Sakrální zlomenina

úvod

Sakrální zlomenina je zlomeninou kostní kosti křížové kosti, která se také nazývá křížová kost. Izolované sakrální zlomeniny jsou vzácné (přibližně 10% případů). Mnohem častěji vznikají v důsledku těžkého traumatu v kombinaci s jinými zraněními.

Zlomeniny svalu patří do zlomenin pánve a obvykle vznikají v souvislosti s těžkým zraněním (vícenásobná trauma) v důsledku pádu z velké výšky, vysokorychlostního traumatu při dopravní nehodě, v případě rozlití nebo zachycení. V těchto případech je sakrální fraktura obvykle kombinována s dalšími vážnými zraněními, jako je vnitřní krvácení, jiné zlomeniny kostí nebo poranění pánevního dna. Ale i bez vážných doprovodných zranění mohou sakrální zlomeniny vést k těžké nestabilitě páteře a jejím důsledkům. Je to proto, že celé zatížení kmene z páteře je zpočátku neseno pouze křížem, který jej dále distribuuje do pánve a stehen.

Příčiny sakrální fraktury

Zlomeniny svalu obvykle vznikají jako součást pádu z velké výšky, což vede k přímému pádu Síla působící na křížovou křivku přijde. Sakrální zlomenina však může také vzniknout v důsledku nepřímého násilí, například prostřednictvím pákového efektu stehenní kosti (stehenní kosti) nebo přenosem síly podél nohy. Toto je jeden příklad Vysokorychlostní traumata důležitou roli.

osteoporóza

Vzrůstá jak frekvence sakrálních zlomenin souvisejících s osteoporózou, tak jejich klinický význam.

Důvodem je, kromě stárnutí populace, demografická změna. Stává se tak, že i ta nejmenší zranění a nehody vedou ke sakrálním zlomeninám stále častěji, protože kostní struktury jsou oslabené a méně odolné. Tyto osteoporotické zlomeniny vyžadují samostatné hodnocení a terapeutickou péči.

Relevantní aspekt pro chirurgickou péči je, že v případě existující osteoporózy musí být osteosyntézní materiál, který byl zaveden, také fixován v pánvi. Může být také užitečné vyplnit materiál šroubu cementem, aby se zajistila lepší stabilita.

Možná vás také zajímají následující témata:

• Terapie osteoporózy
• Aktivní proti osteoporóze

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Klasifikace podle Tile a Denis

V podstatě, Sakrální zlomenina podle Denise klasifikovány, ale - protože jsou na Poranění pánve patří - také podle obecných kritérií Poranění pánevního prstenu být seskupen.

Poranění pánevního prstenu po dlaždici klasifikoval a rozlišoval závažnost pánevní nestability.

• Typ-A-Vlastnosti zahrnují toto stabilní zlomeniny, ve kterém i přes malé kostnaté slzy stále a neporušený pánevní prsten je umístěn.
• Typ B- Popište zlomeniny částečně nestabilní zlomeniny pánveprotože mají částečnou slzu v zadním pánevním kruhu.
• Typ C Popište zlomeniny zcela nestabilní zlomeniny, protože s nimi zadní pánevní kroužek úplně zlomený je. 45% těchto C-zlomenin jsou sakrální zlomeniny.

Klasifikace po Denis poskytuje informace o Stabilita křížové kosti sebe a o případném doprovodná nervová zranění. Tato nervová poranění jsou pravděpodobnější, čím střednější (střední) je zlomenina ocasní kosti.

• Typ 1- Denisovy zlomeniny jsou také označovány a označovány jako transalarské sakrální zlomeniny laterální zlomeniny křížové kostikteré jsou umístěny mezi křížovou a lícní lopatkou (Ala).
• Typ 2 zahrnuje Zlomeniny z křížové kosti skrz malé díry (Foramina sacralia mr. Et post.) Jdi.
• Typ 3 podle Denis zahrnuje všechny příčný, stejně jako všechny centrálnítj. směrem ke středu těla lokalizované, zlomeniny. Tyto typy sakrálních zlomenin jsou vysoké Riziko pro doprovázející Poškození nervu ruku v ruce.

Příznaky

Typickým příznakem sakrální fraktury je silná bolest v oblasti křížové kosti, která se zvyšuje zejména při sezení. Kolem křížové kosti jsou často hematomy, je citlivá na něhu a kolem anální oblasti jsou malé krevní odtoky.

Pokud jsou nervy zasaženy také jako součást zlomenin křížové kosti, může to vést ke smyslovým poruchám a motorickým poruchám v genitáliích, hýždích a vnitřních stehnech (tzv. „Anestézie kalhot“). V těžkých případech to může být doprovázeno inkontinencí stolice a moči a erektilní dysfunkcí. Protože sakrální zlomenina je často kombinována se zlomeninou pánevního prstence, může být následkem a příznakem také ztráta chůze a zranění měkkých tkání.

