míchové nervy přenášejí informace z míchy [přicházející z centrálního nervového systému (CNS)] do orgánů, svalů a všech ostatních částí těla, nebo přenášejí informace z těchto oblastí těla do míchy, odkud je je odeslán do CNS.

Lze je tedy zhruba rozdělit do dvou skupin: Nervy, které přenášejí informace z míchy do dalších periferních, se nazývají eferentní; Vycházejí z předního rohu míchy a například předávají „řád“ pro pohyb svalu, který vznikl v centrální nervové soustavě. Prostřednictvím eferentních nervů se také předávají informace o regulaci orgánových funkcí, jako je zvýšení nebo snížení aktivity střev nebo zvýšená nebo snížená sekrece trávicích šťáv. Druhý typ vlákna, který je přenášen míchou, vede informace v opačném směru, tj. Od okraje směrem k míše, vstupující do zadního rohu; oni jsou voláni aferentní. Slouží například k přenosu citlivých vjemů, jako jsou dotek, teplota, bolest a pocit polohy ve směru centrální nervové soustavy. Citlivé vnímání orgánů, jako je například plnění žaludku, směřuje také do středu.

Nerv vychází meziobratlovou dírou a rozděluje se do různých větví:

• v přední větvi dodávající kůži a svalům přední části těla (ramus anterior / ventralis),
• v zadní větvi dodávající kůži a svalům zadní části těla (ramus posterior / dorsalis),
• do "spojovací" větve (ramus communicans), která vede vegetativní informace a
• do malé, citlivé větve, která zásobuje membrány míchy citlivé na bolest (Ramus meningeus).

Samotný míšní nerv, který je jen asi palec dlouho předtím, než se rozdělí na několik nervů, obsahuje jak aferentní, tak eferentní nervovou složku a nese čtyři vlastnosti popsané výše, které jsou zde stručně shrnuty: Somato-eferentní (informace, které vedou, například k pohybu svalů), somato-aferentní (informace o citlivém vnímání kůže), viszero-eferentní (informace, která ovlivňuje činnost orgánů) a viszero-aferentní (informace o stavu orgánů).

Míchový nerv tedy obsahuje také nervové části, které regulují autonomní (vegetativní) nervový systém - sympatický a parasympatický. Přenášejí se sem informace, které mimo jiné regulují vegetativní funkce těla, jako je sekrece potu, srdeční frekvence, střevní aktivita nebo velikost zornice.

V zásadě každý pár míšních nervů dodává citlivost specifickému segmentu těla. Inervace kůže, zejména na trupu, má tvar pásu; tyto proužky se nazývají dermatomy. Dvojice míšních nervů, které vystupují pod pátým hrudním obratlem (Th 5), zásobuje proužek kůže, který vede v oblasti bradavek. Dvojice míšních nervů, které vystupují pod desátým hrudním obratlem (Th 12), je zodpovědná za citlivou inervaci pruhu kůže, který zahrnuje pupek. Inervace dermatomů se však vždy překrývá, tzn. Dermatom Th 10 je také inervován segmentem míšního nervu Th 9 v horní oblasti a segmentem Th 11 v dolní oblasti. To má velkou výhodu, že pokud selže segment Th 10 míšního nervu, v postiženém dermatomu nedojde k úplné znecitlivění.

Stává se to obtížnější v oblasti paží a nohou: Segmentová struktura vznikla mnohem dříve v historii vývoje obratlovců než u lidí a přísně vzato souvisí se „čtyřnohou“ polohou. Stává se tedy, že pár míšních nervů, které opouštějí míchu na každé straně těla mezi šestým a sedmým krčním obratlem, tj. Patří do cervikálního segmentu 6 (zkráceně C6), zásobuje (inervuje) kůži palce například, a ne kůže nad šestým krčním obratlem leží.
Zásoba svalů je o něco složitější než zásoba kůže: Svalová oblast dodávaná míšním nervem (myotom) nemusí být přímo pod dodávanou oblastí kůže (dermatom), ale může být někde jinde. Sval je navíc vždy zásobován míšními nervy několika segmentů. Pokud je například na určité úrovni poškozena mícha nebo vznikající kořen míšního nervu, celý sval neselže (ochrnutý) - zásoba zajistí, že je pouze oslabený (= paretický). Reflexy jsou obvykle jen oslabené, ne úplně uhasené.

Některé míšní nervy tvoří takzvané plexusy, tj. Nervové plexy. Zde se míchy míchy míchají a pohybují se dále směrem k periferii. Proto se tato striktně pruhovaná a segmentová inervace pro citlivé vnímání nevztahuje na všechny oblasti těla; K takové tvorbě plexu dochází zejména na pažích a nohou. Inervace svalů také většinou není prováděna jediným segmentem míšního nervu. Jednotlivé segmenty mají své takzvané identifikační svaly (například sval bicepsu - musculus biceps brachii - je primárně zásobován segmentem míšního nervu C 5 a C 6 (pátý a šestý míšní nerv v krční páteři).
Tato vlastnost se používá při diagnostice a lokalizaci výšky herniovaného disku (prolapsu), protože oslabení (paréza) odpovídajícího svalu poskytuje silnou indikaci postiženého segmentu.

Nejdůležitějšími plexy jsou brachiální plexus, plexus nervů paží a lumbosakrální plexus pro oblast beder a nohou.

Nemoci

Nejběžnější formou poškození míšních nervů je postižení ve smyslu kořenového syndromu, což znamená, že v souvislosti s různými chorobami je jeden (nebo více) nervových kořenů ovlivněn jakýmkoli způsobem a poté dochází k poruchám podle jejich vlastních schopností vedení . Ve vztahu ke konkrétní části těla (odpovídající segmentu) se jedná především o:

• Bolest
• Abnormální pocity jako brnění (= parestézie)
• Senzorické poruchy až necitlivost
• Svalová slabost (ochrnutí) a oslabené reflexy

Existuje mnoho příčin podráždění kořene míchy (kořene míchy), zejména v souvislosti s degenerativními změnami v páteři, jako je herniovaný disk nebo stenóza míšního kanálu, kde je kořen nakonec stlačen a tím podrážděn. Neustálé podráždění nervového kořene v oblasti páteře může vést k zánětu nervových kořenů, který se projevuje výše uvedenými příznaky.
To je většinou případ dolních segmentů (bederní oblast) nebo krčních segmentů. Nemoci, které přímo postihují míšní kořen nebo míšní nerv (míšní nervy), tj. Ne ve smyslu syndromu komprese, mají spíše zánětlivou povahu a jsou většinou způsobeny „neurotropními“ (tj. „Nervy milujícími“) patogeny.
Kromě toho obvykle dochází k účasti periferního nervového systému ve smyslu radikulopatie / neuropatie (tj. Patologický výskyt bez zánětu) v případě otravy (např. Olovem) nebo metabolických poruch (např. Diabetes mellitus), které však obvykle nezpůsobují žádné jasné příznaky.
A konečně existují syndromy podráždění nervů, které nikdo nezná příčinu (idiopatické).

Kořen míšního nervu (kořen míchy) může být podrážděn:

1. Procesy náročné na prostor, jako je a

• Herniovaný disk: opotřebovaný disk tlačí na kořen
• Absces: osídlení a místní rozmnožování bakterií, které nadále rostou v „hnisové dutině“, tlačí na kořen
• Hematom: Krvácení také zabírá místo
• Nádory: Nádory samotné míchy nebo metastázy z jiných nádorů v páteři mohou tlačit na nervy

2. Zánětlivé příčiny (radikulitida), zde se rozlišuje:

• Zánět související s patogenem
  • např. v kontextu neuroboreliózy (boreliózy) způsobené bakterií Borrelia burgdorferi nebo
  • Pásový opar (zoster), při kterém virus varicella-zoster napadá citlivé gangliové buňky a šíří se podél přidružených míchových (nebo obličejových) nervů a způsobuje bolest
• autoimunitní zánět
  • Např. Syndrom Guillain-Barré se symetrickou paralýzou stoupající z nohou (až k respirační paralýze) s destrukcí izolačních myelinových obalů v důsledku tvorby protilátek namířených proti nervovým složkám (autoprotilátky).
    Další informace o syndromu Guillain-Barré naleznete v našem tématu: Guillain-Barreův syndrom

Přečtěte si více k tématu: Zánět nervových kořenů

zánět

A přímý zánět míšního nervu (Míšní nerv) je Ne nezávisle popsáno Klinický obrazmůže však nastat zánět nervového kořene v oblasti míchy. Míchový nerv vzniká spojením obou nervových kořenů, předních a zadních kořenů; leží a zánět takový Nervový kořen dříve, je také vhodný Postižen míšní nerv. Když je nervový kořen zapálený, mluví se o jednom Radikulitida, pokud je ovlivněno několik nervových kořenů, nazývá se to polyradikulitida. Obvykle je přidružený míšní nerv ovlivněn také v zánětlivém procesu, takže u radikulitidy je zánět kořene, a neuritida, Nervový zánět, připojit.

