Ramenní kloub
Definice ramenního kloubu
Ramenní kloub (Articulatio humeri) spojuje horní část paže (Humerus) s lopatkou (Lopatka). Je uzavřen kloubním pouzdrem, má málo vazů a je způsoben hlavně silným svalstvím (Manžeta rotátoru) zabezpečeno.
funkce
Ramenní kloub také Humeroskapulární kloub, je kulový kloub, který má tři stupně volnosti.
Na jedné straně lze paží pohybovat dopředu nebo dozadu v rameni. Toto je známé jako Anteversion nebo. Retro verze.
Rameno lze navíc roztáhnout nebo položit na tělo (Únos / addukce) a otočené dovnitř nebo ven (Interní rotace / externí rotace).
Přečtěte si více k tématu: Vnější rotace
Sternoclavikulární kloub (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulární kloub (Articulatio acromioclavicularis) a dva sekundární klouby (subakromiální kloub a kloub lopatky a hrudníku) zapojen. Ramenní kloub však přispívá zdaleka největším podílem na rozsahu pohybu.
Trojúhelníkový sval (Deltový sval) a manžetu rotátoru, sestávající z Sval Supraspinatus, M. infraspinatus, Sval Subscapularis a M. teres minor, jsou nejdůležitější svaly ramene.
Jmenování u specialisty na ramena
Rád vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem specialistou na ortopedii a úrazovou chirurgii v týmu specialistů Dr..
Ramenní kloub je jedním z nejkomplikovanějších kloubů v lidském těle.
Léčba ramene (rotátorová manžeta, nárazový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Konzervativním způsobem léčím širokou škálu nemocí ramen.
Cílem jakékoli terapie je léčba s úplným zotavením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dlouhodobě dosahuje nejlepších výsledků, lze určit až po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.) být posouzena.
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k dohodě online schůzek
V současné době je bohužel možné sjednat schůzku pouze se soukromými zdravotními pojišťovnami. Doufám, že jste pochopili!
Více informací o sobě najdete na Carmen Heinz.
Anatomická struktura
Ramenní kloub je tvořen hlavou horní části paže (Caput humeri) a podlouhlá kloubová část lopatky (Lopatka), který také Glenoid Cavitas se nazývá a vytváří konkávní povrch. Na spodním okraji této oblasti je ret z vláknité chrupavky (Glenoid labrum), který se používá k zvětšení kavit. Kloubová hlava tohoto kulového kloubu je ve skutečnosti mnohonásobně větší než kloubová objímka.
Tento rozdíl umožňuje velký rozsah pohybu, ale na úkor stability. To je zajištěno pevným svalovým pásem (rotátorová manžeta).
Obrázek ramenního kloubu
- Humerová hlava - Caput humeri
- Objímka ramenního kloubu -
Glenoid Cavitas - Lopatka - Lopatka
- Klíční kost - Klíční kost
- Ramenní roh - Acromion
- Ramenní roh-klíční kost-
Kloub -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltový sval
- Proces havraního zobáku -
Coracoidní proces - Raven zobák rozšíření rameno roh
Páska -
Coracoacromiale vaz - Kloubní dutina -
C.avitas articularis - Prsten z chrupavky z vláken -
Glenoid labrum - Biceps, dlouhá hlava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromiální burza - Hřídel nadloktí -
Corpus humeri
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Ramenní svaly
- Lopatkový hyoidní kostní sval -
Sval Omohyoideus - Přední schodišťový sval -
Scanelus přední sval - Obraceč hlavy -
Sternocleidomastoidní sval - Klíční kost - Klíční kost
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven Bill zpracovává sval horní části paže -
Coracobrachialis sval - Subskapulární sval -
Sval Subscapularis
(druhá vrstva) - Dvouhlavý sval horní části paže
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis hlavní sval - Zvedák lopatky -
(druhá vrstva) -
Sval lopatkovité lopatky - Sval horní kosti -
Sval supraspinatus (druhá vrstva) - Lopatková kost -
Spina scapulae - Malý kulatý sval -
Sval teres minor - Subbone Muscle -
Sval infraspinatus - Velký kulatý sval -
Sval teres major - Trapezius -
Sval trapezius - Široký hřbet -
Sval latissimus dorsi
Manžeta rotátoru
= 4 svaly (7. + 11. + 13. + 14.) -
kryje deltový sval
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Ochrana kloubů a vazů ramenního kloubu
Kloubní pouzdro ramenního kloubu vzniká na humeru, uzavírá hlavu humeru a kloubní prostor a připevňuje se k vnějšímu povrchu lopatky. Je poměrně široká a když paže visí dolů, ukazuje bouli v oblasti podpaží, kterou vidíte Axilární vybrání je nazýván. Tato boule slouží jako rezervní záhyb, který se používá zejména při rozmetacích pohybech.
