Biopsie mozku

Co je mozková biopsie?

Biopsie je vzorek tkáně odebraný ze specifické oblasti těla. V důsledku toho se hovoří o mozkové biopsii, když se vzorek materiálu získá z mozku. Musíte si vybrat mezi různými částmi mozku. Vzorky mohou být odebrány zvláště dobře z povrchových oblastí mozku (zejména mozkové kůry). Ale mozeček a diencephalon mohou být také biopsie. Naproti tomu je obtížnější dosáhnout hlubších částí mozku, jako je tzv. Thalamus nebo mozkový kmen.

Přečtěte si více o tomto tématu na: biopsie

Indikace

Biopsie mozku se provádí jen zřídka, protože přímý zásah do mozku vždy zahrnuje rizika. Proto je obzvláště důležité zvážit rizika proti výhodám mozkové biopsie. Běžné indikace pro mozkovou biopsii jsou masy v mozku. Ty mohou být vyvolány jak benigními, tak maligními procesy, a proto musí být co nejdříve vyjasněny, aby mohla být vyvinuta rozumná léčebná strategie. Biopsie mozku proto hraje důležitou roli v diagnostice nádorů.

Biopsii lze také provést v případě degenerativních onemocnění, u nichž mozková látka stále více mizí, aby se určila příčina symptomů. Biopsie mozku se zřídka používá při infekčních onemocněních. Zde se obvykle uchýlí k vyšetření mozkomíšního moku (vyšetření mozkové vody).

Co je to stereotaktická mozková biopsie?

V medicíně se postupy, které se provádějí z několika směrů, nazývají stereotaktické. Mozková biopsie, která má být provedena na velmi malé ploše v mozku, se nejlépe provádí stereotakticky. K tomu je nutné nejprve trojrozměrné zobrazení mozku. S pomocí počítačových simulací pak lze určit přesnou polohu oblasti mozku, která má být vyšetřena. Na hlavu se pak umístí prsten, ke kterému jsou bioptické nástroje připojeny v různých bodech. Nástroje vstupují do mozku malými otvory, které jsou vyvrtány v lebce. Místo, kde se nástroje setkávají, je místo, kde by měla být provedena mozková biopsie.Stereotaktická mozková biopsie je díky své přesnosti obzvláště šetrná k tkáni ve srovnání s jinými postupy.

příprava

Při přípravě na mozkovou biopsii hraje indikace zpočátku důležitou roli. Vzhledem k některým závažným komplikacím je třeba pečlivě zvážit výhody biopsie. Pokud však předběžné vyšetření naznačuje, že existuje podezření na maligní onemocnění, musí být biopsie provedena pro účelné plánování léčby. Před biopsií je také nutné přesné trojrozměrné zobrazení mozku (obvykle MRI mozku), protože to je jediný způsob, jak určit přesnou polohu vzorku. Perfektní místa biopsie se zpravidla určují pomocí počítačových simulací. Samotná biopsie probíhá v anestezii (často také v celkové anestézii), takže se na ni musí anesteziologové (anestetici) připravit.

postup

Proces mozkové biopsie se mírně liší v závislosti na tom, kde a kolik biopsií je třeba odebrat. Nejprve je důležité naplánovat přesné pozice pomocí trojrozměrných obrázků a počítačových animací. Poté se rozhodne, zda bude mozková biopsie odebrána v celkové anestezii. Biopsie se obvykle provádí pomocí velmi tenkých nástrojů. Jsou nataženy na prstenu, který lze umístit na hlavu. To zajišťuje, že mozková biopsie je předem lokalizována počítačem. Před vlastní biopsií musí být do lebky vyvrtány malé díry, kterými mohou být nástroje vloženy do lebky. Bioptické nástroje jsou poté přeneseny přesně na požadované místo (místa). Je odebrána jedna nebo více biopsií.

Vzorky tkáně jsou pak obvykle okamžitě konzervovány a odeslány na patologické oddělení, kde lze biopsie vyšetřit na abnormality pod mikroskopem. Nástroje jsou vyjmuty z lebky a pak jsou otvory znovu uzavřeny. Pokud byl postup proveden v celkové anestézii, následuje fáze probuzení, během níž jsou monitorovány funkce orgánů (dýchání, srdeční rytmus atd.).

Jak je to bolestivé?

Protože mozková biopsie může být obvykle prováděna malými otvory v lebce, postup není nijak zvlášť bolestivý. Samotný mozek nemá zřetelný systém nervových vláken vedoucích k bolesti, takže zde nelze cítit žádné podněty bolesti. Na druhou stranu bolest lze cítit v meningech (těch, které obklopují mozek uvnitř lebky), stejně jako v lebečních kostech a pokožce hlavy. Kvůli další lokální anestézii kůže a periostu lebky se bolest obvykle vyskytuje pouze několik hodin po operaci. Zpravidla se s nimi dá za mírných úlevu od bolesti, jako je ibuprofen a ustupovat, za pár dní.

