Herniace disku na úrovni C5 / 6

úvod

Krční páteř se skládá ze sedmi krčních obratlů. Meziobratlové kotouče leží mezi dvěma vertebrálními těly páteře a jsou zodpovědné za pohyblivost páteře. Meziobratlový disk se skládá ze dvou částí vnější zóny, Annulus fibrosus a želatinové jádro, Nucleus pulposus.

V souvislosti s herniovaným diskem se jádro meziobratlové ploténky posune (Jádro) ve směru míchy nebo nervového kořene a prorážejí vnější zónou meziobratlové ploténky. Mícha nebo postižený nervový kořen jsou komprimovány vznikajícím jádrem míchy a objevují se klasické příznaky, jako je bolest, smyslové poruchy nebo dokonce ochrnutí některých svalů.

Podrobnější informace k tématu "Meziobratlový disk" najdete na:

• L5 syndrom
• Obrázek meziobratlové ploténky
• Obrázek herniated disk
• Meziobratlová ploténka

terapie

Herniovaný disk nemusí být vždy ošetřen okamžitě. Konzervativní pokus o terapii by měl být vždy proveden jako první.
V případě existujícího ochrnutí nebo závažnějších neurologických poruch, bolesti odolné vůči léčbě nebo zhoršení symptomů je nutná operace nejpozději po 4 měsících (obvykle po přibližně 6 týdnech).

Přečtěte si více o tomto tématu Terapie herniovaného disku krční páteře

Konzervativní terapie

Pokud klinické vyšetření potvrdí podezření na herniovaný disk, měla by být vždy použita konzervativní léčba, pokud jsou symptomy malé. Ke zmírnění bolesti se doporučuje zmírňovat bolesti, jako je ibuprofen. Svalové relaxanty nebo teplo z horké láhve nebo náplasti mohou také pomoci.

Předepsána je také fyzioterapie. Odpočinek není vyžadován, sport, pohyb a speciální cvičení zad, která se učí ve fyzioterapii, na druhé straně dávají smysl. Imobilizaci krku pomocí krční ortézy lze indikovat zejména v noci, ale nemělo by se to provádět delší dobu. Herniovaný disk může s těmito terapeutickými opatřeními nezávisle ustoupit během několika týdnů.

Další informace na: Fyzioterapie pro herniovaný disk

Cvičení pro herniovaný disk krční páteře

Abychom se naučili správný pohyb krční páteře a plně obnovili pohyblivost, lze zahájit fyzioterapeutickou léčbu. To je užitečné jak při konzervativní léčbě, tak po operaci.
Fyzioterapeut provádí konkrétní cvičení společně s pacientem a také ukazuje cvičení, která mohou být prováděna sama doma. Je důležité, aby cvičení pokračovala pravidelně doma i po učení. Léčebný program a cvičení jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi a jeho příznakům. Cílem je posílit svaly v oblasti zad a krku a uvolnit krční páteř, například pomocí držení těla.

Více o tom na: Cvičení pro herniovaný disk krční páteře

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Cvičte po herniovaném disku krční páteře

Sport může být velmi užitečný pro posílení zad. Cvičení se obecně doporučuje po herniovaném disku. V závislosti na výběru sportu by to však mělo být prodiskutováno s ošetřujícím lékařem. Doporučujeme jít na procházku, plavání nebo speciální trénink zad a gymnastiku.
Obzvláště vhodný je kondiční trénink ramen a svalů hrudníku.
Měli byste se vyvarovat sportu, který na krční páteř hodně zatěžuje, jako je tenis.

Přečtěte si více o tomto tématu Cvičte po herniovaném disku

fyzikální terapie

Fyzioterapie je nejdůležitějším faktorem při léčbě herniovaného disku. Na druhé straně může k zadržení dojít pouze krátce v akutních případech nebo v noci se zvýšeným pohybem. Herniovaný disk může téměř úplně ustoupit cíleným mírným pohybem a budováním svalů páteře. Fyzioterapie je také nezbytná po operaci, aby se udržela úspěšnost terapie a předešlo se dalším problémům se páteří. Hlavním cílem cvičení je obnovit pohyb po akutní herniované ploténce a dlouhodobě posílit svaly v krku, aby se uvolnily meziobratlové ploténky. Cvičení musí být učena s profesionálně vyškoleným fyzioterapeutem a pokračovat samostatně doma.