Protože je kloubní pouzdro velmi tenké, je podepřeno třemi vazivovými strukturami (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale a inferius) a v horní oblasti u Coracohumerální vaz vyztužený. Tyto vazy probíhají od hlavy pažní kosti po lopatku.
Bursa
Bursa (Bursae) jsou kapalinou plněné, tobolkami ohraničené dutiny, které leží mimo společný prostor a tlumí silné mechanické zatížení. Bursy jsou buď vrozené, nebo získané (reaktivní burzy). V závislosti na mechanickém zatížení se u každého člověka na různých místech tvoří burza různých velikostí. Vzhledem k této vysoké individuální variabilitě není možné poskytnout přesné podrobnosti o umístění burzy.
The Subakromiální burza je bursa, která leží pod akromiem, kostnatým výběžkem lopatky. Další velká bursa (Deltoid bursa) se nachází mezi trojúhelníkovým svalem a humerusem.
Burzy jsou často pod šlachou Sval Subscapularis nebo pod prodloužením zobáku raven (Coracoidní proces) ve spojení s kloubní dutinou ramenního kloubu.
Úvod - nemoci ramenního kloubu
Kvůli disproporci mezi hlavou pažní kosti a kloubním povrchem lopatky a slabému zadržování vazů ramenního kloubu má ramenní kloub sklon k vykloubení (Dislokace).
Nejčastěji se hlava pažní kosti vykloní dopředu a dopředu dolů, zejména při prudké vnější rotaci paže natažené nahoru, proto k tomuto zranění často dochází při sportovních nehodách a pádech. Po první dislokaci, která stále vyžaduje obrovské trauma, často dochází k dalším dislokacím. U nich je obvykle dostatečné mírné zkroucení, které způsobí vykloubení ramenního kloubu. Tyto obvyklé dislokace často se vyskytují i během spánku a jsou extrémně nepohodlné. Vykloubené rameno je velmi bolestivé a už s ním samozřejmě nelze hýbat.
Takové opakované dislokace mohou poškodit chrupavku a dokonce i podkladovou kost (takzvané dojmy), tak jako Hill-Sachsova léze jsou určeny.
Artróza ramene je docela běžná. Vznikají jako degenerativní onemocnění v důsledku opotřebení chrupavky, kterou jsou pokryty kloubní povrchy ramene, a jsou doprovázeny silnou bolestí a omezenou pohyblivostí. V závažných případech lze zde použít protézu ramene.
Syndrom nárazů je způsoben sevřením pojivové tkáně (kapsulární nebo šlachová tkáň) nebo známkami opotřebení struktur kloubů, které vážně zhoršují pohyblivost, zejména roztažení paže a rotaci.
Zmrazené rameno je dočasné vyztužení jednoho nebo obou ramen.
Po silné bolesti v ramenním kloubu následují relativně bezbolestná omezení pohybu. V ideálním případě příznaky ustoupí samy.
Traumatické odtržení chrupavkového rtu (Glenoid labrum) na kloubním povrchu lopatky se nazývá Bankartova léze a je jednou z příčin obvyklých dislokací.
Bolest ramenních kloubů
Zranění ramenního kloubu nebo například degenerativní změny v kloubních površích Opotřebení kloubů, může vést k bolesti ramen.
Když však bolí rameno, jsou zřídka ovlivněny pouze tyto povrchy kloubů. Spíše je bolest často také Ramenní klouby zodpovědný za „bolest ramenního kloubu“. To zahrnuje tzv Akromioklavikulární kloub (Spoj mezi kostním výběžkem lopatky - akromion - a klíční kostí - klíční kostí).
