Psychologie On-Line

Duševní porucha

Synonyma v širším slova smyslu

Duševní nemoc, duševní abnormalita, duševní nemoc, vulg .: duševní nemoc

Definice pojmů a obecné informace

Termín "Duševní porucha„Je současný termín v odborných kruzích pro choroby lidské psychiky. Bylo vybráno, protože se předpokládá, že v něm existuje méně (dis) ocenění než pojmy jako „nemoc“ nebo „nemoc“ a aby se zabránilo stigmatizaci postižených, k nimž v minulosti často došlo.

Na následujících stránkách se však pojmy „duševní nemoc“, „duševní abnormalita“ a „duševní nemoc“ používají bez jakéhokoli úsudku.

Lidská psychika je těžké pochopit v celém rozsahu, a proto je také obtížné jasně definovat poruchy psychiky. Jedním z důvodů může být to, že značná část těchto poruch uniká pozorovateli nebo zkoušejícímu, protože k tomu dochází „uvnitř“ dotyčné osoby, na rozdíl od somatické, tj. H. Fyzika, medicína obvykle postrádá "změřené hodnoty", aby takové poruchy objektivizovala.

Delikátní definice toho, co je psychologicky „normální“, hraje do značné míry také roli, která je do značné míry utvářena myšlenkami a tolerancí příslušné společnosti. Z tohoto důvodu má psychiatrie, disciplína moderní medicíny, která se zabývá duševními poruchami, nezanedbatelný průnik se sociálními vědami.

definice

Duševní porucha je termín používaný k popisu významných abnormalit ve zkušenostech a chování postižených, které se mohou objevit jako poruchy vnímání, myšlenkových procesů, akcí a pocitů. Při rozhodování o tom, zda tyto abnormality mají hodnotu nemoci a následně vyžadují léčbu, se často používá otázka schopnosti postižených pečovat o sebe (vhodnost pro každodenní použití) a jejich vystavení příznakům.

frekvence

Duševní poruchy jsou obecně běžné, některé studie předpokládají, že každá druhá osoba v určitém okamžiku života ukáže alespoň mírné symptomy psychologického problému. Frekvence poruch vyžadujících léčbu je pro Německo udávána přibližně 1/10. Duševní porucha je jednou z nejčastějších léčebných příležitostí pro praktické lékaře a důvodem (dočasného) pracovního postižení.

příčiny

Věda identifikovala mnoho ovlivňujících faktorů pro rozvoj duševní poruchy, jeden mluví o „multifaktoriální geneze". Je obtížné systematicky strukturovat tyto ovlivňující faktory bez mezer a překrývajících se oblastí. Následující seznam má tedy spíše příkladný charakter.

Fyzické příčiny: Metabolické poruchy (např. Hypotyreóza nebo Hypertyreóza), Poškození mozku, např. B. náhodou, chorobami nebo infekcemi mozku, jako je Alzheimerova choroba nebo MeningitidaOtrava (alkohol, drogy), poruchy metabolismu messengeru v mozku, nemoci skladování jako M. Wilson.

„Duševní příčiny": Traumatické zážitky (PTSD) z. B. Zkušenosti s násilím, vážnými nemocemi, stresovými životními událostmi.

Genetické příčiny: U řady duševních poruch byla v posledních letech prokázána rodinná akumulace, což svědčí o výskytu dědičných rizikových faktorů.

Příznaky

Symptomy a závažnost duševních poruch jsou rozmanité, mohou se velmi jemně vyjadřovat a zůstávají z velké části skryté před divákem nebo se zdají být masivní a představují velkou zátěž pro postižené a jejich okolí. Pro ilustraci široké škály psychiatrických příznaků je zde uveden příkladný soubor příznaků:

Poruchy vědomí, orientace a pozornosti: soumrakové stavy, ospalost, náměsíčnost, dezorientace ve vztahu k sobě, místní prostředí, současná situace a časové souvislosti, omezení vnímání, nepřítomnost.

Poruchy paměti: poškození krátkodobé a / nebo dlouhodobé paměti, amnézie, falešné vzpomínky, jako jsou zážitky déjà vu.

Poruchy inteligence: Snížení intelektuálního výkonu, ať už od narození, nebo jako součást procesů stárnutí nebo nemoci (demence).