Přečtěte si také obecné informace k tématu Fyzioterapie / fyzioterapie

Operativní terapie

V léčbě herniovaných disků je dnes trend ve směru provozu méně často. Vývoj je správný, protože operace zřídka přinášejí zlepšení příznaků a operace jsou stále prováděny příliš často. Operace může být buď vyměnit nebo vyjmout disk. Ukázalo se však, že adekvátní terapie bolesti a cílené cvičení a budování svalů také poskytují trvalé úlevy od symptomů. Operace má smysl pouze v případě, že akutní herniovaný disk vykazuje známky ochrnutí a zjevné poškození nervů. Pokud se vyskytnou známky ireverzibilního poškození nervů a míchy, měla by nouzová operace uvolnit nerv, aby se minimalizovalo poškození. I po dlouhé a neúspěšné fyzioterapii a léčbě bolesti lze zvážit chirurgický zákrok, pokud konzervativní opatření zjevně nejsou k dispozici.

Zobrazování k prokázání herniovaného disku musí být provedeno před chirurgickou terapií. Operace má smysl pouze v případě, že umístění herniovaného disku a klinické příznaky odpovídají.

Standardní postup je ventrální discectomy, protože když je přístup zezadu, mícha je vždy před tělem obratle a mohla by být zraněna. Meziobratlový disk není přístupný zezadu přes krk / záda, ale zepředu přes krk. Výhoda tohoto postupu spočívá v tom, že kromě zúžení způsobeného meziobratlovými ploténkami lze také odstranit kostní zúžení (např. Prostřednictvím kostnatých připevnění k obratlovým tělům). S touto technikou jsou po malém řezu v krku pečlivě vytlačeny okolní struktury, jako jsou cévy, svaly a průduška, aby se odkryla postižená část krční páteře. Ovlivněné místo na disku se otevře a disk se zcela vyjme. Pro stabilizaci páteře je do prostoru disku vložena tzv. Klec vyrobená z titanu. Jednou z nevýhod je, že páteř v postižené oblasti ztuhne a to může omezit pohyb.

V dnešní době existují také speciální meziobratlové diskové protézy, které lze použít místo klece. Struktura protézy je založena na meziobratlové ploténce a udržuje pohyblivost páteře v postižené oblasti. Lze ji však použít pouze u mladých pacientů, kteří nemají degeneraci páteře. Protézy navíc nejsou optimální z důvodu vysokého tlaku na krční páteř.

Dorsální foraminotomie je další možnou chirurgickou technikou. To se však používá pouze pro laterální herniované disky nebo pokud existuje několik herniovaných disků, které komprimují pouze jeden nervový kořen. Přístup je přes krk. Zadní svaly jsou jemně tlačeny do strany, aby se dosáhlo a odstranilo meziobratlové ploténky na postižené úrovni. Tento postup je však nižší než postup zepředu pro kostnaté připoutání.

Přečtěte si více o tomto tématu Chirurgie pro herniovaný disk krční páteře

Komplikace během operace

Stejně jako u každé operace i tento postup zahrnuje rizika. Kromě krvácení v chirurgické oblasti mohou nastat i infekce nebo poruchy hojení ran, nervů nebo poranění míchy. To se projevuje smyslovými poruchami nebo poruchami pohybu až k ochrnutí. Poranění nervů je však velmi vzácné. Kromě toho mohou být poškozeny okolní struktury, jako jsou průdušnice, štítná žláza nebo jícen. Po operaci může nastat dočasná chrapot, ale obvykle to zmizí.

Může osteopatie pomoci?