Výsledek

Výsledky mozkové biopsie se velmi liší v závislosti na základním onemocnění. V případě prostorových nároků je třeba nejprve rozlišovat mezi nezhoubnými a škodlivými procesy. Pak je třeba přesněji určit, ze které mozkové tkáně léze pochází. Kromě jednotlivých velkých částí mozku (mozek, mozeček, diencephalon atd.) Lze také rozhodovat mezi různými buňkami v mozku. Masy mohou například pocházet ze samotných nervových buněk. Ale také buňky, které slouží pouze k izolaci nervových traktů, se mohou neúmyslně degenerovat nebo množit. Kromě toho se mohou měnit také buňky v meningech (meningech).

Přesné rozlišení mezi základními mechanismy se obvykle provádí pod mikroskopem. Kromě toho se používají různé způsoby barvení, které mohou zkoumat určité biologické vlastnosti postižených buněk. V případě neurodegenerativních onemocnění (pokles mozkové tkáně) by výsledky biopsie měly být také schopny vysvětlit, které mozkové buňky jsou za procesy odpovědné. V případě potřeby mohou mozkové biopsie také najít v mozku depozice toxických látek, které vysvětlují určité příznaky. Občas se také setkáváme s patogeny (houby, bakterie), které mohou vyvolat infekční onemocnění mozku.

Trvání do výsledků

V závislosti na naléhavosti lze hrubé výsledky obvykle očekávat po dni po mozkové biopsii (v závislosti na tom, zda má nemocnice provádějící postup vlastní patologické oddělení nebo musí vzorky poslat do vhodného zařízení). Na druhé straně podrobné vyšetření nemocných buněk a jejich biologického profilu může trvat několik dní až týdnů. Jednotlivé výsledky často dorazí několik po sobě jdoucích dnů.

Rizika - jak nebezpečné to může být?

Rizika mozkové biopsie lze rozdělit do různých kategorií. To může vést k obecným komplikacím, jako je krvácení, sekundární krvácení, otok a poškození struktur na kůži nebo lebce. To může následně vést k bolesti v postižené oblasti. Je také možná alergická reakce na lokální anestetikum a případně na anestetikum.

Komplikace bezprostředně způsobené biopsií jsou patrné zejména v mozku. Také zde mohou být poškozeny jednotlivé struktury, což může vést k funkčním selháním v mozku. Obvykle jsou nahrazovány pouze malé struktury, takže se vyskytuje více dočasných jevů. Navíc zmatek, který přetrvává krátce po zásahu do mozku, není neobvyklý.

Nejobávanější a nejnebezpečnější rizika biopsie mozku jsou infekce. Protože se při vyšetření vyvrtávají díry do lebky, existuje nyní přímé spojení mezi vnějším světem a jinak zvláště dobře chráněným mozkem. Dírky a nástroje pro biopsii jsou proto ideální pro infekce bakteriemi, houbami nebo viry. Jakmile se patogeny dostanou do mozku, mohou často způsobit větší poškození, zničit důležité struktury a vést k život ohrožujícímu zánětu mozku (encefalitida).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět v mozku

Doba trvání

Trvání mozkové biopsie je obvykle určeno tím, kolik biopsií je třeba odebrat a jak snadno lze zasáhnout zasažené oblasti. Pokud je biopsie prováděna v celkové anestezii, musí se přidat také doba trvání indukce a výboje. Díky dobré technické přípravě prostřednictvím počítačových modelů z trojrozměrných obrazů mohou být mozkové biopsie prováděny v kratším čase. Samotné odebrání vzorku tkáně často trvá jen několik minut. Včetně dezinfekce a vyvrtání otvorů v lebce trvá obvykle jen několik hodin.

Jak dlouho jsem v nemocnici?

Vzhledem k tomu, že mnoho biopsií mozku je prováděno v celkové anestezii, měl by člověk zůstat na klinice po dobu alespoň jednoho dne pro sledování po biopsii. Tímto způsobem lze současně monitorovat možné poškození mozkových struktur. Následující délka pobytu na klinice obvykle není určována biopsií, ale následnými terapeutickými rozhodnutími. Pokud existuje podezření na maligní změny v mozku, může být okamžitě následována terapie, která může trvat několik dní až týdnů.

Jaké jsou alternativy?

Alternativy k mozkové biopsii jsou obvykle omezené, protože biopsie je vybrána pouze ve zvláštních situacích. Většinu času bylo hodně mozkových obrazů provedeno předem, s pomocí kterých se člověk snaží zúžit diagnózy. Místo mozkové biopsie je možné některé procesy provádět za použití defektu CSF, tj. Vyšetření mozkové vody. Biopsii je však často nutné pro přesnou diagnózu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lumbální punkce