Akutní nekrotizující ulcerózní periodontální onemocnění

definice

Akutní nekrotizující ulcerativní parodontitida (ANUP) je zvláštní forma parodontitidy, která obvykle vzniká z akutní nekrotizující ulcerózní gingivitidy (ANUG).
Při akutní nekrotizující ulcerativní parodontitidě nejsou ovlivněny nejen dásně, jako je tomu u gingivitidy, ale především struktury podporující zuby. Jedná se o rychle postupující zánět, který je doprovázen akutní bolestí a při kterém na začátku onemocnění dochází k úpadku tkáně (nekróza) a tvorbě vředů (ulcerace).

příčiny

Jedná se o smíšenou infekci různých bakteriálních kmenů, včetně kmenů Fusobacteria, kmenů Treponema a Selenomonas, jakož i bakterie Prevotella intermedia a Porphyromonas gingivalis.
Nekrotizující ulcerózní periodontitida vzniká nekrotizující ulcerózní gingivitidou a její příčiny zahrnují psychologický stres, oslabený a špatně fungující imunitní systém, například u HIV pozitivních pacientů, podvýživy, špatné ústní hygieny a konzumace tabáku. Infekce se obvykle vyskytuje v adolescenci nebo u mladých dospělých, ale u starších pacientů nelze vyloučit pozdní infekci.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Agresivní periodontální onemocnění

diagnóza

Vzhledem k akutní bolesti a rychlému průběhu zánětu by měl být při prvních známkách konzultován zubař.
Při první prohlídce dutiny ústní může lékař rozeznat a léčit typické příznaky nekrotizující ulcerativní parodontitidy. Laboratorní test může také poskytnout informace o bakteriálních kmenech a v případě potřeby umožnit cílené ošetření.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida

Tyto příznaky by mohly naznačovat akutní nekrotizující ulcerózní periodontitidu

Při nekrotizující ulcerativní periodontitidě se zánět šíří do všech struktur aparátu podporujícího zub. Objevuje se nekróza dásní a kostí. Na začátku je těžká nekróza gingiválních papil až po mezizubní krátery a exponovanou kost. To je doprovázeno krvácením a silnou bolestí. Počáteční bolest je klíčovým činitelem odlišujícím se od jiných onemocnění parodontu, protože jsou obvykle bezbolestná.

Špatná ústní hygiena má za následek šedozelené usazeniny na ústní sliznici. To vede ke vzniku vředů (ulcerace). Obvykle jde o tvrdou nebo kovovou chuť v ústech a zápach z úst. Obecná lékařská praxe může vést k horečce a zaníceným lymfatickým uzlinám. Celkově je celkový zdravotní stav špatný. Příznaky nemusí být přítomny a závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění. Bolest ztěžuje stravování a ústní hygiena není dobrá, což ještě zhoršuje celkový stav a dále podporuje zánět v ústech.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Jak nakažlivé je onemocnění parodontu?

léčba

Léčba nekrotizující ulcerativní parodontitidy se skládá ze dvou částí. Akutní terapie zahrnuje odstranění choroboplodných zárodků, aby se zabránilo dalšímu šíření zánětu, a tím se omezila aktivita onemocnění. Za prvé, bolest by měla být snížena, aby byla opět umožněna dostatečná ústní hygiena. Zubař odstraní plak v lokální anestézii a poté použije dezinfekční oplachování (např. CHX®). Deska se důkladně odstraní buď pomocí ručních nástrojů, jako jsou kyrety, nebo pomocí ultrazvukových nástrojů.

Další lokální použití přípravku kortikosteroidů (např. Dontisolon®) také pomáhá zabránit uvolňování messengerových látek a enzymů, které rozpouštějí tkáně. Jako druhý bod terapie může být užitečná další terapie antibiotiky (např. Penicilinem), zejména pokud se celkový stav po předchozí akutní terapii nezlepší a symptomy se po 2-3 dnech významně nesníží. Důkladná orální hygiena u pacienta doma a pravidelné dezinfekce ústních výplachů (např. CHX®) jsou velmi důležité pro úspěšný proces hojení.

Pokud je bolest na začátku léčby velmi silná, může vám pomoci odlehčovač bolesti (např. Ibuprofen®). Protože nekrotizující ulcerózní periodontitida naznačuje oslabený, špatně fungující imunitní systém a je jedním z prvních příznaků některých nemocí, jako je například infekce HIV, měli byste být také vyšetřeni internistou. Po akutní terapii následuje udržovací terapie, která zahrnuje pravidelné kontroly a důkladné čištění zubů.

Další informace k tématu: Parodontální léčba

předpověď

Jakmile je akutní nekrotizující ulcerativní parodontitida překonána, je důležité pokračovat v pečlivé ústní hygieně, aby se zabránilo opakování zánětu.
Důležité jsou také pečlivé kontroly u zubaře. Odstraněním příčinných faktorů může dojít k úplnému uzdravení. Délka léčby závisí na rozsahu a závažnosti zánětu a liší se od pacienta k pacientovi. Obvykle však ke zlepšení dochází rychle po prvním odstranění choroboplodných zárodků.

Přečtěte si také: Léčení paradentózy