Léky na nepravidelný srdeční rytmus

• Synonyma
• úvod
• Terapie srdečního rytmu, který je příliš pomalý / bradykardiální arytmie
• Terapie příliš rychlého srdečního rytmu / tachyarytmické srdeční arytmie
• Antiarytmika třídy I: blokátory sodíkových kanálů

Synonyma

Antiarytmika

úvod

Antiarytmika jsou skupina drog, která se používají k léčbě srdečních arytmií. V případě srdečních arytmií se rozlišuje mezi příliš nízkým a příliš rychlým srdečním rytmem. Příliš nízký srdeční rytmus je, když srdce bije v klidu méně než 60 tepů za minutu (bradykardická srdeční arytmie). Pokud srdce v klidu bije rychleji než 100krát za minutu, nazývá se tachykardiální arytmie. Existuje také nepravidelně bijící srdce. Tepová frekvence může být příliš pomalá, příliš rychlá nebo normální. Je také důležité, zda poruchy v ušních boltcích (supraventrikulární) nebo komory (ventrikulární) a zda je přerušeno vedení z atria do komory (např. AV blokáda).

Srdeční činnost je elektromechanický proces, při kterém tok iontů sodíku, vápníku a draslíku, stejně jako souhra buněk srdečního svalu a buněk, které tvoří elektrický signál (Sínusový uzel) a předávání (AV uzly atd.), jsou důležité. Je třeba poznamenat, že antiarytmika (Léky na nepravidelný srdeční rytmus) jsou zase schopné samy vyvolat srdeční arytmie, jsou proarrytmogenní.

Terapie srdečního rytmu, který je příliš pomalý / bradykardiální arytmie

V Akutní terapie srdečních arytmií K dispozici jsou dvě skupiny léků, které se zaměřují na autonomní nervový systém Akt. Tento nervový systém se skládá z jednoho soucitná část (Soucitný), které má kromě mnoha dalších úkolů za úkol zvýšit srdeční frekvenci a jeden parasympatická část (Parasympatický nervový systém), což zpomaluje srdeční frekvenci. Pokud je srdeční rytmus příliš pomalý, může být parasympatická složka zpomalena (Parasympatolytika) nebo propagovaná sympatická část (Sympatomimetika). Do Parasympatolytika patří např. látky Atropin nebo Ipratropium. příklady pro Sympatomimetika jsou adrenalin nebo Orciprenalin. Jako dlouhodobá terapie existuje a Kardiostimulátor způsob volby.

Terapie příliš rychlého srdečního rytmu / tachyarytmické srdeční arytmie

Tato skupina antiarytmik je po Vaughan-Williams ve třídách I - IV přiřazeno.

Antiarytmika třídy I: blokátory sodíkových kanálů

V této třídě Antiarytmika (Léky na nepravidelný srdeční rytmus) jsou látky, které používají sodíkové kanály (Blokátory sodíkových kanálů) blokují buněčnou membránu srdečních buněk. Cesta přes membránu skrz kanál do buňky je pak blokována pro ionty sodíku. Látky blokují cestu, pouze pokud je kanál otevřený nebo neaktivní (používat závislost). Buněčná membrána je stabilizována. Schopnost spouštět elektrické signály se snižuje a srdeční rytmus se zpomaluje. Blokování také prodlužuje dobu zotavení pro tyto sodíkové kanály. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost brzkého a nepravidelného srdečního rytmu.

Antiarytmika třídy I jsou rozděleny do tří podtříd podle doby zotavení sodíkového kanálu:

• l Třída - IA - antiarytmika typu chinidinu: Blokují rychlý příliv sodíku a jsou pravděpodobnější kvůli vedlejším účinkům a interakcím 2. volba znamená
• l Třída - IB - Antiarytmika typu lidokainu: Jsou silně závislé na použití a blokují sodíkový kanál v neaktivním stavu při vysokých srdečních frekvencích. Při pomalejším tepu se látka rozptyluje z potrubí a stává se neúčinnou.
• l Třída - IC - Antiarytmika: Blokují pomalu, zajišťují dlouhou dobu regenerace sodíkových kanálů a nejsou závislé na použití.

Z Antiarytmika třídy I zvláště přicházejí látky Ajmalin (Třída IA), Lidokain (Třída IB) a Propafenon (Třída IC) k použití. Používají se hlavně pro srdeční arytmie, které ovlivňují komory (komorové tachykardie).

Kontraindikace plocha Srdeční selhání (Srdeční selhání), první tři měsíce po a Infarkt a také AV blok (forma srdeční arytmie, ve které je narušeno vedení excitace z atria do komory).

