Patelární tendinitida

Synonyma

Runnerova kolena

úvod

Patelární tendinitida je bolestivá porucha pojivové tkáně, která Čéška (čéška) a Holeň (Tibia) se připojí. Ve velké většině případů postihuje patelární tendinitidu pouze jedna stránka, ale také přijít bilaterální Patelární tendinitida zhruba 10-20% případů.

Nejčastější příčinou je chronická přetížení, často v kombinaci s Nesouososti, Nesprávné zatížení nebo zvýšené tření. Nemoc má tendenci být zaznamenána pozdě a být brát vážně a léčena příliš pozdě, a proto se často stává chronickou.

Mezi nejčastější komplikace patelární tendinitidy patří chronifikace a změny ve struktuře šlachy. Nejhorší komplikací v případě infekční příčiny je rozšíření patogenu do periostu (Periosteum) holení (Tibia) nebo dokonce šíření krve (sepse). Léčba je obvykle konzervativní. Pokud je pacient disciplinovaný, prognóza je dobrá.

anatomie

Největší sval prodlužovač kolene (Svaly čtyřhlavého svalu) má svůj původ v pánevní kosti a stehenní kosti (Stehenní kost). Jeho čtyři části přitahují koleno k sobě (čéška) nahoru. Toto je přes patelární šlachu s holenníTibia) připojeno. Když se zkrátí svaly čtyřhlavého svalu, napětí na této šlaze způsobí, že se noha natáhne v kolenním kloubu.
V závislosti na velikosti svalu a jeho úloze udržování celé tělesné hmotnosti ve stoje, chůzi a skákání je patelární šlacha poměrně zdravá a velmi odolná. U netrénovaného člověka dokáže vydržet zhruba sedmkrát více než jeho tělesná hmotnost (prasknutí).

Zejména v případě chronického přetížení nebo pokud šlacha pravidelně tře o kostní struktury kolene, je podporován zánět. Tento typ tření je zvláště důležitý v případě špatného vyrovnání nebo špatného držení těla v kolenním kloubu nebo v případě svalové nerovnováhy.zejména mezi různými částmi svalu čtyřhlavého svalu) pravděpodobně, zejména pokud to způsobí, že se kolenní kloub odchýlí od své normální dráhy v důsledku špatného nebo nesprávného vedení.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Zánět patelární šlachy může být v zásadě infekční nebo neinfekční. Zánět způsobený napadajícími patogeny je ve srovnání s jinými příčinami relativně vzácný a obvykle vyžaduje portál pro vstup choroboplodných zárodků, například ve formě rány.

Neinfekční vývoj patelární tendinitidy má obvykle několik příčin nebo je založen na souhře několika faktorů. Ve většině případů je však hlavní součást opakovaným nadměrným a / nebo nesprávným zatížením. V individuálních případech však může krátkodobé přetížení, zejména v nevyhřátém tréninkovém stavu, vést k patelární tendinitidě.

Kromě toho léky, jako jsou některá antibiotika (například ze skupiny tzv. fluorochinolonů) způsobují patelární tendinitidu.

Příznaky

Jako u každé tendinitidy (Tendonitida) V případě patelární tendinitidy existují téměř vždy některé, ale zřídka všechny klasické známky zánětu. Kromě bolesti (dolor), které se při stresu obvykle výrazně zvyšují, je především funkční omezení (functio laesa) očekávané, ale také otoky (nádor), zarudnutí (rubor) nebo přehřátí (kalorický) postižené oblasti jsou možné.
Často (pokud není příčinou náhlé přetížení nebo nehoda), přijdou tyto příznaky (Příznaky) plíživé, tak jsou na začátku slabé a pak postupně zvyšují sílu.
Počátek patelární tendinitidy není často vědomě vnímán, protože v raných stádiích nemoci může dojít k úplnému osvobození od symptomů. Navíc, mezi zaznamenáním prvních příznaků nemoci a vyvozením závěrů, obvykle uplyne určitá doba. Pokud příznaky nenastanou okamžitě, lze očekávat výrazné zvýšení bolesti.

Tato bolest, která je také hlavním příznakem nemoci, je pod kolenem (čéška) lokalizuje a zvyšuje se pohybem v kolenním kloubu nebo dokonce silným tlakem na šlachu (aktivní prodloužení nohou) stále jasné. To je například při chůzi po schodech nahoru, dolů nebo při všeobecném cvičení velkého stehenního svalu (Svaly čtyřhlavého svalu), ale může se vyskytnout i v míru a bez stresových vlivů. Kromě toho může být zanícená oblast citlivější na vnější tlak, dotyk nebo teplo.

