Scheuermannova nemoc
úvod
Scheuermannova choroba, porucha růstu vyskytující se v adolescenci na bázi a krycích deskách obratlů hrudní a / nebo bederní páteře se zvýšenou kyfózou nebo sníženou lordózou (snížení nebo zvýšení fyziologické oscilace páteře). Musí být ovlivněna nejméně tři sousední obratlová těla, každé s úhlem klínu nejméně 5 stupňů. Jméno Scheuermannova choroba pochází od dánského radiologa a první osoby, která tuto chorobu popsala, H. W. Scheuermann (1877-1960) zpět. Existuje mnoho synonym, včetně juvenilní kyfózy, adolescentní kyfózy, posturální kyfózy a adolescentních hrbáčů.
Příčina
Příčinou M. Scheuermann není znám.
Roli mohou hrát mechanické a genetické faktory se sníženou kapacitou obratlů, abnormality okrajových hřebenů obratlovců, tkáň meziobratlových plotének, které se dostávají do obratlovců, jakož i syndromy nedostatku vitamínů atd.
Rentgen ukazuje tvorbu klínovitého obratle a tzv. Schmorlových uzlů, které představují tkáň meziobratlové ploténky, která pronikla do těla obratlů.
Nakonec dochází k nerovnováze v růstu přední a zadní části obratlového těla, což vede k tvorbě klínovitých obratlů.
Klinické a radiologické změny se mohou objevit od věku 11 let. Typické změny nemocí v obratlovcích jsou na konci růstu stabilizovány. Později se mohou objevit i sekundární jevy způsobené maligním uspořádáním kyphotického páteře.
Zejména provádění namáhavých sportů v dospívání může vést k a Scheuermannova nemoc laskavost. Zde je třeba zmínit zejména výkonnostní gymnastky.
Scheuermann může být zřídka založen na poruchě pojivové tkáně (kolagen).
Výskyt zejména v období puberta umožňuje učinit závěr, že nemoc je hormonální. Mnoho poruch růstu kostí, jako je z Perthesova choroba vyskytují se během puberty.
Schůzka se specialistou na záda?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.
Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologie
Scheuermannova choroba je nejčastější změnou páteře v dospělosti. Ne každé onemocnění je nutně doprovázeno symptomy nebo stížnostmi. Scheuermannova choroba může být detekována asi u 20-30% všech adolescentů na rentgenovém vyšetření, pouze u malé části se projevují příznaky.
Postiženo je 4 - 6% celkové populace. Poměr pohlaví je muž: žena = 2: 1. Typický věk nástupu je mezi 11 a 13 lety. Stáří.
Ve většině případů postihuje Scheuermann hrudní páteř, méně často bederní páteř. Pokud je postižen současně, nazývá se torakumbumbální křoviny.
Příznaky
Stejně jako u mnoha nemocí neexistují jasné symptomy, které by naznačovaly Scheuermannovu chorobu. Difuzní bolest zad je často v popředí v raných stádiích.
Přečtěte si více k tématu: bolest v zádech
Scheuermannova nemoc se obvykle vyvíjí ve třech fázích:
Počáteční fáze:
Během první fáze Scheuermannovy choroby obvykle neexistují žádné příznaky. Ve většině případů je tato fáze rozpoznána pouze v rentgenovém snímku.
Fáze školení:
Během druhé fáze Scheuermannovy choroby se bolest zvyšuje. Deformace se tvoří na obratlovcích. Díky tvorbě klínovitého obratle se v oblasti hrudní páteře může tvořit tzv. Zaoblený hřbet a v oblasti bederní páteře tzv. Plochý hřbet.
Poslední stadium:
Bolest je nejčastější v terminálních stádiích. Deformující růstový proces je dokončen. Malformace obratlovců přetíží sousední struktury, jako jsou vazy, obratle a svaly. Dlouhodobé přetížení způsobuje předčasné opotřebení a tím i artritidu páteře (degenerativní změny).
Důsledky nemoci mohou být:
- Hunchback v hrudní páteři
- Plochá záda v bederní páteři
- Omezená pohyblivost při flexi a rotaci
- V přibližně polovině všech případů se bolesti zad vyskytují převážně v hrudní páteři.
- Problémy s diskem a bolesti zad, zejména v bederní páteři, se mohou objevit také později.
Bolest
U většiny pacientů je toto onemocnění obvykle bezbolestné v dětství a dospívání. Bolesti zad, různé svalové napětí nebo další poškození páteře se vyskytují pouze v dospělosti mezi 20 a 30 lety. Důvod spočívá v dlouhodobém přetížení obratlovců se změnou tvaru a růstu. Kromě této nemoci se často tvoří i čistá dutá záda a shrbená záda. Ty způsobují silnou bolest v pažích i nohou. Lze také pozorovat významná omezení pohybu a tuhost v celé páteři.
Léčba Scheuermannovy choroby
Cíle terapie
Terapeutické cíle Scheuermannovy choroby:
- Zabraňuje výskytu nebo progresi těžké deformace páteře
- Snížení nebo odstranění bolesti
- Pokus o opravu páteřní deformity
Léčba Scheuermannovy choroby závisí na stadiu nemoci, stejně jako na rozsahu malformace a symptomů.