Osteopatie je oblast alternativní medicíny, kterou lze použít vedle konzervativní nebo chirurgické terapie. Při osteopatii jsou vyšetřovány všechny oblasti těla a orgánů, aby se odhalily konflikty v těle a další příčiny herniovaného disku. Léčba zahrnuje určité ruční sevření a cvičení, která jsou určena k aktivaci tělních samoléčebných schopností a k odstranění jakýchkoli nerovnováh v těle. Osteopatie může být užitečným doplňkem akutní terapie, ale neměla by být jedinou terapií bolesti nebo symptomů, které svědčí o postižení nervů.

Mohlo by vás také zajímat: Osteopatie při syndromu krční páteře

Jak důležitá je akupunktura?

Akupunktura může být také užitečným doplňkem k léčbě bolesti a pohybu a k chirurgickému zákroku po herniovaném disku. Pochází z tradiční čínské medicíny a používá se zejména k dlouhodobé bolesti. Cílové jehly, které jsou v určitých bodech zasunuty do pokožky, jsou určeny k tomu, aby v těle uvedly do pohybu procesy, které aktivují samoléčivé schopnosti. Ani akupunktura by neměla být jedinou léčbou akutní herniované ploténky se symptomy, protože její terapeutické možnosti jsou omezené.

více na toto téma "Akupunktura" najdete zde

Jak dlouho je celková doba léčení?

Délka herniovaného disku se může značně lišit a závisí na různých faktorech, jako je závažnost příznaků, postižení jiných tělesných struktur, volba metody terapie a osobní reakce na terapii. Při vhodné konzervativní terapii lze mírně herniované disky vyléčit během několika dnů až několika týdnů, nebo mohou být zcela symptomatické. V jiných případech může být postižení nervů tak závažné, že nedojde k úplnému uzdravení a symptomy zůstanou chronické. Terapeutický úspěch fyzioterapie často nastává během několika týdnů, takže snížení symptomů je v průměru dosaženo po 4-6 týdnech.

předpověď

Celkově to je předpověď herniovaný disk krční páteře Studna. U většiny postižených symptomy a herniovaný disk ustoupí konzervativní terapií.V případě pokročilých příznaků nemůže operace zaručit, že příznaky zcela ustoupí, ale příznaky se mohou zlepšit.

příčiny

S věkem meziobratlová ploténka také stárne, ztrácí výšku a snižuje se nosnost meziobratlové ploténky. Tato degenerace meziobratlové ploténky může vést k trhlinám vláken meziobratlové ploténky, které pak mohou vést k herniované ploténce, pokud bude zátěž pokračovat. Vnitřní jádro meziobratlové ploténky se objevuje roztržením mezikruží a vede ke stlačení nervového kořene. Roztržení prstence může být na různých místech, takže jádro se vynoří buď na stranu (nejběžnější tvar), nebo uprostřed vláknitého prstence. Toto členění je důležité, protože v závislosti na typu výstupu lze pozorovat další příznaky: Boční výstup vede ke kompresi vystupujícího nervového kořene, zatímco centrální výstup může vést ke kompresi míchy. Na druhé straně je výskyt herniovaného disku v důsledku jediného traumatu zřídka pozorován.

Kromě toho je meziobratlová ploténka během života vystavena vysokému tlaku, který může být při zvedání těžkých předmětů až čtyřikrát vyšší než vaše vlastní tělesná hmotnost. Protože většina tělesné hmotnosti spočívá na bederní páteři (62%), je v této oblasti větší opotřebení, takže herniovaný disk je zde pravděpodobnější než na krční páteři.

36%, velká část váhy také spočívá na krční páteři. Hrudní páteř nese pouze asi 2% hmotnosti, takže herniované disky jsou zde vzácné.

Zúžení páteřního kanálu nemůže pocházet pouze z herniovaného disku. V krční páteři jsou za zúžení často zodpovědné kostní doplňky k obratlovcům. Disk mezi krčními obratly C5 a C6 je nejčastěji postižen v krční páteři.