Poruchy myšlení: poruchy myšlenkového procesu, jako je zpomalení, utracení, inhibice myšlení, zbavení myšlenek, myšlenkové skoky do nesouladu

Iluze: nesprávná posouzení skutečnosti, k nimž se trvale a přesvědčivě dotýkají osoby, které nelze zvenčí napravit. Patří mezi ně iluze perzekuce, iluze žárlivosti, iluze viny nebo iluze vznešenosti. Pacienti s poruchami klamů reinterpretují vnímání nebo zkušenosti (klamné vnímání) a příležitostně konstruují komplexní „klamné systémy“, které jsou pro cizince matoucí, ale přesvědčivé pro ty, kterých se to týká, ve kterých žijí, jako by ve druhé subjektivní realitě.

Poruchy vnímání: Falešné vnímání (halucinace) v oblasti vidění, sluchu, čichu, ochutnávky, pocitu. Změna intenzity vnímání (vše se zdá být bledší nebo barevnější, jasnější nebo rozmazanější na pacienta).

Poruchy Ego: Poruchy se projevují v obtížích, abych se oddělil od něčího okolí. Pacienti mají pocit, že jejich myšlenky vstupují, stahují nebo čtou zvenčí, cítí se ovládáni nebo prožívají sami, části sebe nebo prostředí se mění, „podivné“ a podivné.

Poruchy nálady a řízení: Poruchy nálady se mohou projevit zvýšenými nebo sníženými projevy pocitů, jako je radost nebo smutek nebo jejich úplnou nepřítomností (necitlivost). Zvýšená nebo snížená „výchylka“ (změna nálady, ovlivňování) nálady z vnějšku může být také typická pro určité psychologické poruchy.

Úzkostné a obsedantně-kompulzivní poruchy: Patří mezi ně zvýšené, Obavy z určitých nebo neurčitých situací, které se zdají být nesmyslné, například strach z pavouků (arachnofobie), strach z prostoru a prostoru, strach z nemoci (hypochondrie). Omezení často vyplývají z např. Částečně v bezvědomí se obávají a vyjadřují se při cvičení gest, rituálů a akcí (nutkavých akcí) nebo myšlenek (obsedantních myšlenek), které sám pacient považuje za nesmyslné. Patří mezi ně povinné čištění, povinné počítání nebo povinné kontroly.

Noční záchvaty paniky mohou být pro postižené velmi stresující. Všechny důležité informace o tom naleznete na adrese: Noční záchvaty paniky - co je za nimi?

Běžné klinické obrázky

V očekávání podrobného popisu v příslušné podkapitole následuje stručný přehled běžných duševních poruch a jejich příznaků:

Depresivní poruchy: Depresivní klinické obrazy jsou vyjádřeny ve výrazně depresivní náladě, která není přiměřená okolnostem a bezcitnosti pacienta. Pacienti se v této situaci cítí smutně, nepohodlně a nemohou nic změnit. Klinicky lze rozlišovat mezi A. Smíšené obrazy s poruchami maniky nebo bludy (viz Deprese, Těhotenství deprese)

Manické poruchy: Na rozdíl od depresivních poruch se manické poruchy projevují prostřednictvím nevhodně veselé a bezstarostné nálady pacienta. Dotčené osoby projevují bezcílnou touhu po akci, jsou plné nesmyslů, ale jsou vnímány jako pozitivní nápady a nejsou zřídka nápadné díky nekontrolovatelnému a sebepoškozujícímu chování, jako je nadměrná strana nebo házení peněz. Poměrně běžné jsou smíšené obrazy, ve kterých se střídají manické a depresivní fáze, a myšlenkové procesy a obsah v rámci mánie mohou také nabývat klamného charakteru (viz viz mánie)

Schizofrenické klinické obrázky: Mezi příznaky schizofrenních poruch patří A. Poruchy ega a klamné nedorozumění skutečnosti, halucinace, poruchy spánku a myšlení nebo vnímaná prázdnota. Schizofrenní poruchy jsou rozděleny podle příčiny nebo převládajícího příznaku (viz schizofrenie)

Závislosti a poruchy drog: Zneužívání drog je spojeno s duševními poruchami dvěma způsoby: za prvé, bylo prokázáno, že řada látek způsobuje duševní choroby, a za druhé, bylo prokázáno, že některé duševní poruchy vedou ke zvýšené „citlivosti“ na zneužívání návykových látek.

