Perineální slza

Co je to?

Perineální slza způsobuje, že se tkáň mezi konečníkem roztrhá (Řitní otvor) a zadní části pochvy. Perineální slza se obvykle vyskytuje jako součást nadměrného roztahování během narození dítěte. V určitém okamžiku tkáň již nemůže tento protažení vydržet.
Kromě toho mohou také existovat slzy v oblasti stydkých pysků, klitorisu a také v oblasti dělohy.

Přečtěte si také: Vaginální slza - co je a je možné tomu zabránit?

Perineální trhlina, jako je kůže a tuková tkáň, je obvykle ovlivněna pouze slabými typy tkání, takže jsou ušetřeny svaly většiny postižených.
Během porodu žena necítí slzu v perineu. Po porodu, kdy porodu ustoupí, však obvykle dochází k bolesti a krvácení. Bolest se vyskytuje především při chůzi, sezení, defekaci a cvičení.
Některé ženy však necítí bolest spojenou s perineální slzou v důsledku snížené citlivosti na bolest po porodu, což je důvod, proč každá žena musí podstoupit gynekologické vyšetření na perineální slzu po porodu.
K trvalé bolesti během pohlavního styku dochází jen zřídka v důsledku perineální slzy. Z technického hlediska se mluví o dyspareunii.

Přečtěte si více o tomto tématu Bolest při porodu

frekvence

Těsně pod třetina všech ženkdo porodí přirozeně vaginálně, perineální slza nastane během porodu. Circa 13% všech žen, které rodí, trpí perineální slzou prvního stupně. Asi 15% žen, které rodí, má přirozeně perineální slzu druhého stupně.
Perineální slza třetího nebo čtvrtého stupně je mnohem vzácnější, vyskytují se pouze kolem 2% všech vaginálních porodů.

Perineální slza je častější starší matky na. Věk matky má vliv na metabolismus nenarozeného dítěte. Děti matek starších 35 let jsou obvykle větší a těžší, takže perineální trhliny jsou častější.

příčiny

Perineální slza se ve skutečnosti vyskytuje pouze v jednom narození. Některé ženy také uvádějí, že pohlavní styk způsobil perineální slzu, ale neexistují žádné konkrétní důkazy.
Jestliže perineum praskne během porodu, hlava dítěte nebo ramena jsou obvykle vyhoštěna během expulsion. U zvláště velkého dítěte existuje zvýšené riziko perineální slzy, pokud dítě během porodu leží nepříznivě nebo pokud je porod příliš rychlý.

Pokud je při porodu třeba provést perineální řez, může být perineální řez příliš malý, což může vést k perineálnímu roztržení. Použití kleští nebo jiných pomůcek při takzvaném chirurgickém vaginálním porodu často způsobuje perineální slzu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Komplikace při porodu

Klasifikace

Perineální slza může být rozdělena do čtyř stupňů závažnosti. Klasifikace je založena na rozsahu slzy. Z perineální slzy první stupeň mluvíte, když jsou postiženy pouze kůže a podkožní tkáň, ale silnější svaly jsou stále neporušené.
Na perineální slzu druhá třída nyní jsou však ovlivněny také svaly perineum. Toto je maximum externí svěrač (Sprinter proti externus svalu), s svěračem stále neporušeným.
Perineální slzy prvního a druhého stupně jsou relativně časté a obvykle jsou bezproblémové.

Na perineální slzu třetí stupeň vnější sfinkter je nyní částečně nebo úplně zasažen, takže Fekální inkontinence může následovat.
Je to perineální slza? čtvrtý stupeň je kromě perineálních svalů včetně vnějšího svěrače Sliznice konečníku (poslední část střeva) ovlivněny.
Objeví se perineální trhlina třetího a čtvrtého stupně mnohem méně často než perineální slza prvního nebo druhého stupně, protože například svaly jsou mnohem pevnější tkání než kůže. Perineální slzy třetího a čtvrtého stupně se obvykle vyskytují jako součást perineálního řezu nebo jiného porodnický zásah vpředu.

Jak můžete zabránit perineální slzě?

V zásadě je ženské tělo navrženo pro narození dítěte a tkáň může také těmto silám odolat. To je způsobeno hlavně vlivem těhotných hormonů, které vedou ke zvýšené elasticitě tkáně. Přibližně třetina všech žen, které rodí, má perineální slzu.
Některé metody prevence perineální ruptury lze doporučit, zejména porodní asistentky. Preventivní opatření mohou změkčit tkáně a podpořit krevní oběh.

Tato opatření zahrnují například perineální masáž během těhotenství. Zajišťuje uvolnění tkáně a tím lepší přípravu na narození. Perineální masáž nemusí být prováděna během celého těhotenství, ale doporučuje se po dobu asi deseti minut denně od 36. týdne těhotenství. Jako masážní olej lze použít například rostlinný olej.
Kromě toho se používají teplé obklady, které také usilují o zvýšení elasticity tkáně.
Někdy se také používá tzv. Porodní gel. Používá se v porodním kanálu a zajišťuje snížené tření během porodu, takže proces porodu může být za určitých okolností zkrácen a existuje menší šance na perineální roztržení.

Volba porodní pozice také hraje důležitou roli v prevenci perineální slzy.Pozice v porodu vleže je jednou z nejběžnějších pozic při porodu, ale způsobuje většinu perineálních prasklin, protože celá hmotnost spočívá na perineu. Zatímco v porodní poloze v krčícím se, klečícím, stojícím nebo ve čtyřnásobné poloze, je perineum více ulehčeno.
Narození vody také snižuje riziko, protože voda změkčuje tkáň a tím ji činí pružnější. Voda přebírá funkci ochrany přehrady. Ukázalo se, že svislá porodní pozice ve vodě je nejlepší.
Během porodu byste navíc neměli příliš tvrdě nebo příliš dlouho tlačit na jeden kus. Pokud je přijato dost přestávek, přehrada má dostatek času mezi tím, aby se uvolnila a protáhla.