Dokud růst není úplný, je korekce růstu teoreticky možná. Zlepšení lze dosáhnout svalovou stabilizací.
V případě mírných onemocnění Scheuermannovy choroby je jistě dostatečná svalová stabilizace, která kompenzuje posturální poškození v kombinaci s pohybovými cviky.
Pokud se však objeví výrazný hřbet, může být nutné provést korekci nebo vyrovnání korzetu. To však lze provést až po skončení růstové fáze.
Změna mnoha malých věcí v každodenním životě může často vést k chudobě nebo k osvobození od příznaků.
Ergonomie vašeho pracoviště je u Scheuermannovy choroby důležitá, všechny pracovní oblasti by měly být upraveny tak, aby byly šetrné k zádům.
Zadní škola vám nabízí mnoho užitečných rad v každodenním životě o tom, jak můžete pracovat způsobem, který je na zádech snadný. Svalová posilovací a relaxační cvičení, která můžete provádět několikrát denně „mezi“, jsou často velmi úspěšná.
Zde je důležité správné používání všech cvičení!
Další informace naleznete v našem tématu: Back school.
Svalové stabilizace by mělo být dosaženo intenzivní fyzioterapeutickou léčbou Scheuermannovy choroby. Zkrácené svalové skupiny je třeba protáhnout.
Proti svalové nerovnováze lze použít červené světlo, masáže a fyzikální opatření, jako je elektroterapie (TENS).
Na Scheuermannova nemoc stát v zásadě různé typy terapie k likvidaci. Který z nich dává konkrétnímu pacientovi největší smysl, záleží na jednom Různé individuální okolnosti (například věk, doprovodná onemocnění a osobní preference), ale především závažnost Scheuermannovy choroby. Proto a vhodná terapie pro každého pacienta jednotlivě, a proto by měla být v každém případě konzultována s lékařem.
fyzikální terapie
Z nejdůležitější terapeutická složka na Scheuermannova nemoc je fyzioterapie. Skrz Zakřivení hrudní páteře jsou Hrudní svaly se prakticky zkrátily a Zadní svaly jsou neúčinné dost. Proto existuje fyzikální terapie hlavně ze dvou složek: Zadní svaly je třeba posílit, aby se narovnal záda a Břišní svaly je třeba se protáhnout.
Kromě toho by páteř měla být vykonávána prostřednictvím jiných cvičení stále mobilní stát se. Taková terapie by měla být nejprve poučena zkušeným lékařem nebo fyzioterapeutem a poté také hraje pravidelně doma ukázat výhodu. Zejména pokud pacient stále roste, je fyzioterapie často postačující jako jediná terapie pro Scheuermannova nemoc spravovat.
Cvičení
Fyzioterapeutická cvičení mohou oddálit progresi onemocnění a zmírnit příznaky. Tato cvičení by se měla učit pod odborným vedením a později pokračovat samostatně doma.
Ruční terapie
Ruční terapie se používá k eliminaci funkčních poruch pohybového aparátu (kloubů, svalů a nervů). Provádí jej fyzioterapeut se zvláštním výcvikem. Symptomy se zmírňují pomocí cílených protahovacích, mobilizačních a relaxačních cvičení.
Více informací o této formě léčby naleznete na Ruční terapie.
Zadní korzet
Existuje další možnost (zejména s internetem) Scheuermannova nemoc hrudní páteře) na sobě speciální korzetynapř. jeden Korzety Milwaukee, což zajišťuje, že Páteř je aktivována.
Takže a Úspěch léčby Je však důležité mít tento korzet Nosí se téměř celý den na začátku a je odstraněn pouze pro osobní hygienu. Později to často stačí, když korzet jen oblečený přes noc se stává.
Problém je v tom mnoho dětí a mladých lidí jsou naštvaní nebo se alespoň bojí nošení korzetu, a proto jej neoblékejte pravidelně. Pokud se nosí korzet, v pravidelné návštěvy u lékaře zkontrolovat, zda je korzet stále na svém místě, a v případě potřeby jej upravit.
Léky
Scheuermannova nemoc se obvykle připravuje bez bolesti. Občas to však může být způsobeno zakřivením páteře Přitisknuté nervy nebo nesprávně napjaté svaly což může vést k bolesti. V takovém případě existuje Léčba bolesti léky (zejména ze skupiny nesteroidní protizánětlivá léčiva, například Ibuprofen) nebo léky na uvolnění svalů (Svalové relaxanty).
Úprava každodenního života
Kromě všech těchto možností léčby jsou určité změny v každodenním životě dává smysl.
Takže byste měli být opatrní s Scheuermannovou chorobou být fyzicky aktivní, hlavně Zpětné sporty jako plavat nebo gymnastika. Sport, který zahrnuje Násilí na zádech nebo Skoky / otřesy je třeba se vyhýbat ruku v ruce, jako je bojová umění nebo skok na dlouhé / vysoké skoky.
