Škrábání dělohy

úvod

Při škrábání dělohy, také jako Zlomková frakce nebo kyretáž je malá gynekologická operace, kterou lze často provádět ambulantně.

Indikací pro seškrábání dělohy jsou například nepravidelné a velmi těžké menstruační krvácení, náhlé krvácení po menopauze, abnormality v transvaginálním ultrazvuku, jako součást prohlídek nebo po potratu.

Procedura může být prováděna v lokální anestézii, ale obvykle se provádí v celkové anestézii a obvykle netrvá déle než deset až patnáct minut.

Když se děloha seškrábne pomocí a ostrá lžíce (kyreta) Podšívka dělohy je odstraněna z děložního čípku a těla dělohy a následně vyšetřena v laboratoři na patologické změny.

Vyjmutí dělohy tedy slouží oběma Diagnóza stejně jako terapie. Tímto způsobem může být tkáň získána pro histologické vyšetření a současně patologické změny, například Polypybýt odstraněn.

Indikace pro seškrabání dělohy

Důvody proč Škrábání dělohy měly by být provedeny například Potratpokud ovoce samo neodejde a zůstane v děloze nebo po narození dítěte, pokud existují zbytky placenta zůstal v děložní dutině.

Pokud není placenta zcela odstraněna, může dojít k prodloužení, může dojít k velmi těžkému krvácení, které se nezastaví samo o sobě a může ohrozit život.

Další indikací pro vymýcení dělohy je Těžké nepravidelné krvácení při premenopauzekteré nelze léčit hormony.

Především je však operace v případě náhlého krvácení po krvácení Menopauza nebo znatelné Změny výstelky dělohy indikováno, což může vyniknout v rámci ultrazvukových kontrol během preventivní péče.

Důležitou roli zde hraje seškrabání dělohy, protože patologické změny se rychle odstraňují a tkáň se získává současně s histologickým vyšetřením v laboratoři, takže lze spolehlivě stanovit maligní nebo benigní změny.

Postup řízení

Vyjmutí dělohy se obvykle provádí ambulantně a v celkové anestezii, často se provádí formou krátké anestézie s propofolem. Pokud však pacient má jiné komorbidity, které naznačují zvýšené riziko během a po operaci, doporučuje se pro kontrolu hospitalizace na jednu noc. Na žádost pacienta může být zákrok proveden také v lokální anestézii, ale vzhledem k bolestivému zvětšení děložního čípku se doporučuje celková anestézie.

Po anestézii je pacient umístěn jako na gynekologickém křesle a chirurg ji znovu vaginálně prohlédne. Pak Spekula (gynekologický nástroj se dvěma lopatkami pro rozvinutí vagíny) zasunutý do vagíny a poté pod dohled Portio (Přechod děložního čípku do vagíny) je spojen a cervikální kanál je seškrábán.

Poté je vnitřní děložní čípek pomocí Pera Hegar (malé kovové kolíky různých velikostí) rozšířené na požadovanou šířku a kyreta (lžíce s ostrými hranami) vložená a děložní dutina se seškrábala.

Protože je tkáň odstraněna ve dvou frakcích a histologicky vyšetřena odděleně od sebe, jedna mluví o jedné frakční oděr.
To má výhodu v tom, že během histologického vyšetření lze lépe rozlišit, od které části dělohy nemoc pochází, ať už z děložního čípku nebo z těla dělohy. To je zvlášť důležité pro další terapii.

Poškrábání dělohy, zejména pokud je podezření na polyp nebo maligní nádor, lze také provést s předchozím pohledem známým jako hysteroskopie.
Za tímto účelem je do dutiny dělohy vložena malá kamera, která ukazuje patologické změny.

Chirurg pak může vizuálně odstranit nemocnou tkáň a poté pomocí hysteroskopu zajistit, že všechno bylo odstraněno. Postup trvá asi deset minut.
Většinu času je močový měchýř před zákrokem vyprázdněn močovým katétrem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Endoskopie

Co musíte zvážit po zákroku?

Když děložní škrábání ambulantní je hotovo, pacient obvykle zůstává na oddělení pro sledování po dobu několika hodin po operaci. Pokud se cítí dobře a neexistují žádné komplikace, může být ve stejný den propuštěna domů.

Je důležité si uvědomit, že jste po anestézii nejezděte autem sami smět.

Po seškrábnutí, stejně jako po jakékoli operaci, je důležité si na pár dní odpočinout. Cvičení je třeba se vyvarovat po dobu následujících jednoho až dvou týdnů.

Kromě toho byste také měli být na Varovné příznaky jak Horečka, silná bolest, silné krvácení nebo hnisavý výtok respekt, velmi přemýšlej.
Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se co nejdříve poradit s gynekologem.

Je normální mít lehké krvácení, které může trvat až několik dní a oddálit další menstruaci.

Odstraněním výstelky dělohy to může až osm týdnů vezměte, dokud se sliznice znovu zcela nevytvoří a hojení ran není dokončeno. Proto by to nemělo být příčinou nejistoty.

Komplikace

Možné komplikace jsou stejné jako u jakéhokoli chirurgického zákroku Ztráta krve, až do nezbytného přenosu cizí krve, s tím spojeným rizikem Intoleranční reakce a přenos HIV a hepatitidy.

Dále můžete Infekce, poruchy hojení ran, alergické reakce (s vyrážkou, svěděním, závratě, zvracením, otokem ...) Zranění a Vpichy (perforace) pocházejí ze sousedních struktur a orgánů.

Zde je především Poranění stěny dělohy a vejcovodů mimo jiné zmínit, o co jde Adheze a adheze struktura, která může vést k menstruačním změnám, neplodnosti a nepředstavitelným obtížím.

Také Poranění střev a močového měchýře je možné, což může způsobit problémy s močením nebo vyprázdněním, ale je to velmi vzácné.

Další komplikací, kterou je třeba zdůraznit, zejména u mladých žen, je toto Poranění děložního čípku.
To může vést k a Cervikální slabost přijít, jaké riziko pro následné narození Předčasná narození a potraty skrývá.

Aby se tomu zabránilo, je důležité, aby byl děložní čípek předem změkčen léky u všech žen, které chtějí mít děti, aby se předešlo zranění.

Po seškrábnutí dělohy může také existovat a snadné krvácení to trvá několik hodin až dní, ale je naprosto normální a nemělo by to být důvodem k obavám.

Pokud máte horečku, těžkou přetrvávající bolest nebo těžké krvácení, měli byste se určitě poradit s odborníkem!

Těhotenství a ukončení těhotenství

Během těhotenství je seškrábání dělohy možné pouze v rozsahu Potraty indexováno.

Ve většině případů se na spontánní odchod ovoce čeká a lékařsky ho podporují cervikálně účinné látky (například prostaglandiny).

Pokud nedochází k spontánnímu potratu, je děloha seškrábána.
Je důležité, aby byl děložní čípek měkký, co například o daru Prostaglandiny (aktivních složek podobných tělu, které změkčují děložní čípek a podporují porod).

Poté, pod celkové anestetikum rozšířit děložní čípek a použít ostrou lžičku k odstranění embrya (kyreta) seškrábané.

Procedura trvá asi půl hodiny a je prováděna ambulantně, takže pacient může být propuštěn domů ve stejný den.

Jiná indikace pro seškrabání dělohy je uvedena, pokud Placentární zbytky v dutině dělohy zůstat. Mohou vést k těžkému, přetrvávajícímu krvácení, které za určitých okolností může ohrozit život.

Za tímto účelem se placenta po narození vloží na placentu úplnost kontrolovány. Pokud je trhlina otevřena a není kompletní, provede se škrábání dělohy v celkové anestézii ihned po narození a dutina dělohy se seškrábe pomocí kyrety.

Škrábání dělohy může také probíhat jako součást a potrat bude provedeno. A Ukončení těhotenství je v Německu schválen až do 12. týdne, pokud těhotná žena obdržela radu alespoň tři dny předem a rozhodne pro postup.

Potrat po 12. týdnu je možný pouze ve zvláštních případech, například po znásilnění, ale pouze do 22. týdne.

Nejběžnější metodou potratů v Německu je Sací metoda, asi 80% všech potratů je provedeno. Během 6.-12 Týden a provádí se v celkové anestezii.
Zde je děložní čípek nejprve nakreslen speciálními pery (Pera Hegar) a poté se do dutiny dělohy vloží tenká pružná plastová trubička.

Nenarozené dítě a placenta jsou poté odsávány a silně odsávány. Zbytky jsou většinou seškrábnuty kyretou. Další metodou potratu je to kyretáž (Kyretáž).

Během 7.-12 Týden a provádí se také v celkové anestézii. Také zde je děložní krček rozšířen předem pomocí Hegarových kolíků a poté jsou vloženy nástroje pro odstranění nenarozeného dítěte z děložní dutiny. Nakonec se zbytky oškrábnou kyretou.

Menopauza a polypy

Zejména po menopauze je riziko chorobnosti Změny výstelky dělohy a genitální orgány se zvýšily. Proto je důležité, aby ženy pokračovaly i po menopauze pravidelně pro kontroly jít.

Prostředek Ultrazvuk může to udělat rychle Změny dělohy nebo vaječníků objevování.
Mělo by to být zahuštěné děložní výstelky být si všiml, to by rozhodně mělo být zkoumáno dále s pomocí uterine scrape.

Škrabání dělohy má výhodu v tom, že nemocnou tkáň lze rychle a bezpečně odstranit a poté vyšetřit. Ve většině případů se jedná o benigní nádory děložní sliznice, tzv Polypykteré jsou neškodné, ale mohou způsobit nepravidelné a těžké krvácení i po menopauze.

Odstranění polypů rychle zmírňuje příznaky. V některých případech však může být zhuštěná děložní výstelka rovněž zhoubným nádorem Endometriální rakovina, na hormonálně závislou rakovinu děložního těla.