Jako profylaxe může porodní asistentka používat také tzv. Perineální ochranu během porodu. Aby to bylo možné, porodní asistentka přitiskne ruku k přehradě, aby ji podepřela. Druhou rukou se snaží trochu zabrzdit hlavu dítěte (Brzda hlavy).
Perineální ochrana se provádí hlavně v poloze na zádech při porodu, protože perineum je v této poloze nejvíce stresováno a riziko perineálního roztržení je větší. Účinnost ochrany přehrady je však nyní kontroverzní.

také číst Perineální řez

Protože vaginální slza může nastat i při porodu, doporučujeme naši stránku na: Vaginální slza během porodu - lze tomu zabránit?

léčba

Ošetření perineální slzy závisí na již popsaných úrovních závažnosti. Perineální slzy prvního stupně, které neovlivňují svaly, se dokáží bez léčby zbavit. Protože se slzy kůže léčí samy o sobě bez švu.
Pokud existují hlubší praskliny, musí být tyto šity ve vrstvách. Péče probíhá v porodním sále, tj. Bezprostředně po narození, obvykle v lokální anestezii. Nalezlo narození v epidurální anestézii (PDA) místo toho není nutná žádná lokální anestézie, ale lze použít i anestezii při narození.
V případě perineální slzy druhého stupně se používají samorozpouštěcí stehy, takže po uzdravení není třeba stahovat žádné stehy.

Zejména v případě perineální trhliny třetího nebo čtvrtého stupně musí být věnována zvláštní pozornost správnému ošetření, protože v obou stupních je také ovlivněn vnější svěrač svalu, a proto je v případě špatné léčby riziko fekální inkontinence.
V obou případech jsou svěrače svaly a střeva dodány jako první, než může být zašíváno perineum. Pokud existuje komplikovaná perineální slza, je někdy léčena v celkové anestézii.

Před ošetřením perineální slzy musí ošetřující gynekolog zkoumat různé faktory: Kde se slza nachází? Je to jen kůže nebo svaly? Pokud jsou postiženy svaly, ovlivní se také externí svěrač? Je střevo ovlivněno také perineální slzou?

Přečtěte si také článek: Jak se vagína mění po porodu?

údržba

O potrhaný perineum, které bylo ošetřeno, musí být dobře postaráno, aby se zabránilo zánětu nebo krvácení. Někteří pacienti jsou doporučeni Protizánětlivé látky brát, aby se zabránilo zánětu rány nebo aby se potlačil jakýkoli otok, který se vyvinul. Protizánětlivé léčivo sníží otok a zlepší průtok krve, aby se rána mohla lépe uzdravit. Krátké, vlažné jsou dobré pro péči Hip koupele. Po očištění by rána měla být vždy dobrá usušený stát se.

stolice

V prvních dnech až týdnech po ošetření perineální slzy se často vyskytuje během pohybu střev Bolest a pocit pálení v oblasti zranění. Pokud se zranění úplně nezhojilo, silný tlak během defekace je třeba se vyhnout, aby se švy znovu neroztrhaly.
Navíc by to mělo být nejlepší měkké jídlo být konzumován tak, aby stolička byla také měkká. Pokud je externí sfinkter také ovlivněn perineální slzou, může dosáhnout až Několik měsíců brát, dokud to nebude znovu fungovat správně.
Jako komplikace může také nastat trvalá inkontinence. K tomu však dochází velmi vzácné na. Pro potlačení funkčních poruch je vhodná cílená porucha Trénink svalů pánevního dna.

Přečtěte si také naši stránku stolice

Perineální řez

Aby se předešlo perineálnímu roztržení během porodu nebo k urychlení procesu porodu, Perineální řez odneseno. Perineální incize se většinou provádí na základě zdravotního stavu dítěte, aby se během narození snížil stres na dítě. Někdy je také proveden perineální řez, aby se získal Vyvarujte se perineální slzy.
Výtok pánevní kosti je zvětšen perineálním řezem. Pokud je však řez perineum proveden příliš malý, může to také vést k perineálnímu roztržení. Provede se perineální řez ne občas provedeno, ale je kontroverzní.
Perineální řez může poškodit Cévy a Nervové ústrojí způsobit krvácení a ztrátu senzace. Pokud dojde k prasknutí perineu, jsou obvykle ušetřeny krevní cévy a nervy. Pozdní inkontinenci, která může nastat v perineální slzě, i když jen zřídka, nelze perineální incizí zabránit.
V oblasti později Jizva z perineálního řezu může dojít k bolesti a komplikacím.

jizva

V důsledku chirurgického ošetření perineální slzy se po uzdravení vytvoří jizva. Tato jizva může někdy způsobit nepohodlí. V některých případech se ve vaginální oblasti vytvoří vyboulená jizva, která může způsobit bolest. Bolest může nastat při sezení nebo chůzi. U velmi malého počtu pacientů může jizva vést k trvalé bolesti při pohlavním styku (Dyspareunie) vést.
Některé ženy mohou vyvinout tzv. Keloidní formaci. To vytváří nadbytek tkáně kolem tkáně jizvy. Keloidní formace je častější u lidí s tmavou pletí.

Pokud je jizva zesílená nebo ztvrdlá, může perineální masáž s oleji změkčit tkáň. Jsou-li příznaky výrazné, může být nutné odstranit přebytečnou tkáň a podšit ránu podruhé.