Existuje také jeden u pacientů se Scheuermannovou chorobou svislé držení těla ještě důležitější než dříve. Navíc to bude Lehněte si na břicho (při čtení nebo spaní) cítil mnoho postižených jako příjemné. Obzvláště u dětí / dospívajících nebo jiných lidí, kteří hodně času u stolu je vhodné utratit Výška stolu a židle přizpůsobit se tak, aby výška opěradla pohodlná je dosaženo.
Chirurgie pro Scheuermannovu nemoc
Pouze v několika případech je jednou ze Scheuermannových chorob operativní terapie nutné. Například operace se provede, když
- je přítomna chronická bolest, která nereaguje na konzervativní terapii
- plicní funkce je narušena
- existuje silná psychická zátěž kvůli výrazné formě Scheuermannovy choroby
Tady musí Rizika a přínosy chirurgie musí být samozřejmě vždy pečlivě zváženy proti sobě. Předpokladem pro rozhodnutí o operaci je však vždy to, že Fáze růstu již byla dokončena je.
V operaci pro Scheuermannovu nemoc, nejprve Disky byly odstraněnykteré jsou opotřebované. Výsledné mezery jsou skrz doplňuje se vlastní kostní materiál těla. Pak být Kovové desky a šrouby vrtané do páteře, takže tohle vztyčený a stabilizovaný a zůstává v této poloze. Často se doporučuje po takovém postupu nosit korzet po dobu několika týdnů nebo měsícůna podporu páteře a uzdravení.
Který sport se doporučuje?
Aby se zabránilo zhoršení, je třeba posílit zadní svaly a zvýšit pohyblivost páteře. Doporučujeme sportovní sporty, jako je plavání, jóga, pilates a relaxační cvičení. Kromě toho by měla být pravidelně prováděna zpětná cvičení a / nebo specifický silový trénink. Zejména v období dospívání je důležité trénovat svaly zad, břicha a jádra prostřednictvím sportu. Chrání svaly, kosti, meziobratlové kotouče, šlachy a chrupavky před dalším poškozením a zraněním.
Existuje vyšší riziko zasunutí disku?
V důsledku patologické změny tvaru obratlovců dochází k nadměrnému a nesprávnému zatížení meziobratlových plotének. Výsledkem je, že mění svou polohu a umístění, jsou tenčí nebo mohou zcela ustoupit. Riziko vzniku prokluzu v dospělosti s Scheuermannovou chorobou je tedy výrazně zvýšeno.
Více k tomu: Dlouhodobé důsledky Scheuermannovy choroby
profylaxe
Staré metody zmíněné v terapii lze samozřejmě také použít k profylaktickým účelům. Dobrý svalový korzet by měl být získán v dětství, aby se příznaky nemohly objevit vůbec.
Zejména trénink břišních a zadních svalů, plavání (zejména plavání zad, žádné delfíny), vyhýbání se soutěživým sportům, nepřenášení nebo zvedání těžkých břemen, čtení v náchylné poloze a přiměřená výška a sklon stolu.
předpověď
Ve většině případů se jeden připravuje Scheuermannova nemoc žádné stížnosti a je diagnostikována pouze jako náhodná diagnostika na rentgenovém snímku. Nesprávné nastavení páteře může způsobit chronická bolest zad nebo Herniated disky rozvíjet.
Výjimkou jsou obvykle trvalé malposice, které vyžadují chirurgickou terapii z hlediska závažnosti.
diagnóza
V raných stádiích Scheuermannovy choroby je patrný špatný postoj, většinou v hrudní páteři (tvorba hrbů).
Klinicky lze diagnózu potvrdit prokázáním fixace hunchbacku (neschopnost aktivně vyvážit hunchback).
Pokud rentgen ukazuje typické Scheuermannovy změny, je možné provést diagnózu.
Změny rentgenového záření
V případě Scheuermannovy choroby lze na rentgenovém snímku pozorovat jasné změny tvaru obratlovců a jejich poruch růstu. Kromě toho lze obvykle diagnostikovat shrbený hřbet a dutý hřbet kvůli dlouhodobému nadměrnému a nesprávnému zatížení páteře. Obvykle je vidět trojrozměrné kroucení a ohýbání páteře (skolióza). K určení přesného rozsahu onemocnění by měla být celá páteř rentgenována zepředu a ze strany.
Radiologické změny u Scheuermannovy choroby jsou:
- typické Schmorl uzly (viz bílá šipka, obrázek nahoře)
- nepravidelné horní a základní desky obratlovců
- Klínová vírová formace (viz dvě těla obratlů nad obrázkem - horní vertebrální těla normální, spodní klínovité obratle)
- Edgren - Vaino - znamení: uzly v horní nebo spodní desce naproti uzlům Schmorl
Tvorba klínového víru v M. Scheuermann
X-ray close-up ukazuje kolaps krycí desky obratlového těla při Scheuermannově nemoci a výsledné klínovité obratle.
Několik takových klínových obratlů pak vede k shrbenému zádům.