Pokud se patelární tendinitida stane chronickou, mohou se také vyvinout vápenaté usazeniny, které při pohybu způsobují zvýšené tření v odpovídající šlaze. Tyto usazeniny vápníku mohou také při pohybu kolena způsobit broušení. Kromě toho může postižený pacient tuto krizi někdy cítit sám.
V souvislosti s chronifikací nelze vyloučit nodulární zesílení šlachy a šlacha může v důsledku trvalého zánětlivého procesu ztratit pevnost v tahu. V nejhorším případě je také prasklina (Prasknutí) možné šlachy. Ačkoli je to mimořádně vzácné, je to výhodné díky předchozímu poškození šlachy v rámci jeho zánětu.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest v patelární šlaze

Diagnóza patelární tendinitidy

Hledání (diagnóza) patelární tendinitida obvykle vyplývá z klinického obrazu, který ošetřující lékař pomocí podrobného dotazování (anamnese) a vyhraje klinická fyzikální zkouška. Anamnesticky indikativní je postupný nástup příznaků, zejména bolesti pod kolenem (infrapatellar) pokud jsou extenzory nohou opakovaně vystaveny neobvykle velkým zatížením (Extensory), například prostřednictvím obnoveného nebo nově obnoveného cvičení. Například běžecké a míčové sporty nebo disciplíny tratí a pole, které zahrnují náhlé změny směru nebo zrychlení a zpomalení, stejně jako skoky atd., Mohou také způsobit patelární tendinitidu, stejně jako nadměrný trénink extenzorů, například v tělocvičně nebo prostřednictvím nadměrných běhových cvičení.
Pokud po provedení historie a fyzického vyšetření není obraz stále nejasný, lze podezření na patelární tendinitidu zvýšit ultrazvukem v odpovídající oblasti (Sonografie) nebo zobrazením kolene magnetickou rezonancí (kolenoMRI) jsou kalené.
Kromě toho vzorek krve dokončí diagnózu. Hlavní důraz je zde kladen na tzv. Zánětlivé parametry, jako je počet zánětlivých buněk (Leukocyty), ale C-reaktivní protein je také důležitým diagnostickým markerem.

Nejpravděpodobnější alternativní chorobou, která může vyvolat podobný příznak, je tzv. Syndrom patelární špičky, který je však na rozdíl od patelární tendinitidy chorobou čistého opotřebení, která se projevuje bez zánětu a jako hlavní bod bolesti má připevnění patelární šlachy ke kolennímu kloubu, zatímco patelární tendonitida je obvykle větší Část šlachy ovlivňuje.
Nicméně patelární tendinitida se může vyvinout na základě patelární tendinitidy.

Léčba / terapie

Patelární tendinitida je obvykle léčena konzervativně, ale v individuálních případech, například v případě zvláště těžkých průběhů, selhání konzervativní léčby nebo chronické nekontrolovatelné chronicity, může být také léčena chirurgicky.

Ve vzácném případě oprávněného podezření na infekční příčinu patelární tendinitidy je konzervativní léčba založena hlavně na podávání tak zvaného širokospektrálního antibiotika, tj. Antibakteriálního léčiva, které má širokou škálu účinků proti zvláště velkému počtu patogenů.
Pokud toto antibiotikum nefunguje, musí být nejprve zahájena cílená antibiotická terapie proti patogenu, který má být stanoven.

V mnohem častějším případě vývoje patelární tendinitidy v důsledku opakovaného přetížení je nejdůležitějším terapeutickým opatřením okamžité zastavení stresových aktivit. Tento zákaz sportu může trvat týdny až měsíce, v závislosti na závažnosti a rychlosti hojení, a měl by následovat pomalý nárůst cvičení.

Léčebný proces je obvykle doprovázen fyzioterapií a je podporován vhodnými opatřeními, jako jsou protizánětlivé aplikace nachlazení a v případě potřeby nejprve protahovací cvičení a poté lehký svalový trénink.

Především v akutní nebo časné fázi onemocnění je protizánětlivé léky předepisováno ošetřujícím lékařem jako standard. Hlavním pilířem této léčby je dlouhodobá léčba léky ze skupiny aktivních složek známých jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen nebo diklofenak, které nejen snižují bolest, ale mají také protizánětlivé účinky.

Ve vážných případech injekce protizánětlivého činidla (Kortizon / glukokortikoid) do oblasti patelární šlachy. Je obzvláště důležité zajistit, aby šlacha samotná neměla být zasažena.