Bolest může také nastat mezi akromiem a hlavou paže. Navíc měkké tkáně, které stabilizují kloub, tj. Vazy, svaly a kloubní tobolky, mohou být bolestivé a způsobovat bolesti ramenních kloubů. Níže je uveden přehled běžných příčin bolesti ramen.
Příčiny bolesti
1. Vykloubení ramen
Vykloubení ramenního kloubu je vykloubení ramenního kloubu, které může být způsobeno nehodou (traumatizující) nebo jeho stavem (obvyklým).
Existují různé formy dislokace, přičemž přední dislokace je nejběžnější a představuje více než 90%. Při vnější rotaci a únosu se může rameno snadno vykloubit, pokud se pohybuje nesprávně, například při nehodě.
Konstituční faktory, jako jsou anomálie vazivového systému nebo malnervace svalů, mohou způsobit vykloubení ramenního kloubu. Dislokace ramene je zcela běžná a vyznačuje se spontánní bolestí a bolestí při pohybu. Rameno je pružně upevněno v abnormální poloze a je drženo se zvukovým ramenem.
Pokud dojde k poranění nervů (podpažního nervu), může dojít také k poškození motoriky a citlivosti paže. Ve většině případů může být paže přemístěna do normální polohy bez anestézie podáním léků proti bolesti. Pokud tomu tak není, lze provést anestezii. To je však poměrně vzácné.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Vykloubení ramen
2. Subakromiální burzitida - zánět burzy
Burzitida je zánět burzy. Bursae snižují tření mezi kostmi a měkkými tkáněmi v těle. Taková burza se nachází pod takzvaným akromionem, kostním výběžkem lopatky.
Při zánětu, který může být traumatický nebo infekční, dochází k bolesti ramen. Subakromiální burzitida je však obvykle traumatizující.
Může se však také objevit v průběhu metabolických onemocnění, jako je dna, nebo v souvislosti s revmatoidní artritidou. Je charakterizována bolestí v rameni a omezenou pohyblivostí ramenního kloubu. V akutní fázi zánětu by měl být kloub ušetřen.
Konzervativně je léčena fyzikálními cvičeními, injekcemi glukokortikoidů a nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud konzervativní léčba selže, lze zapálenou burzu chirurgicky odstranit.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Burzitida ramene
3. Tendinosis calcarea
Takzvané „vápenné rameno“ je velmi bolestivá záležitost. Šlachy různých svalů, které zajišťují ramenní kloub (svaly supraspinatus / infraspinatus, vzácněji subscapularis / teres minor svaly), mají usazeniny vápníku.
Zvednutí paže a vyvíjení tlaku na postižené šlachy jsou bolestivé.
Léčba je konzervativní s lokální aplikací nesteroidních protizánětlivých léků a fyzioterapeutickými cvičeními.
Pokud příznaky nezmizí do šesti měsíců, provedou se chirurgická opatření, která zahrnují například artroskopické odstranění ložisek vápníku nebo cílenou ortopedickou rázovou vlnu.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Vápno
4. Omartróza
Omartróza je degenerativní změna kloubní chrupavky ramenního kloubu a obvykle se vyskytuje bez organické příčiny.
Může to však být také důsledek častých vykloubení nebo poranění ramenního kloubu. Je charakterizována bolestí v rameni, která se zhoršuje pohybem. Výsledkem jsou omezení pohybu a noční bolesti.
Konzervativní terapie zahrnuje fyzioterapeutická cvičení, léčbu nesteroidními protizánětlivými léky, ale také kryoterapii a ultrazvukové ošetření. V případě pochybností může být spoj při operaci uměle vyměněn. Tomu se říká úplná endoprotéza.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Osteoartróza ramene
5. Zmrazené rameno
„Zmrazené rameno“ je forma periarthropathia humeroscapularis. Tento souhrnný termín popisuje všechna možná degenerativní onemocnění ramenního pletence. Patří sem také bursitida, tendinitida, známky opotřebení svalů ramenního kloubu (rotátorová manžeta) atd.