Antiarytmika třídy II: betablokátory

Hlavním cílem tohoto Třída antiarytmik jsou především beta receptory stimulačního a vodivého systému Sínusový uzel a AV uzel. Sinusový uzel leží v oblasti Atria a je místem, kde normálně vzniká elektrická aktivita v srdci. Poté je signál odeslán do AV uzlu. Funguje to jako druh filtru a zajišťuje řádný přenos excitace do komor. Beta blokátory inhibují excitabilitu sinusového uzlu a posilují filtrační funkci AV uzlu. Čím rychleji srdce bije, tím výraznější je beta blokáda. Obvykle jsou dobře snášeny a jsou zvláště vhodné pro rychlý srdeční rytmus vycházející z síní (Sinusová tachykardie, supraventrikulární tachykardie) a také z vnějšku základního rytmu, který se vyskytuje v rytmu srdce vycházejícího z komory (ventrikulární extrasystoly).

Antiarytmika třídy III: blokátory draslíkových kanálů

Na to Třída antiarytmik (Léky na nepravidelný srdeční rytmus) jsou látky, které blokují draslíkové kanály. Draslík je důležitý pro regresi elektrické aktivity. Pokud jsou tyto draslíkové kanály blokovány, iont nemůže dále vytékat z buňky. Buňky zůstávají vzrušené déle (absolutní žáruvzdorná fáze je prodloužena) a je lépe chráněna před novými vzrušeními, která se objevují příliš brzy.

Blokátory draslíkových kanálů jsou méně proarytmogenní Antiarytmika třídy I. Používají se vážně, refrakterní arytmie. Kromě toho mohou být také použity pro srdeční selhání. Stále častěji se také používají Fibrilace síní.

Olovo tato třída je to Amiodaron (Cordarex). To blokuje jak sodík, draslík, tak vápník, tak snižuje srdeční frekvenci a chrání před vzrušením, které se vyskytuje příliš brzy nebo které se vyskytuje mimo základní rytmus. Během aplikace musí být dodržena doba do rozpuštění amiodaronu (Eliminační poločas až 100 dnů), protože se látka hromadí v tkáni. Terapie proto začíná osmi až deseti dny užívání vysokých dávek (600-1000 mg denně). Následuje udržovací dávka 100-200 mg denně. Po pěti dnech musí být dodržena dvoudenní přestávka. To klade vysoké nároky na spolupráci dotyčné osoby. Atomy jodu obsažené v amiodaronu Poruchy funkce štítné žlázy spoušť.

Antiarytmika třídy IV: blokátory vápníkových kanálů

Na to Třída antiarytmik (Léky na nepravidelný srdeční rytmus) jsou látky, které vápníkové kanály (pomalé kanály L-typu závislé na napětí) Zablokovat. To je způsob, jak je v budově spuštěno buzení Sinusové a AV uzly a ztěžuje vedení excitace.Jsou závislé na použití a blokují kanály, pouze pokud jsou otevřené nebo neaktivní. Používají se pro arytmie, které mají původ v atriu (supraventrikulární tachykardie). Příkladem látek jsou Verapamil, Gallopamil a Diltiazem.

Další body útoku antiarytmik

• Stimulace parasympatické části autonomního nervového systému: Tady přicházejí látky Digoxin a Digitoxin k použití. Jedná se o tzv. Srdeční glykosidy. Účinek se projevuje stimulací jader jádra Vagus nerv, hlavní efektor Parasympatický nervový systém, jehož jádra jsou uvnitř mozek lhát. Protože parasympatický nervový systém funguje pouze v oblasti ušních boltců, vysvětluje se to samo Žádost o srdeční arytmie (Léky na nepravidelný srdeční rytmus)vycházející z nádvoří (supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní). Srdeční glykosidy nemusí být podáván při poruchách, které pocházejí z komor (ventrikulární arytmie), protože pak Komorová fibrilace může spustit.
• Stimulace adenosinového receptoru: Proto konkrétní Draselné kanály jsou otevřenéumístěný v sinusovém uzlu. Buňka zůstává nevyčíslitelná déle. Také být Vápníkové kanály jsou blokoványcož ovlivňuje směrování AV uzlu. Látka je vhodná pro záchvaty podobné poruchám, které mají původ v atriu (paroxysmální supraventrikulární tachykardie). Látka nesmí být podávána v případě AV bloku.
• hořčík ve vysokých dávkách inhibuje přenos excitace.
• Zablokování kanálu HCN: Buňky v sinusovém uzlu mají další kanál, který propustí ionty draslíku a sodíku. Používá se inhibitor Ivabradinepokud v Herzge (stabilní Angina pectoris) Beta-blokátory nelze dát.

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky patří Neklid, strach, Riziko tachyarytmií.

Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.