Následná péče po rakovině prsu

úvod

Následná péče o rakovinu prsu by měla být zahájena po operaci nebo bezprostředně po ukončení celkové terapie a trvá nejméně 5 let. Důraz je kladen na fyzické i psychosociální aspekty. Hlavní úkoly následné péče spočívají v těsné podpoře a udržení úspěchu terapie. Pomoc může být poskytnuta při opětovném začlenění do každodenního života a může být organizována možná rehabilitace. Kromě toho by následná péče měla identifikovat jakékoli terapeutické důsledky, jako je lymfedém, a včas je řešit vhodnou terapií. Kromě fyzického vyšetření je mamografie důležitou diagnostickou metodou v souvislosti s následnou péčí, aby bylo možné včas detekovat druhé nádory.

Jaká je následná péče po rakovině prsu?

Následná péče po rakovině prsu byla přesně strukturována pracovní skupinou pro gynekologickou onkologii. V nejlepším případě to začíná během pooperační terapie. Při každém dalším sledování se provádí specifická anamnéza, při které se kontroluje tolerance hormonální nebo protilátkové terapie a je určena k zabránění přerušení léčby. Kromě toho, včasné odhalení Metastázy může být dosažen. Poté se při každém jmenování provede vyšetření prsou, které se také používá pro včasnou detekci sekundárních nádorů a hojení ran se kontroluje v chirurgickém nebo radiačním poli. Mamografie se provádí v pevných intervalech. Pokud je prsa zcela odstraněna, provádí se to pouze na neovlivněné straně. Je důležité, aby se při léčbě zachraňující prsa musely obě prsy vyšetřit v mamografii, protože druhý nádor se může také vyvinout v prsu, na kterém již byla operována. Další diagnostika, jako je ultrazvukové vyšetření prsu (Sonografie prsu) nebo tak MRI se používají pouze tehdy, jsou-li nálezy nejasné a pokud je podezření na druhý nádor, protože nevykazují žádnou výhodu oproti klinickému vyšetření.

Více informací naleznete zde: Detekce rakoviny prsu

Jak vypadá následná péče po operaci rakoviny prsu?

Na začátku je v popředí léčení chirurgických ran bez infekce. Ty jsou rozsáhlejší, když je prsa zcela odstraněna než při terapii konzervující prsu. Pozornost je věnována nadměrnému zatvrdnutí jizev, velkým modřinám nebo zánětu. Pokud byly lymfatické uzliny během operace odstraněny z podpaží, musíte věnovat pozornost každému lymfedému, který se během operace může vyvinout změřením obvodu paže. Pokud se objeví lymfedém, lze je včas léčit pomocí různých opatření. Při odstraňování lymfatických uzlin mohou být poškozeny i ty nejmenší nervy, protože tyto běží blízko lymfatických uzlin. To vede k nepohodlí nebo bolesti v rameni nebo horní části paže po operaci. Tato tzv. Nervová bolest musí být v následné péči rozpoznána a léčena v raném stádiu, protože jinak se z ní stane chronická bolest. Pokud je prsa zcela odstraněna, je také úkolem následné péče informovat pacienta o možnostech zvětšení prsou a, je-li to schváleno, podniknout nezbytné kroky.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Operace rakoviny prsu

Jaká je následná péče po chemoterapii?

Při následných událostech po chemoterapii před nebo po operaci je zvláštní pozornost věnována vedlejším účinkům a poškození způsobeným chemoterapií. Například antracykliny jsou jedním z nejdůležitějších léků na chemoterapii při léčbě rakoviny prsu. Mohou však také poškodit srdce, a proto jsou užitečné pravidelné ultrazvukové vyšetření srdce. Chemoterapeutika obecně poškozují žaludeční a střevní sliznici, a proto byste měli dávat pozor na infekce v gastrointestinálním traktu. Dalším dobře známým vedlejším účinkem chemoterapie, kterou je třeba pozorovat, je potlačení kostní dřeně, které se vyznačuje zvýšenou infekcí, spontánním krvácením nebo únavou.

Další informace o subjektu naleznete zde: Chemoterapie pro rakovinu prsu

Co je následná péče po radiační léčbě?