Pokud postižené koleno zvýšilo pohyblivost kloubu nebo především kolenního kloubu, může ortopedická bandáž, která dává stabilitu kloubu a vedení kolenního kloubu, někdy urychlit proces hojení a zmírnit nepohodlí.
Pacient může také urychlit proces hojení tím, že se stará o sebe a ochlazuje patelární šlachu samostatně, ale ne nadměrně.

V případě nouze, pokud konzervativní terapeutická opatření selhaly nebo pokud jiné faktory hovoří proti konzervativní léčbě, je třeba zvážit chirurgickou terapii. To se provádí jako součást operace pomocí společného zrcadla (Artroskopie) je odstraněna silně zanícená tkáň šlachy.

Pásky Kinesio

Pásky Kinesio mohou pomoci uzdravit patelární tendinitidu zvýšením průtoku krve a podporou svalů. Pásky také poskytují úlevu od bolesti v šlachu. Pásky jsou přilepeny na kůži a vytvářejí elastické napětí ve svalech. Jsou prodyšné a lze je nosit několik dní, dokonce i při sportu. Oba podporují hojení a mohou zabránit opakování.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Páska Kinesio

OP

Chirurgie patelární tendinitidy je považována za poslední možnost, pokud všechna konzervativní opatření nevyléčila. Existují dvě metody, na jedné straně obrázek kolenního zrcadla (Artroskopie) a na druhé straně otevřená operace. V obou postupech jsou postižené části odstraněny a kolenní kloub je zavlažován. Kromě toho mohou být odstraněny vápenaté usazeniny, které mohly vést k zánětu, a mohou být sešity všechny roztržené šlachy. Krátká doba odpočinku je však také vyžadována po operaci, dokud není koleno plně odolné. Chirurgie má také svá vlastní rizika.

(Sportovní) přestávka

Patelární šlacha je velmi stresovaná šlacha. Očekávaná doba hojení závisí na různých faktorech, včetně věku a úrovně kondice. Před zahájením plného zatížení by měla být patelární tendinitida úplně vyléčena, aby se zabránilo chronickému zánětu. V případě akutního zánětu by měla být noha nejprve chráněna a chlazena pokud možno, tj. posaďte se a trochu zatlačte na koleno. Pomáhají také protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Pokud šlacha již tak silně neuškodí, můžete začít s malými náklady. Kolenní zábaly mohou být nošeny po dobu 3 až 6 týdnů, aby poskytovaly podporu. Ty podporují krevní oběh a tím vedou k rychlejšímu hojení. Berle mohou také pomoci. Regeneraci lze urychlit pomocí lehkých cvičení, případně také pomocí fyzioterapie. Celkově však úplné uzdravení může trvat až 6 měsíců.

fyzikální terapie

Fyzioterapie může pomoci urychlit proces hojení a zabránit rozpadu svalů během sportovních přestávek. Cvičení jsou zaměřena především na posílení stehenního svalu. Příklady takových cvičení jsou dřepy a sezení na zdi. Fyzioterapeutická metoda příčného tření může například pomoci při úlevě od bolesti v kolenním kloubu. Svalové skupiny jsou léčeny masáží.
Dostatečné napínání svalů a vazů stehna a dolní končetiny však také pomáhá zabránit patelární tendonitidě. Můžete se také naučit lépe vnímat své vlastní tělo prostřednictvím cvičení. Tímto způsobem lze snížit nesprávné a přetížení.

předpověď

Prognóza patelární tendinitidy je obecná Studna. Může delší brát, dokud příznaky zcela nezmizí, ale pokud pacient svědomitě sleduje uzavřenou sezónu a pak stres velmi pomalu zvyšuje pravděpodobnost úplně se zotavit, velmi velký.
Je však třeba poznamenat, že pokud je pacient znovu přetížen, zvýšená citlivost za další patelární tendonitidu.

Jít na kole

Jízda na kole je jednou z nejčastějších příčin patelární tendinitidy, protože cyklistika na šlachu klade velký důraz. Pokud již byla šlacha poškozena nebo existuje chronický zánět, zánět se rychle objeví znovu. Častý zánět může vést k ukládání vápníku, což zvyšuje riziko ruptury patelárních šlach. V případě zánětu počkejte, až se úplně uzdraví, než se vrátíte na kolo. Podpora kolen může pomoci s chronickými stížnostmi.

prevence

Abyste se vyhnuli patelární šlachy, je nejlepší zdržet se nadměrného namáhání nebo při provádění činnosti, která na patelární šlachu působí velké napětí, jako je sport (Běh, skákání atd.) zvýšit intenzitu tréninku pouze pomalu.