Femorální katétr

definice

Femorální katétr je přístup do femorálního nervu, prostřednictvím kterého lze podávat léky proti bolesti (také nepřetržitě). Tyto léky proti bolesti jsou nasměrovány do bezprostřední blízkosti nervu a zabraňují přenosu vnímání bolesti. Jedná se o metodu krátkodobé nebo dlouhodobé léčby bolesti. Jiná jména pro femorální katétr jsou „Femoralisblock“ nebo „Nervus-Femoralis-Blockade“.

Indikace femorálního katétru

Femorální katétr se obvykle používá k léčbě bolesti během operací nebo po operacích. Primárním cílem je zde samozřejmě vystavit pacienta co nejméně bolesti. Stejně jako všechny nervy má nervus femoralis svou vlastní inervační oblast. V případě femorálního nervu je tato oblast dole z boků, tj. Velká část nohou. Z tohoto důvodu má femorální katetr smysl pouze v případě znecitlivění oblastí, které jsou pod kyčlem a jsou inervovány femorálním nervem.

Postup a provádění - jak je stanoveno?

Umístění femorálního katétru probíhá následovně: Pacient leží na zádech a má nohu, na které se operace provádí, v mírně roztažené a směrem ven. To umožňuje anesteziologovi snadno dosáhnout femorálního nervu. Anesteziolog poté propíchne kůži vpichovou kanylou. Místo vpichu je na straně (pryč od středu těla) femorální tepny, kterou lze cítit. Jakmile je vpichovací jehla v kůži, použije se nervový stimulátor nebo ultrazvuk k hledání femorálního nervu. Je-li stimulátor v blízkosti femorálního nervu, dochází k viditelnému záškuhu svalu ve stehně. Klíčový sval femorálního nervu Svalovina Rectus femoris (také nazývané quadriceps). Lze také pozorovat pohyb kolenního kloubu. Pokud je to nutné, anestetik posune vpichovací jehlu minimálně, aby našel místo nejsilnější stimulační reakce. Z toho pak lze usoudit, že jste na správném místě a můžete začít lokální anestézií.

Alternativně může být ultrazvuk použit ke sledování vpichu nervu. Katétr se potom trochu protlačí vpichovací jehlou tak, aby zůstala na nervu. V případě krátkodobé anestezie se pak odlehčovač bolesti podává katétrem, který se potom odstraní.

V případě zavedeného katétru se propíchnutá jehla odstraní a femorální katétr se připojí ke kůži pomocí kožního švu. Tím se zabrání vyklouznutí. Nakonec je místo vpichu zakryté sterilní a léky proti bolesti mohou být potom zavedeny do nervu pomocí zavedeného katétru.

Jak bolestivé je položit to?

Lokální anestézie se provádí před propíchnutím femorálního nervu. Vzhledem k anestézii nemá pacient bolesti, když anesteziolog hledá a propíchne nerv pomocí propíchnuté jehly. Celkově lze bolest v zákroku snížit anestetikem na malý píchnutí.

Rizika

Rizika femorálního nervového bloku jsou velmi zvládnutelná. Jedná se o rutinní opatření, které ve většině případů běží hladce. Kardiovaskulární problémy a poškození nervů by však měly být zmíněny jako rizika, která se však vyskytují velmi zřídka.

Komplikace

Jako komplikace může být například nerv při poranění vpichovací jehlou zraněn.
Kromě toho mohou být lokální anestetika směrována do nervů, což může vést k poškození buněk v nervu. Toto poškození nervu může mít různé stupně závažnosti. V závislosti na závažnosti poškození může vést k dlouhodobému selhání svalů a citlivosti.
Existuje také možnost, že odlehčovač bolesti může být nasměrován do krevních cév. Anestetikum se také dostane do srdce z těchto krevních cév. To může vést k srdečním arytmiím. To může vést ke snížení srdeční frekvence (Bradykardie) a snížený krevní tlak (Hypotenze) Přijít. Z tohoto důvodu je však během procedury monitorován krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem.

Přečtěte si více o tom pod Srdeční arytmie

Vedlejší účinky femorálního katétru

Jako vedlejší účinky je třeba uvést obvyklé nežádoucí účinky lokální anestézie.
Nezbytným a očekávaným vedlejším účinkem je selhání svalů inervovaných femorálním nervem během léčby. Zejména nebude možné natáhnout koleno. Modření po propíchnutí je také méně vedlejším účinkem.

Jak dlouho to funguje?

Jak dlouho funguje femorální blok, velmi záleží na dávce lokálního anestetika. Katétrem se podá určité množství lokálního anestetika, které lékaři přizpůsobí době trvání zákroku. Pokud jde o zavedený katétr, kterým lze kontinuálně podávat lokální anestetikum, blok famoralis má neomezenou dobu trvání účinku. Samozřejmě pouze za podmínky, že místní anestetika jsou podávána trvale.

Délka pobytu v katétru

Doba, po kterou femorální katetr zůstává na svém místě, stejně jako délka jeho působení, závisí na typu postupu. Pokud se jedná o krátkodobé anestetikum pro menší operaci na noze, podá se lokální anestetikum jednou femorálním katétrem. Katétr se poté vytáhne.
Pokud se však jedná o dlouhodobou terapii bolesti po velké operaci, je katétr obvykle zaveden několik dní, aby se zajistila nepřetržitá anestézie rány.