Zmrazené rameno je chronická zánětlivá změna v pouzdře ramenního kloubu. To vede k ztuhnutí kloubu, což nakonec vede k bolesti a omezené pohyblivosti.
Zvláštností této nemoci je, že její příznaky probíhají ve 3 fázích.
V první fázi je bolest velmi dominantní a velmi silná, zejména v noci. Pohyb však není omezen.
Ve druhé fázi bolest ustupuje, ale pohyb je stále více omezován a ve třetí fázi příznaky ustupují.
Zmrazené rameno je také konzervativně léčeno nesteroidními protizánětlivými léky a fyzioterapeutickými cvičeními.
Pokud příznaky nezmizí ani po 6 měsících, provede se mobilizace anestézie. Kloub se pohybuje ve všech směrech v krátké anestezii, aby se uvolnily degenerativní „srůsty“.
V extrémních případech může být zmrzlé rameno ošetřeno také chirurgicky.
Další informace naleznete v našem tématu: Zmrzlé rameno
6. Impingement syndrom
Impingement syndrom je bolestivé zachycení šlachy svalu supraspinatus. Sval patří do tzv. Svalové skupiny rotátorové manžety a zajišťuje ramenní kloub. Bolest ovlivňuje hlavně zvedání paže. 7.
Bicepsová tendonitida: Tendonitida je zánět šlach. Zánět dlouhé šlachy bicepsu je poměrně častý a vyskytuje se ve stáří v důsledku opotřebení. Šlacha probíhá v kloubním pouzdru ramenního kloubu.
Když je paže zvednutá nad úroveň ramen, jsou bolesti. Tlak na šlachu je také bolestivý.
Nesteroidní protizánětlivé léky a fyzikální terapie mohou pomoci zmírnit bolest.
Pokud bolest přetrvává i po 6 měsících, lze při operaci zkrátit dlouhou šlachu bicepsu a zafixovat ji na hlavě humeru.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Syndrom nárazu
Jiné příčiny
Dále můžete
- Zlomeniny / zlomeniny
- Poškození nervu
- degenerativní změny kostí
- osteoporóza
- Osteomyelitida
a - Syndromy, jako je syndrom krční páteře
Vedou k bolesti ramen.
Terapie je založena na základních příčinách bolesti. Příčina nemusí být vždy lokalizována v ramenním kloubu a může také spočívat například v krční páteři, jako v případě syndromu krční páteře. Prvotní úlevu mohou poskytnout symptomatické léky proti bolesti, léky proti bolesti a protizánětlivé masti.
Jaké operace se provádějí na ramenním kloubu?
Na ramenním kloubu se provádí celá řada operací. V následujícím textu jsou podrobněji rozebrány nejběžnější operace s ohledem na chirurgické techniky a jejich indikaci.
1. Artroskopie ramenního kloubu
Artroskopie je a minimálně invazivní postupkteré mohou sloužit terapeutickým, ale také diagnostickým účelům.
Malé řezy (Athrotomies) endoskop (Artroskop) představen. The Artroskopie ramene je velmi běžný postup, protože ho lze použít k léčbě mnoha onemocnění ramen.
Ve výchozím nastavení probíhá během mobilizace ramene (Artrolýza), Resekce ramenního kloubu, odstranění vápníku, rekonstrukce nebo přemístění dlouhého Bicepsová šlacha, Je použita stabilizace ramene a rekonstrukce rotátorové manžety.
Ramenní střecha je navíc artroskopicky zvětšena (subakromiální dekompenzace). Artroskopicky není ošetřen pouze ramenní kloub, ale také ramenní kloub (akromioklavikulární kloub), subakromiální burza (bursa pod střechou ramene) a svalové šlachy, jako je například dlouhá bicepsová šlacha.
Výhodou artroskopie jsou poměrně malé rány. Kromě toho lze společné konstrukce posuzovat také za dynamických podmínek, tj. Za pohybu.
2. Otevřete operaci ramene
Těžká poranění ramene, výrazné nestability ramen, Kalcifikace nebo velmi výrazná tendinitida, může být nutná otevřená operace ramene. To zahrnuje všechny hlavní zásahy, jako je a umělá výměna ramenního kloubu po vážné nehodě nebo extrémní degenerativní změně. Ale také odstranění šlachy, Tenotomie, lze provádět otevřeně.