Po operaci zachování prsů je chirurgické pole znovu ozářeno. Zejména během ozařování, ale i po něm, je třeba dbát na to, aby se pokožka dobře ošetřovala práškem a omývala se co nejméně mýdlem. Při následné péči je pozorováno poškození kůže, jako je zánět způsobený zářením, a je dále sledováno. První mamografie obou prsou by měla být provedena 6-12 měsíců po ukončení ozařování.

Více informací naleznete zde: Radiace pro rakovinu prsu

A co následná péče o trojnásobně negativní nádory?

Pacienti s trojitě negativními nádory dostávají chemoterapii před operací nebo po ní. Protilátkové nebo hormonální terapie pro ně nejsou účinné. Proto je v následné péči věnována kromě lékařské anamnézy a fyzického vyšetření zvláštní pozornost vedlejším účinkům operace nebo chemoterapie. Trojnásobně negativní nádory jsou považovány za velmi maligní, proto by měl být zvláštní důraz kladen na včasnou detekci sekundárních nádorů.

Jak často musím jít na zkoušku?

Během prvních tří let se provádí kontrola s anamnézou a klinické vyšetření každé čtvrtletí. Od 4. roku se tato zkouška koná pouze každých šest měsíců a od 6. roku v ročních intervalech. Kromě toho musí být mamografie prováděna v pravidelných intervalech. U terapie na ochranu prsu je postižená strana vyšetřována každých šest měsíců po dobu prvních tří let a každoročně od čtvrtého roku. Neovlivněná strana musí být vyšetřena pouze jednou za rok pomocí mamografie. Pokud je prsa zcela odstraněna, je nepostižená strana vyšetřena každých 12 měsíců mamografem.

Co se děje v následné péči?

Na začátku prohlídky je podrobná diskuse s lékařem. Při každé prohlídce jsou zkontrolovány chirurgické jizvy a jsou hmatná prsa nebo prsa a mízní uzliny v podpaží. Pacient je také poučen v prvních schůzkách a je požádán, aby na sobě provedl pravidelné palpační vyšetření. Další fyzické vyšetření zahrnuje kontrolu hmotnosti, měření obvodu paže a vyšetření plic a jater. Kromě toho se v pravidelných intervalech provádí gynekologické vyšetření pohlavních orgánů.

Co je průkaz následné péče?

Následný průkaz byl zaveden v roce 2011 a jeho cílem je pomoci všem lékařům zapojeným do následné péče rychle udržovat aktuální informace. Jsou do ní zadána veškerá následná opatření a důležité kontaktní údaje pro lékaře, aby mohla také poskytovat pomoc pacientům.Přesný typ nádoru a terapie, které byly provedeny během konceptu primární terapie, jsou uvedeny v následném pasu. V další části lze zadat další nemoci a aktuální léky.

Mamografie při sledování rakoviny prsu

Mamografie se používá k detekci sekundárních nádorů v prsu na primární postižené straně nebo na druhé straně v rané fázi. Probíhá jednou ročně během následné péče. Výjimkou je chirurgie chránící prsa, protože operovaná prsa je vyšetřována každých 6 měsíců po dobu prvních tří let pomocí mamografie. V terapii pro zachování prsu je také důležité mít mamogram na obou prsou, zatímco v případě úplného odstranění prsu stačí prozkoumat neovlivněnou stranu.

Více informací najdete zde: Mamografie

Snímky MRI prsu při sledování rakoviny prsu

MRI prsu není pravidelně prováděno během následné péče, protože diagnostická přesnost není lepší než pravidelná anamnéza s fyzickým vyšetřením kombinovaná s mamografií. Navíc včasná detekce opakujícího se nádoru nepřináší pacientovi žádný přínos, pokud jde o přežití, takže drahé a složité postupy, jako je MRI, hrají při následné péči pouze podřízenou roli.

Také by vás mohlo zajímat tento článek: MRI v rakovině prsu

Scintigrafie při sledování rakoviny prsu

Scintigrafie kostry je vyšetřovací metoda k detekci metastáz v kostech radioaktivními látkami. Podobně jako u MRI se rutinní scintigrafie kostí neprovádí během sledování. Scintigrafie je užitečná pouze pro pacienty, kteří si stěžují na novou bolest v zádech, například při následné konzultaci, nebo kteří mají nevysvětlitelné zlomeniny kostí během sledování, protože existuje podezření na kostní metastázy.

Také by vás mohlo zajímat tento článek: Metastázy rakoviny prsu