Diagnóza

Diagnóza sakrální fraktury zahrnuje kompletní anamnézu, která poskytuje informace o mechanismu poranění a existujících symptomech. Tyto informace často postačují k dosažení správné diagnózy. Navzdory všemu by vždy mělo být provedeno klinické vyšetření a rentgen pánve ve 2 rovinách (pánevní přehled a pánevný šikmý pohled), aby byla diagnóza potvrzena. Kromě toho lze provést CT (počítačovou tomografii) za účelem lepší lokalizace zlomeniny a identifikace případných doprovodných zranění.

Během klinického vyšetření je zvláště důležité věnovat pozornost jakémukoli motorickému nebo smyslovému deficitu a také zjistit cévní stav (pociťovat pulzy nohou a nohou!). Tímto způsobem lze včas odhalit možná cévní a nervová zranění a vyhnout se závažným následkům.

terapie

Nevysunutá, tj. Nerozvinutá sakrální fraktura může být ve většině případů konzervativní, tj. léčeno bez chirurgického zákroku. Především se odpočívá po dobu 3-4 týdnů, následuje pomalé zvyšování zátěže berlemi.

Aby se zabránilo sekundárním dislokacím (sklouznutí frakcí), měly by být prováděny pravidelné následné kontroly. Chirurgická stabilizace by měla být vždy použita v případě těžkých (tj. Zlomenin souvisejících s vaskulárními nebo nervovými poraněními), nestabilních nebo přemístěných zlomenin křížové kosti. To se obvykle provádí pomocí upevnění desky nebo šroubového spojení

Chirurgické ošetření zlomeniny

Chirurgická oprava sakrální fraktury se provádí pouze v případě dislokované nebo nestabilní fraktury, zatímco jednoduché a nedislokované fraktury lze léčit konzervativně (nechirurgicky).

Pro chirurgickou léčbu jsou k dispozici různé osteosyntézy. Patří sem úhlové stabilní implantáty, osteosyntézy destiček a šroubů. V závislosti na zlomenině musí být během operace také dodána spodní část páteře nebo pánve osteosyntéznímu materiálu. Stabilizace zadního pánevního prstence je zvláště důležitá, což umožňuje včasnou mobilizaci a funkčnost. Navíc, pokud je to nutné, by měla být provedena chirurgická dekomprese, tj. Úleva od nervových a vaskulárních struktur.

fyzikální terapie

Fyzioterapie hraje roli jak v konzervativní, tak v operativní péči o sakrální zlomeniny.

Zajišťuje, že postižená osoba zůstává pohyblivá za kontrolovaných podmínek, přestože je imobilizována a stará se o sebe. S pomocí fyzioterapeuta se ti, kterých se to týká, naučí, jak správně používat berle, aby na začátku vystavili křížovou částečku jen částečné zátěži. Kromě toho v rámci fyzioterapie probíhá trénink budování svalů, protože svalový aparát boků a nohou často znatelně ustupuje kvůli odpočinku a odpočinku.

předpověď

Prognóza sakrální zlomeniny vždy závisí na závažnosti zranění a případných doprovodných zranění. Pokud dojde ke izolaci sakrální fraktury, má to dobré hojivé tendence.

Doba trvání

Přesné trvání zlomeniny křížové kosti silně závisí na typu zranění a na doprovodných zraněních.

V případě čistě konzervativních sakrálních zlomenin by mělo být možné částečné zatížení berlemi znovu od asi 4 týdnů. Léčebný proces komplikovanějších a chirurgicky léčených zlomenin je obvykle trochu únavnější. Plné zatížení se může uskutečnit až po 6-12 týdnech. Kromě toho musí být implantáty po vyhojení zlomeniny křížové kosti odstraněny. K tomu obvykle dochází asi po půl roce. Celkově je zlomeninou křížové kosti zranění, které trvá několik týdnů až měsíců, než se vyléčí, a vyžaduje pacienta čekající a kooperativní spolupráci s ohledem na terapii dotyčné osoby.

Anatomie křížové kosti

Sakra nebo také nazývaná sacrum je klínovitá kost, z sestává z 5 fúzovaných obratlů a tvoří hřbet kostní pánve. Na přední a zadní straně křížové kosti jsou 4 párové úhlové díry, které se nazývají Sakrální foramina přední (= přední) a zadní (= zadní). Pánevní čepele přiléhají ke straně křížové kosti, křížová síť do ní klesá kostrče přes.