Největší riziko vzniku rakoviny dělohy je požití Hormone náhradní výrobky (zejména estrogeny, bez ochrany progestinem). Další rizikové faktory jsou jeden časná menarche a pozdní menopauza, malý nebo žádný počet narozených, historie rakoviny prsu, léčba Tamoxifen, jako Obezita, Diabetes mellitus a vysoký krevní tlak.

Rakovina děložního těla vyjadřuje se brzy náhlé, postmenopauzální krvácení. I zde je indikováno odstranění dělohy, aby se odstranila nemocná tkáň a důkladněji se prošetřila a zahájila se vhodná terapie. Nicméně, protože tato forma rakoviny je obvykle rozpoznána velmi brzy, může být léčena dobře a obvykle má dobrou prognózu.

Fibroidy

Fibroidy jsou benigní, na estrogenu závislé nádory děložních svalů. Jsou samy o sobě zcela neškodné, ale v závislosti na jejich umístění v děloze a jejich velikosti, Poruchy menstruačního cyklu, menstruační křeče, bolest a ve vzácných případech také neplodnost způsobit.
Nejběžnějším důvodem pro odstranění fibroidů je silný, nepravidelné menstruační krvácení.
Obvykle jsou diagnostikovány pomocí ultrazvuku.

Léky mohou být užívány například terapeuticky antikoncepční prostředky na bázi progestogenu.
Pokud to nestačí, lze myomy také chirurgicky odstranit. Malé myomy, které jsou připojeny k výstelce dělohy, lze odstranit seškrábnutím dělohy.

Další chirurgickou možností je toto laparoskopické odstranění. Do břišní dutiny se pomocí tří malých břišních řezů zavedou nástroje a speciální kamera, břicho se roztahuje oxidem uhličitým a fibroidy se potom vyříznou z dělohy pod dohled.

Avšak myomy mají jeden vysoké riziko opakování a může vždy růst zpět na různých místech v děloze.
Po menopauze však atrofují a již nezpůsobují nepohodlí.

Ve velmi obtížných případech as velmi velkými myomy je někdy jeden Hysterektomie indexováno.

Ilustrace dělohy

Obrázek dělohy
  1. Děloha -
    děloha
  2. Děloha tip -
    Fundus uteri
  3. Podšívka dělohy -
    Tunica sliznice
  4. Děložní dutina -
    Cavitas uteri
  5. Krytí pobřišnice -
    Tunica serosa
  6. Cervix -
    Ostium uteri
  7. Děložní tělo -
    Corpus uteri
  8. Děloha zúžení -
    Isthmus uteri
  9. Pochva - vagina
  10. Cervix - Cervix uteri
  11. Vaječník - Vaječník
  12. Vejcovody - Tuba uterina

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Obr. Poloha a tvar dělohy v ženské pánvi
  1. Děloha - děloha
  2. Děloha tip - Fundus uteri
  3. Podšívka dělohy -
    Tunica sliznice
  4. Děložní dutina - Cavitas uteri
  5. Krytí pobřišnice - Tunica serosa
  6. Cervix - Ostium uteri
  7. Děložní tělo - Corpus uteri
  8. Děloha zúžení - Isthmus uteri
  9. Pochva - vagina
  10. Pubic Symphysis -
    Pubická symfýza
  11. Močový měchýř - Vesica urinaria
  12. Rectum - Konečník

Je možné seškrabání dělohy provádět ambulantně?

Děloha škrábání je malá gynekologická operace, která obvykle trvá jen asi deset minut a je buď uvnitř lokální anestézie nebo v celkové anestetikum je provedeno.

Vyjmutí dělohy je obvykle ambulantní postup, což znamená, že pacient po operaci zůstává na oddělení po dobu několika hodin, ale obvykle se může vrátit domů ve stejný den.

To, zda lze operaci provést ambulantně, závisí na pacientovi Stáří a Komorbidity pacient.
Jsou těžké Kardiovaskulární choroby dříve pacient není dostatečně stabilní pro ambulantní výkon nebo ošetřující lékař podezření na něj zvýšené intraoperační riziko, doporučuje se krátký pobyt v nemocnici.
Většinu času pacienti zůstávají jedna noc v nemocnici a další den jít domů. Dalším důvodem hospitalizace je výslovné přání pacienta, pokud se obává, že se po operaci nedokáže sama vyrovnat.

Mohou se vyskytnout komplikace jako během operace nebo po operaci hojné krvácení vstup je také vyžadován. Je důležité si uvědomit, že hledáte celkové anestetikum Během následujících 24 hodin nesmíte jezdit samostatně a že po seškrábnutí dělohy se v příštích několika dnech postaráte o sebe, neděláte žádný sport a neotevřete se Varovné příznaky, jako je horečka, silná bolest, silné krvácení nebo hnisavý výtok a co nejdříve se objeví lékař, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků.