Zánět štítné žlázy
úvod
Zánět štítné žlázy, taky Tyreoiditida nazývá se obecný termín pro skupinu nemocí s různými příčinami, prognózami a průběhy, které jsou všechny založeny na zánětu štítné žlázy.
Německá společnost pro endokrinologii rozlišuje zánět štítné žlázy tři třídy:
- akutní tyreoiditida
- subakutní tyreoiditida (de Quervain)
- chronická tyreoiditida
Všechny formy zánětu štítné žlázy jsou však dnes dobře léčitelné a pokud je diagnostikována dostatečně brzy, existuje velmi nízké riziko komplikací a následného poškození.
Akutní tyreoiditida
akutní tyreoiditida je velmi vzácná forma štítné žlázy. Je znovu zařazen do hnisavý a non-purulentní akutní tyreoiditida.
Příznaky
Příznaky akutní tyreoiditidy se neliší v jejich podtypech.
Obecně se objevují typické příznaky zánětlivých onemocnění. Tělo reaguje na infekci horečkou, oblast štítné žlázy na krku je oteklá a červená.
Tam je také bolest v štítné žláze, která může být také cítit z vnější strany kvůli otoku.
Přečtěte si o tom také Bolest štítné žlázy
Příčina
Akutní tyreoiditida je klasifikována na základě její příčiny.
hnisavá tyreoiditida prochází bakteriální patogeny evokoval. Zánět štítné žlázy je obvykle jeden Zánět blízkých struktur, jako. z Mandle kupředu, i když Bakterie v krvi to může vést k zánětu štítné žlázy.
non-purulentní tyreoiditida většinou související s radiací způsobil. Stává se tak asi v 1% případů po takzvaném Radiojodová terapie akutní zánět štítné žlázy a také Radiační terapie nádoru nebo podobné být příčinný.
terapie
Akutní tyreoiditida je léčena symptomem a příčinou. První rada je samozřejmě zůstat v posteli, abyste posílili své tělo a podpořili svůj vlastní imunitní systém.
Pro úlevu od bolestiKravata„A také s tzv Protizánětlivé léky léky, které mají jak úlevu od bolesti, tak protizánětlivé účinky. K boji proti bakteriálním patogenům se také používají antibiotika.
Ve vzácných případech doprovází hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů štítnou žlázou), kterou lze dobře zvládnout podáváním takzvaných blokátorů beta-receptorů.
diagnóza
Diagnóza akutní tyreoiditidy se provádí na základě fyzického vyšetření pacienta a laboratorních testů. Příznaky zánětlivé horečky, zarudnutí, otoky a bolesti na štítné žláze jsou velmi typické pro akutní zánět štítné žlázy.
Jeden spadne do laboratoře Zvýšení rychlosti klesání krve na, zvýšení v Zánětlivý parametr C-reaktivní proteina zvýšený počet bílých krvinek (Leukocytóza) se zvýšeným počtem velmi mladých bílých krvinek (Levý Shift).
Pokud se také vytvoří krevní nátěr, je patrný zejména zvýšený počet granulocytů, specializovaných bílých krvinek a bakterií.
Zlatým standardem pro potvrzení diagnózy je aspirace jemných jehel, známá také jako biopsie jemných jehel. Z tkáně štítné žlázy se odebere malý kus tkáně a zkoumá se pod mikroskopem v laboratoři.
Přečtěte si níže: Biopsie štítné žlázy
předpověď
Akutní tyreoiditida má velmi dobrou prognózu, s rychlou a přiměřenou diagnózou a účinnou antibiotickou terapií lze pozorovat snížení a úplné uzdravení nemoci během několika dní.
Subakutní tyreoiditida (de Quervain)
Jeden po Švýcarech Fritz de Quervain (1868-1941) také nazývaný Quervainova tyreoiditida nebo Thyreoiditis de Quervain zánět štítné žlázy je také zánětlivé tkáňové onemocnění štítné žlázy, i když je to poněkud pomalejší průběh nemoci (subakutní) a vykazuje příznaky jiné než akutní tyreoiditida. Původ choroby dosud nebyl podrobně objasněn.
Příznaky
Subakutní tyreoiditida začíná lokální, silnou bolestí ve štítné žláze, která, jak nemoc postupuje, může vyzařovat směrem k hlavě a uchu nebo směrem k hrudníku. Obvykle dochází k doprovázejícímu obecnému pocitu nemoci a slabosti, který se zvyšuje s tím, jak se nemoc zhoršuje.
Možnými příznaky jsou také bolesti hlavy, horečka, bolesti svalů a klinické příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy (neklid, pocení, problémy se spánkem, třes, úbytek hmotnosti).
Příčina
Mechanismus, jímž se vyvíjí subakutní zánět štítné žlázy, není dosud dostatečně objasněn. Často je však spojena s virovými infekcemi, např. po virové pneumonii, příušnicích atd. a proto se označuje jako parainfektivní.
terapie
Terapie subakutní tyreoiditidy je čistě symptomatická a závisí na závažnosti příznaků. S mírnější formy nemoci, tzv nesteroidní antireumatika (Protizánětlivé přípravky), jako je ibuprofen.
Pro těžší průběhy terapie glukokortikoidy (Prednison, kortizon) k potlačení systémového zánětu. Zde se používá vysoká jednorázová dávka glukokortikoidů, která se pak sníží o 20% každé 1 až 2 týdny, dokud se zcela nezužuje.
I zde se může vyskytnout hypertyreóza v průběhu onemocnění, které je opět léčeno blokátory beta-receptorů.
diagnóza
K tomu také dochází u subakutní tyreoiditidy diagnóza většinou na základě vzhledu a stížností pacienta obecná nevolnost s rostoucí slabostí v kombinaci s bolest vycházející z štítné žlázy směrem k hlavě a hrudníku.
Pro potvrzení diagnózy: Krevní test uspořádány, zde zvýšené Rychlost klesání krve a zvýšení C-reaktivní protein. Ve srovnání s autoimunitním onemocněním štítné žlázy neexistují žádné endogenní protilátky proti buňkám štítné žlázy.
Obvykle je také Sonografie štítné žlázy provedeno, je zde skvrnitá a nehomogenní.
Pokud je diagnóza stále nejasná, může být znovu použita jemná vpíchnutí jehly, která pod mikroskopem ukazuje typické obří buňky s dlouhým hrdlem, specializované fagocyty těla.
předpověď
Trvání subakutního zánětu štítné žlázy je delší než u akutní tyreoiditidy a může trvat několik měsíců až rok.
V závislosti na tom, kolik tkáně štítné žlázy bylo zánětem zničeno, dochází k dočasné hypotyreóze, která však opět klesá s klesající závažností onemocnění a léčbu je třeba léčit pouze ve 2-5% případů.
I přes délku zánětu je prognóza velmi dobrá a tyreoiditida se hojí úplně.
Chronická tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)
V chronická tyreoiditida podle Hashimota je to Autoimunitní onemocněnítj. onemocnění, při kterém vlastní buňky těla mylně napadají jiné funkční buňky. Tento proces probíhá ve štítné žlázeProbíhá pomalu a je nevratná, funkce štítné žlázy však může být nahrazena drogami velmi snadno a bez velkého úsilí.
Příznaky
Chronický zánět štítné žlázy typu Hashimoto trvá po dlouhou dobu bez skutečných příznaků, protože k destrukci buněk štítné žlázy dochází pomalu a ztráta funkce se projeví pouze v případě velkého počtu buněk. Pokud zahyne příliš mnoho buněk, aby se zachovala normální funkce štítné žlázy, objeví se hypotyreóza s typickými příznaky, jako je celková únava a slabost, nárůst tělesné hmotnosti, zácpa, zvýšené pocity nachlazení, zpomalení reflexů, revmatické potíže, zejména otok kůže. dobře vidět na víčka, svalové křeče a snížení potence.
Příčina
U chronické tyreoiditidy podle Hashimota je štítná žláza aktivována vlastními buňkami imunitního systému (T lymfocyty a plazmatické buňky), způsobují destrukci fungujících buněk štítné žlázy (Tyreocyty).
Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění (Basedowova choroba et.al.) není přesný důvod útoku na vlastní buňky těla dosud zcela objasněn.
terapie
Vzhledem k různým faktorům není pro chronickou tyreoiditidu indikována žádná zvláštní terapie, dokud nenastane hypotyreóza.
Průběh nemoci je bez příznaků, není nutná žádná terapie zaměřená na symptomy. Zničení štítné žlázy nelze léčit ani léky, protože vedlejší účinky na celkový imunitní systém by byly příliš závažné. Navíc je finální fáze, hypotyreóza, podávána jednou denně s levo-tyroxinem ve formě tablet velmi přátelský k pacientovi, málo vedlejších účinků a snadno nastavitelný.
Terapie tedy spočívá v léčbě hypotyreózy, která je důsledkem chronického zánětu.
diagnóza
Diagnóza chronického zánětu štítné žlázy je v průběhu onemocnění způsobena relativně pozdě v důsledku chybějících příznaků. To je pak založeno na vzhledu pacienta, který má výše popsané příznaky hypotyreózy (Hypotyreóza) mít. Diagnóza je potvrzena na základě krevního obrazu, při kterém je prováděno cílené vyhledávání hormonů štítné žlázy a protilátek proti štítné žláze. Hormony štítné žlázy jsou sníženy navzdory zvýšenému hormonu štítné žlázy. "TSH„, Dále tzv Anti-TPO protilátky vpředu.
Kromě toho lze diagnózu potvrdit také ultrazvukem štítné žlázy, zde se štítná žláza zdá hypoechoická, což znamená, že zbývá jen málo funkční tkáně.
předpověď
I přes nebezpečné znějící “Závěrečný kurz„Prognóza chronické tyreoiditidy je velmi dobrá a pro pacienta nebezpečná, pouze pokud se štítná žláza neléčí.
Pokud jsou hormony štítné žlázy nahrazeny ve formě tablet, je třeba pacienty považovat za zdravé.
profylaxe
Obecná profylaxe zánětu štítné žlázy bohužel není možná. Nelze zabránit bakteriálním a virovým infekcím štítné žlázy a autoimunitní infekci tyreocytů nelze úmyslně zabránit ani ovlivnit.
