Otitis media u dítěte

úvod

Zánět středního ucha (Zánět středního ucha) je časté onemocnění u kojenců a batolat. Více než polovina všech dětí zažívá v prvních několika letech života alespoň jedno zánět středního ucha. Obzvláště často jsou postiženy děti od 6 měsíců do 6 let. Infekce středního ucha se vyskytují častěji, zejména v chladném období mezi prosincem a březnem. Infekce středního ucha nemusí být nutně nebezpečné, ale často jsou velmi bolestivé a nepohodlné. Léčba je ve většině případů velmi možná a účinná.

anatomie

Jak název napovídá, je Střední ucho (Auris media) uprostřed tří složek ucha. To je omezeno na vnější straně ušní bubínek. Z Vnitřní ucho, přesněji Kochlea (Kochlea), prochází dvěma dalšími membránami ( kolo a oválné okno) ohraničené. Mezi prostředním uchem a vnějším světem existuje pouze přímé spojení přes internet Eustachova trubice (Eustachiho trubice, většinou jednoduše jako trubka určené). Ve středním uchu jsou některé důležité struktury; včetně Sluchové kostky. Kromě toho Obličejový nerv (Obličejový nerv), který Masa masa inervovaný a Chuť bud (Chorda tympani) skrz Tympanická dutina.

příčiny

Mnoho dětí trpí akutním zánětem středního ucha v prvních letech života.

Infekce středního ucha jsou většinou způsobeny bakteriemi, ale někdy i viry. Patogenní bakterie obvykle kolonizují střední ucho nepřetržitě procházející ušní trubkou. Obvykle se to děje v souvislosti s nachlazením nebo anginou, tj. Infekcemi horních cest dýchacích. Patogeny jen zřídka dosáhnou středního ucha přes krevní oběh. Většinou se jedná o viry, například zánět spalniček. Tímto způsobem se ale také vyvíjí zánět šarlatové zimnice vyvolaný streptokoky, tj. Bakteriemi. Pokud je ušní bubínek perforován před onemocněním, mohou se patogeny dostat do ucha také zvnějšku, například vodou z koupele.

Malé děti jsou obecně náchylnější k zánětu středního ucha než dospělí, protože jejich ušní trubka je stále poměrně krátká, ale má poměrně velký průměr. To usnadňuje patogenům vstoupit do středního ucha trubicí. V průběhu nemoci infekce vede k otoku sliznice, včetně v ušní trubce. Tím se zabrání vypouštění sekrecí a hnisu. Kromě toho může ve středním uchu vzniknout podtlak, který také podporuje tvorbu výtoku. To se projevuje zhoršením sluchu a hlukem v uchu.

Rizikové faktory

Kromě infekčních příčin zánětu středního ucha, které je obtížné ovlivnit, existuje u dětí mnoho rizikových faktorů, které podporují vývoj zánětu středního ucha. To zahrnuje všechny typy imunodeficience dítěte, ale také Alergie. Velikost Mandle nebo jeden Rozštěp patra patří mezi rizikové faktory. Pasivní kouření a nepřetržité používání dudlíků také zvyšuje riziko zánětu středního ucha, zatímco měsíce trvající několik měsíců se snižují Kojení prokázané riziko.

Příznaky

Protože děti nemohou komunikovat a vykazovat pouze velmi nespecifické fyzické příznaky, je otitis media pro rodiče obtížné rozpoznat. Infekční přetlak ve středním uchu může být velmi bolestivý a nepohodlný, protože napíná ušní bubínek. Z tohoto důvodu je dítě velmi neklidné a hodně pláče. Když začíná otitis media, postižené děti se často navzájem dotýkají ucho nebo hodit hlava sem a tam. Pokud je nemoc již pokročilá, ucho se již nedotýká a není tolerováno dotyk rodičů, protože bolest je nyní velmi velká. Stejně jako u jiných nemocí nemocné děti často odmítají jíst.

Jiné nespecifické příznaky, jako je horečka, průjem a Zvracení jsou také běžné. Začíná krvavá, hnisavá sekrece dojdou z ucha dítěte, ušní bubínek je již roztržený (prasklo). Protože však přetlak ve středním uchu může být nyní kompenzován vytvořeným otvorem, bolest se výrazně sníží. A Crack (Prasknutí) z Ušní bubínek nastává po zánětu středního ucha, který existuje asi 1 až 2 týdny.

diagnóza

Příznaky jakéhokoli druhu, které přetrvávají několik dní, by měly být u dětí vždy objasněny. Poté, co se lékař zeptal na příznaky a následné orientační fyzikální vyšetření, je diagnóza otitis media u kojenců nakonec provedena, stejně jako u dospělých, pomocí otoskopie. Pokud se tímto způsobem podíváte na ušní bubínek, je možné kromě stanovení diagnózy také dobré posouzení rozsahu onemocnění. Ve zdravém stavu by ušní bubínek měl být perleťově zbarvený a měl by být viditelný odraz zkušební lampy na ušním bubínku. V případě zánětu středního ucha se však ušní bubínek zdá matný a bez odrazu a navíc může být napjatý a viditelně zčervenalý, pokud je ušní bubínek také ovlivněn zánětem.

Přečtěte si více o tom pod Rozpoznání sluchového postižení u dětí - slyší moje dítě správně?

terapie

Nosní spreje a další léky mohou pomoci zmírnit příznaky.