Příznaky

Necitlivost

Kromě motorické části nervového kořene může být herniovaným diskem ovlivněna i část zodpovědná za citlivost. V oblasti kůže je pak pocit znecitlivění, který zásobuje postižený nervový kořen. Když je nervový kořen C6 komprimován, dochází ke znecitlivění na horní části paže a na předloktí, čímž se palec zvedne k palci.

Přečtěte si také: Znecitlivění herniovaného disku

Bolest

Kromě motorických poruch a necitlivosti může nastat také bolest v postižené oblasti paže.

Bolest kýly je způsobena akutním poškozením nervů vycházejících z míchy. Tlak, podráždění a poškození nervů obvykle vyvolávají pocit mravenčení, mírnou necitlivost, bolest později a nakonec úplnou necitlivost a ochrnutí. Bolest má často tažnou, nosnou a elektrizující povahu. Tato forma bolesti je také známá jako „radikální“ bolest. V důsledku podráždění nervového kořene na páteři se bolest táhne do všech zásobovacích oblastí postižených nervů, i když tam skutečný problém není. V případě těžkého herniovaného disku se bolest může rozšířit na prsty nebo prsty na nohou.

Krční páteře 5 a 6 jsou umístěny ve spodní oblasti krční páteře. Bezprostředně nad těmito obratly jsou nervy, které pohybují bránicí a umožňují dýchání. Na úrovni obratlů C5 a C6 jsou však motorické nervy, které zásobují části ramene, paže a předloktí. V případě poruch způsobených herniovaným diskem lze omezit vnitřní rotaci ramene, ohnutí loketního kloubu a rotaci předloktí. Bolest také nastává podél těchto oblastí a sahá od ramene přes vnější stranu paže k palci. Funkční omezení a citlivé poruchy se obvykle vyskytují pouze na jedné straně. U herniovaného disku jsou bilaterální stížnosti poměrně vzácné.

Další příznaky

Pokud je herniovaný disk uprostřed a komprimuje nejen nervový kořen, ale také míchu, lze pozorovat neúplné paraplegické syndromy: Kromě ochrnutí paží a nohou lze pozorovat také poruchy močového měchýře a střeva. Tato forma herniovaného disku je však vzácná.

Další informace zde: Příznaky herniovaného disku krční páteře

Identifikační svaly

Identifikační svaly jsou ty svaly, které jsou zásobovány pouze odpovídajícím nervovým kořenem. Pokud selže klíčový sval, lze přesně určit, který nervový kořen musí být omezen. Můžete tedy odvodit přesnou částku herniovaného disku. Nervový kořen C6 se vynoří z krční páteře mezi krční páteř C5 / C6 a může být pak komprimován v případě herniovaného disku.

Identifikační svaly pro kořen nervu C6 jsou svaly brachioradialis, které jsou odpovědné za slabé ohnutí loketního kloubu a za otáčení předloktí směrem dovnitř a ven (Výslovnost a Supinace) odpovědný je. A na druhé straně, M. biceps brachii, který také způsobuje flexi v předloktí a současně působí jako nejsilnější sval při vnější rotaci předloktí (Supinace). Přidružené reflexy jsou poloměrový periostální reflex a reflex šlachy bicepsu, které pak mohou být také oslabeny nebo dokonce spuštěny.

diagnóza

Nejprve je provedeno přesné klinicko-neurologické vyšetření včetně testu pevnosti, testování reflexů a přesného stanovení existující paralýzy a necitlivosti. Pokud vyšetření potvrdí podezření na herniovaný disk, lze pro další diagnózu provést počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). MRI je obvykle preferována, protože je snazší vizualizovat měkkou tkáň a meziobratlový disk. Na druhé straně může CT lépe posoudit kosti a kostní přílohy. Zobrazovací vyšetření však není vždy nutné. Pro konzervativní terapeutický přístup, který je preferován před operací, není nutné žádné zobrazování. Zobrazování je povinné, pouze pokud symptomy přetrvávají, neurologické poruchy nebo chirurgický zákrok.

Další informace naleznete na: Diagnostika herniovaného disku