Často je První ještě pořád není jasné, jaký to proces způsobuje nepohodlí v oblasti nervového kořene, takže jedna formulace obecněji z a Radikulopatie mluví; příčinou nemusí být nutně zánět, ale také degenerativní procesy na páteři, Kompresní syndromy, infekční Příčiny nebo a výhřez disku přicházejí v úvahu.

Možné příznaky zánětu nervového kořene jsou Bolest a Senzorické poruchy. Je to vždy s Vysílání být zahrnut do oblasti, která je zásobována odpovídajícím kořenem nebo následným míšním nervem. Podráždění nervových kořenů v oblasti desátého hrudního míšního nervu může vést k nepohodlí v oblasti břišní stěny na úrovni pupku. Pokud je ovlivněn pátý bederní míšní nerv, obvykle to vede k bolesti nebo abnormálním pocitům vystřelujícím do nohy, které vyzařují do palce. Často mít bolest v souvislosti s kořenovou lézí Kašlete, kýchejte nebo Stiskněte pro.

Dalším příznakem radikulitidy může být a Pokles funkce svalu který je dodáván odpovídajícím nervovým kořenem. Například pokud měl pátý kořen cervikálního nervu kořenovou lézi, síla bicepsového svalu (biceps brachii) by mohla být oslabena. A úplná paralýza by však Ne nastat, protože bicepsový sval je dodáván také částmi šestého krčního míchy. Taky Poruchy reflexů a Sekrece potu jsou v postiženém segmentu nebo svalu možné příznaky radikulitida.

Terapie zcela závisí na příčině. Na mechanické příčiny je funkční Odstranění spoušť možnost. To je asi infekční agens, je často jeden léčivý (zejména antibiotická) terapie nutné. Radikulitida může například způsobit takové onemocnění Borrelia burgdorferi být klíšťatovým spouštěčem Lyme nemoc.

Také známý jako "Pásový opar" určená choroba způsobená Virus varicella zoster (VZV) je spuštěno. Ovlivňuje to pouze lidi, kteří již jeden v životě mají Infekce neštovic prošly, protože virus, který jej způsobil, je stejný jako virus celoživotní v tzv Páteřní ganglia v těle přetrvává a ve fázích a imunodeficience the Herpes zoster může spustit. Ve většině případů je primárně ovlivněn výše uvedený spinální ganglion, a protože je nervový kořen v bezprostřední blízkosti, virus se přes něj šíří na periferii. Typické pro herpes zoster jsou jednostranné stížnosti, jak Bolest a Parestézie v postiženém segmentu míšního nervu, stejně jako jednostranný, který je také přísně omezen na tuto oblast Puchýře. Poruchy citlivosti v postiženém segmentu také nejsou neobvyklé. Pokud je však imunitní systém ohromen, jako je tomu v případě HIV infekce V takovém případě může být virus omezen pouze na to, aby se mohl šířit více segmentů a nahoru obě poloviny těla může šířit.

Příznaky léze

Existuje Léze jeden Páteřní nervy nebo jeden z oba ležící těsně před tímto nervem Nervové kořeny než to může způsobit příznaky Odkaz na místo léze může dát. Je primárně charakteristické, že pouze v případě zamoření míšního nervu stížnosti na jednom specifická oblast těla jsou omezené, protože každý míšní nerv dodává určitý segment. To je snadné přiřadit, zejména na trupu, protože zde se segmenty nazývají takzvané pruhy Dermatomy jsou uspořádány. V oblasti končetiny dochází k míšení různých nervových vláken páteře Nervové plexy (plexus)takže přiřazení k segmentu již není tak jednoduché, ale řídí se jasnými pravidly.

Typickými příznaky mohou být míšní nerv nebo léze nervových kořenů Bolest, nepohodlí (Parestézie), Smyslové poruchy, poruchy svalové funkce nebo Poruchy vylučování potu být v oblasti, kterou zasahuje postižený míšní nerv. Například pokud existuje Pásový opar (Herpes zoster), který se nachází v oblasti nervového kořene, který podporuje desátý hrudní míšní nerv (Čt 10.) přejde, pacient může být při střelbě Bolest, nepohodlí a možná také smyslové poruchy na břiše na úrovni pupku stěžovat si, že o několik dní později by člověk mohl být přísně omezen na jednu stranu a na úroveň pupku vezikulární vyrážka prokázat.