Jedním z nejdůležitějších a zároveň nejjednodušších způsobů léčby zánětu středního ucha je dekongesční nosní sprej nebo nosní kapky u kojenců a dospělých. To je k dispozici zejména pro děti v nižších koncentracích než pro dospělé a působí hlavně tak, že způsobuje bobtnání sliznice ušní trumpety. To zajišťuje větrání středního ucha. Měly by se však používat pouze po omezenou dobu. Ušní kapky na druhé straně nepomáhají u zánětu středního ucha, protože jejich účinná látka se nemůže dostat přes ušní bubínek do tympanické dutiny. Ušní kapky jsou užitečné pouze v případě zánětu vnějšího zvukovodu. Expektorační přípravky mohou také pomoci urychlit zotavení.

Antibiotika jsou indikována a jsou užitečná pouze tehdy, je-li zánět skutečně bakteriální infekcí; antibiotika nemají žádný účinek na viry. Antibiotikum první volby je obvykle penicilin (např. Amoxicilin), pokud neexistuje alergie na penicilin. Pediatr může snadno určit, zda je nutné podat antibiotikum. Homeopatické přípravky mohou být také užitečné za určitých okolností, ale jejich účinky jsou velmi kontroverzní.

Paracetamol ve formě čípků nebo šťávy je zvláště vhodný pro zmírnění bolesti. Paracetamol může být podáván v prvních měsících života a má dobrý účinek na úlevu od bolesti. Tento prostředek proti bolesti však nemá protizánětlivý účinek. V každém případě by měla být přísně dodržována doporučená maximální dávka, jinak může dojít k rychlému předávkování. Ibuprofen je schválen od 6 měsíců věku a má analgetické i protizánětlivé účinky.

Pokud je dítě nebo batole postiženo zánětem středního ucha několikrát za rok, mělo by se zvážit vložení ventilační trubice do ušní bubínky pro drenážní ucho. Obvykle má průměr 1 - 1,5 mm a je vyroben z plastu. Aby se umožnilo zavedení trubice, je ušní bubínek předem otevřen (paracentéza). U dětí se to obvykle provádí v celkové anestézii. Protože voda nyní může pronikat do tympanické dutiny přes ušní kanál, měl by být ušní kanál při koupání uzavřen, aby se předešlo takovým infekcím. To lze provést pomocí speciálních konektorů. Asi po 9–12 měsících je zkumavka spontánně nebo někdy lékařem odstraněna.

Roztrhává se ušní bubínek v důsledku otitis media (prasklo), by měl být sluchový test proveden okamžitě.

profylaxe

Stejně jako existují rizikové faktory pro rozvoj otitis media u dětí, existuje i jeden profylaxe možný. Kojení (nejméně 4 měsíce) a jeden prostředí bez kouře jsou velmi důležité. Dále infekce dýchací trakt vždy se zacházej; K tomu se dobře hodí nosní spreje. Pediatrický lékař by měl být vždy konzultován, pokud jsou příznaky závažnější. Rovněž stojí za zmínku, pokud jde o starší děti, které se obecně mračily “Vytahuje nos"Je to vlastně zdravější než časté vyfukování nosu, protože sekrece a patogeny jsou nakonec spolknuty a odstraněny z Kyselina žaludeční být rozložen. Při foukání nosu se však infekční sekrece mohou dostat do ušní trumpety a nakonec do středního ucha v důsledku nadměrného tlaku, který se vytváří.

Jsou také vysoce doporučeny Očkování proti Pneumokoky a Haemophilus influenzae Bakterie. Tyto dvě vakcinace pokrývají nejčastější poddruhy těchto bakterií v našich zeměpisných šířkách. Kromě otitis media jsou tyto dvě skupiny bakterií také život ohrožující, zejména u malých dětí Meningitida (Meningitida) a Zápal plic (Zápal plic) odpovědný.

Komplikace

Nelze léčit cantisitis media chronický a nakonec to Vnitřní ucho poškození; A Ztráta sluchu je důsledek.Kromě přímých ztrát v pozdější kvalitě života dítěte, může ztráta sluchu u kojenců a dětí vést ke komplikacím ve vývoji jazyka. Kromě vnitřního ucha mohou být dlouhodobým zánětem středního ucha poškozeny i další struktury tympanické dutiny. Zánětlivé procesy mohou způsobit Poslouchat velmi důležité ossicles (kladivo, kovadlina a třmen) vápenatých a jizvy ušní bubínek. V obou případech je výsledkem ztráta sluchu. Velmi zřídka to může také vést k jednomu Ochrnutí obličejového nervu nebo jeden Meningitida (meningitida) Přijít. Jeden je také možný, i když jen zřídka sepse nebo jeden Mastoiditida (velmi bolestivý zánět Časová kost těsně za uchem).

Doba trvání

Nekomplikovaný Zánět středního ucha léčení trvá asi týden. Jeden jde od jednoho k ní křivkový kurz ven. Zvyšuje se během 2 až 3 dnů, poté dosáhne svého vrcholu a odezní během dalších 2 až 3 dnů. V závislosti na rozsahu a typu a začátku léčby se však její trvání značně liší.

Na našem webu najdete mnohem více informací: Doba trvání zánětu středního ucha