Mezi závislostmi se také počítá „nemateriální“ závislost, jako je nakupování, hazardní hry nebo závislost na sexu (viz Závislost).

Úzkost a obsedantně kompulzivní poruchyMezi úzkostné poruchy patří například fobie (obavy související s objektem nebo situací, např. Pavoučí fobie, klaustrofobie); toto spektrum zahrnuje také hypochondrie (nadměrný strach z nemoci) nebo záchvaty paniky. Obsedantně-kompulzivní poruchy jsou často založeny na strachu z konkrétního nebo abstraktního nebezpečí, kterému se lidé, kterých se to týká, snaží vyhnout nutkavým provedením rituálů (např. Povinnou kontrolou, čištěním nebo počítáním (viz viz strach a Obsedantně kompulzivní porucha)

Diagnóza

Diagnóza duševních poruch spočívá na dvou pilířích:

Původně provedené, svědomité somatické (= fyzické) vyšetření a dotazování slouží k vyloučení fyzických chorob jako základu duševní poruchy. Krevní test poskytuje informace jako B. o základních metabolických poruchách, diagnostickém zobrazování (počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie) na infekce nebo zmenšující se procesy mozku.
Další nezbytnou součástí diagnostiky je psychiatrická anamnéza (přehled anamnézy se zaměřením na psychiku pacienta). To zahrnuje rozsáhlé vyšetřování životního příběhu pacienta, otázky týkající se charakterových rysů, postojů a pocitů, jakož i pozorování chování dotyčné osoby v rozhovoru s cílem co nejúplněji zachytit jejich osobnost. Tento typ historie musí být prováděn velmi pečlivě, vyžaduje hodně času a může být pro zkoušejícího i pacienta velkou zátěží.

Může být obtížné přiřadit jednotlivé příznaky konkrétním klinickým obrazům, v neposlední řadě kvůli překrývajícím se oblastem mezi jednotlivými duševními poruchami. Důležitým „nástrojem“ při přidělování a shrnutí obrázků symptomů jsou tzv. „Klasifikační manuály„Světová zdravotnická organizace a Americká psychiatrická asociace (ICD a DSM). Stanovují kritéria pro stanovení diagnózy konkrétní mentální poruchy, například typ a trvání abnormality nebo kombinace s dalšími příznaky. Taková klasifikace objektivizuje diagnózu a pomáhá rozlišovat mezi diferenciálními diagnózami.

terapie

Pokud je duševní porucha založena na fyzické nemoci, její terapie je obvykle rozhodující a může vést k úspěchu.

V terapii nefyzicky způsobených duševních poruch existují různé psychoterapeutické a léčebné postupy samostatně nebo v kombinaci pro použití. Které psychoterapeutické metody (např. Psychoanalýza, behaviorální nebo gestaltová terapie) jsou vybrány, závisí na typu poruchy, která má být léčena, a v neposlední řadě na zkušenosti a kvalifikaci terapeuta.

Pro lékovou terapii duševních poruch je k dispozici velké množství specifických a vysoce účinných aktivních látek, z nichž většina zmírňuje příznaky příslušné poruchy ovlivněním rovnováhy neurotransmiterů v mozku. Bohužel to Léky Není neobvyklé, že dochází k významným vedlejším účinkům, jako je ospalost, nedostatek emocí nebo přírůstek na hmotnosti, takže léková terapie vyžaduje od pacienta velkou konzistenci při provádění a měla by být sledována zkušenými terapeuty.

V závislosti na závažnosti příznaků a psychosociální péče poskytnout pacientům pomoc při zvládání každodenního života.

předpověď

Prognóza duševní poruchy je velmi odlišná, takže je obtížné poskytnout obecné informace. Důležité je však to, že velké množství duševních poruch má tendenci stát se chronickými, pokud se neléčí, a podle odhadů nejvíce polovina všech poruch vyžadujících léčbu dokonce přichází do kontaktu s pomocnými zařízeními. Na druhé straně, prostřednictvím optimální interakce z. B.Psychoterapie, drogová terapie a psychosociální péče o pacienta často zajišťují dobrý léčebný úspěch i v případě vážných duševních poruch, které se často měří reintegrací postižených do běžného každodenního života a jejich schopností pečovat o sebe.