Praskání ramenního kloubu
Pokud rameno „praskne“ nebo „praskne“, může to mít různé příčiny, které nemusí vždy zahrnovat zranění nebo nemoc. Možné příčiny praskání ramen jsou následující.
1. Dopad
Impingement syndrom je bolestivé zachycení šlachy Sval Supraspinatus. Objevuje se bolest vyvolaná pohybem. Je slyšet praskavý a skřípavý zvuk.
2. Degenerativní a zánětlivé změny v ramenním kloubu
Patří sem například burzitida nebo Tendinosis calcarea. Mohou nastat praskavé zvuky, které doprovází bolest.
3. Poranění akromioklavikulárního kloubu
Akromioklavikulární kloub je ramenní kloub a je umístěn mezi Klíční kost a Acromion, kostnatý výběžek lopatky. Zranění kloubu, například v důsledku nehody, vedou k bolesti a jasně slyšitelnému prasknutí ramene.
4. Nesprávné zatížení ramenních svalů
A Nestabilita kloubů rameno, což je důsledkem nedostatku pohybu v Ramenní svaly nebo falešné přepětí může způsobit prasknutí ramene.
Co byste měli dělat, pokud máte prasklinu na rameni?
Pokud neexistují žádné další stížnosti, například bolest, můžete být zpočátku klidní. Praskání ramene může projít fyzioterapeutické a fyzioterapeutická cvičení pak většinou být odstraněny. Lékař může použít diagnostické postupy, jako je MRI nebo rentgen Určete přesnou příčinu prasknutí ramene a poté individuálně určete terapii postiženými.
Vypouklé rameno
A Vykloubení ramen je známý hovorově jako „vykloubené rameno“. Jedná se o vykloubení ramenního kloubu.
Asi 50% dislokací postihuje rameno, jedná se o velmi časté ortopedické onemocnění. Vzhledem ke zvláštním anatomickým vlastnostem ramenního kloubu je zde dislokace velmi častá.
The Společná kapsle je velmi daleko a vazy v kloubu nejsou nijak zvlášť těsné. Výsledek je velmi velká svoboda pohybu.
Kromě toho je hlava nadloktí ve srovnání s kloubní jamkou příliš velká, což může snadno vést k vykloubení. Rozlišuje se mezi různými formami dislokace ramenního kloubu, z nichž nejběžnější je dislokace dopředu a dolů (Luxatio anterior / subcoacoidea). Taková dislokace je velmi bolestivá; postižená osoba se drží za paži. Rameno lze obvykle přemístit bez větších komplikací. Pacientovi jsou podávány léky proti bolesti a mírná sedace, aby se usnadnilo narovnání paže. Lékař to dokáže několika jednoduchými pohyby rukou.
Poté, co Motorické dovednosti a citlivost kontrolovány.
V případě poranění nervů, zlomenin nebo u mladých lidí s velmi častými vykloubeními ramen může pomoci operace k utažení kapsle.
Zánět ramenního kloubu
Když se mluví o zánětu ramene, myslí se tím odborníci tzv Humeroskapulární periartritida nebo také "Zmrzlé rameno“.
„Zmrazené rameno“ je rozsáhlé Tuhost kloubů s těžkými Omezení pohybu, které částečně také víceméně bolestivý mohlo by být. Jde o chronickou zánětlivou změnu v oblasti Pouzdro ramenního kloubu základní. Příčiny mohou být a Burzitida, Tendonitida, Prasknutí nebo Zánět v oblasti Manžeta rotátoru (Svaly ramene) nebo a Syndrom nárazu být.
Nemoc je s pomocí rentgen a Sonografie diagnostikována a lze ji léčit konzervativně i chirurgicky.
Konzervativní terapie zahrnuje orální požití nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapeutická cvičení. Po 6 měsících lze provést mobilizaci anestézie v krátké anestezii, pokud příznaky nezmizely. Spoj se pohybuje všemi směry. V krajním případě a Artroskopie odneseno.
Jiné záněty ramene: Omartróza, Tendinosis calcarea
