Strava

Nutriční terapie pro chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva

úvod

úvod

Až donedávna se předpokládalo, že im Tlusté střevo hlavně sodík a voda požití k přípravě střevního obsahu k vylučování. Dnes však existují zjištění, že během tzv. „Post-trávení„Energetické komponenty potravin, které im Tenké střevo nepoužívané byly rozloženy střevními bakteriemi a absorbovány střevní stěnou.

Tento aspekt energetické rezervy nebo úspory energie hraje v průmyslové společnosti podřízenou roli s množstvím potravin. Ve třetím světě se však příjem vysoce energetických sloučenin ve tlustém střevě odhaduje na 15–20% celkového příjmu energie. Kromě toho se dříve předpokládalo, že dietní vláknina se vylučuje v nezměněné podobě z potravy a pouze zvyšuje objem stolice otokem. Dnes víme, že (liší se intenzitou v závislosti na druhu) jsou rozděleny do tlustého střeva. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem z bakteriálního rozkladu uhlohydrátů a bílkovin mají také rozhodující vliv na vnitřní prostředí tlustého střeva a spolu se sodíkem a vodou jsou rychle a téměř úplně absorbovány střevní stěnou. Z tohoto důvodu preventivně působí proti průjmu. (Viz také Dieta pro průjem)

Nutriční faktory ve vývoji a průběhu zánětlivých onemocnění střev

Existují velké rozdíly ve výskytu obou nemocí mezi průmyslovými zeměmi a zeměmi třetího světa. Jeden může dojít k závěru, že příliš mnoho cukr a trochu příliš málo Vlákno se významně podílejí na vývoji nemocí. V Crohnova nemoc Nemocným bylo skutečně prokázáno, že nemají vyšší spotřebu cukru Ulcerózní kolitida. Zdá se, že příjem vláken zde nehraje hlavní roli.

Diskutuje se také o možném příjmu trans mastných kyselin (obsažených v chemicky hydrogenovaných tucích, jako jsou některé margariny) a pekařských kvasnicích podporujících onemocnění. Lidé, kteří nebyli kojeni jako kojenci, mohou mít také vyšší riziko vzniku onemocnění. U ulcerativní kolitidy dosud neexistuje důkaz o souvislosti mezi výživovými faktory a vývojem nemoci. Bylo pozorováno pouze to, že absorpce mastné kyseliny s krátkým řetězcem (butyrát) ve tlustém střevě je narušena při ulcerativní kolitidě.

Všechna tato fakta vedou k rozvoji chronických zánětlivých onemocnění Střevní nemoc nutriční faktory však nelze nepochybně prokázat.

Obecná podvýživa a nedostatečný přísun vitamínů a stopových prvků

Pacienti a ambulantní pacienti se zánětlivým onemocněním střev často vykazují obecnou podvýživu. U dětí a adolescentů to vede ke snížení a zpoždění růstu puberta. Přispívají následující státy Podvýživa s: ztráta chuti k jídlu, jednostranná výživaNeschopnost tolerovat určité potraviny, zvracení, sníženou absorpční kapacitu nemocného střeva, ztrátu žlučových kyselin a nežádoucí účinky léků. To vede k úbytku hmotnosti, snížení některých krevních bílkovin (Albuminy), Anémie a často ke snížení následujícího Vitamíny v krevním séru: vitamin B 12, vitamin D, kyselina listová, železo, vápník, draslík, hořčík, zinek. Všechny tyto vitaminy a stopové prvky mohou být dodávány ve formě tablet nebo injekcí.

Nutriční terapie pro chronické zánětlivé onemocnění střev v akutní epizodě

Hodnota umělého výživa není pochyb o zlepšení nutričního stavu. V akutní epizodě se proto používají dietní výživy. Jsou to krmiva připravená k pití nebo zkumavky. Jsou snadno stravitelné, s nízkým obsahem vlákniny a potahem. V Crohnova nemoc dosahuje lepšího nutričního stavu a pozitivních účinků na střevní sliznici. V Ulcerózní kolitida Neexistují žádné spolehlivé údaje o hodnotě pacienta Formule stravy v akutní epizodě. Zde se minerály a tekutiny dodávají pomocí infuze. Základem je terapie kortizonem. Další umělé krmení pomocí infuze zlepšuje stav výživy, ale nemá žádný vliv na průběh a zánětlivou aktivitu onemocnění. Omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybím oleji mají zjevně protizánětlivý účinek v oblasti střevní sliznice. Mohou být ve formě tobolek v dávce 5 g Omega-3 mastné kyseliny se podávají denně. Výsledky v tomto ohledu však musí být před provedením odpovídajícího doporučení dále ověřeny.

Nutriční terapie mezi akutními záchvaty.

Zatím, když Crohnova nemoc s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru výživa považován za jeden z přispívajících faktorů. Existují však také studie, které neprokazují žádný rozdíl od normální míchané stravy. V některých případech mohou příznaky zhoršit potraviny, jako je mléko, pšeničné výrobky a citrusové plody. Je však sporné, zda obecné vyhýbání se těmto potravinám sníží frekvenci akutních záchvatů a prodlouží čas bez příznaků. V 15% u pacientů s Crohnovou chorobou bylo zjištěno, že netolerují určité potraviny. Jako příčina byla vyloučena potravinová alergie. To objasňuje, že v současné době neexistují spolehlivé údaje o určitém typu stravy, které by bylo možné dodržovat v období bez příznaků, aby se zabránilo nové epizodě. Doporučujeme lehkou, zdravou a pestrou celou stravu, která zohledňuje pouze individuální nesnášenlivost.

souhrn

V akutní epizodě:
Účinky krmení zkumavky u pacientů s Crohnova nemoc značné zlepšení nutričního stavu a v některých případech může mít pozitivní účinek na hojení střevních píštěl. Jinak umělá výživa nemá žádný vliv na zánětlivou aktivitu ve střevní sliznici.

U ulcerózní kolitidy s hrozícími komplikacemi a před operací u Crohnovy pacienty je nutná výhradně umělá výživa pomocí infuze.

V případě obecné podvýživy a nedostatku určitých živin:

Umělé krmení nazogastrickou trubicí nebo, není-li to možné, infuzí.

Při chronickém krvácení ve střevní oblasti je příjem železa ve formě tablet.

Pokud je spodní část tenkého střeva vzdálena více než 100 cm, je nutné podávat vitamin B12.

Pokud se prokáže nedostatek zinku, musí být zinek podáván ve formě tablet.

Pro jednoho Nutriční terapie který prodlužuje čas bez příznaků mezi útoky, není jasný důkaz o jeho účinnosti. Lze však doporučit lehkou celou stravu s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti.