Hypernatremia

definice

Hypernatremia je porucha rovnováhy elektrolytů v těle. Hypernatremia je spojena se zvýšenými hladinami sodíku v krvi. Normální koncentrace sodíku v krvi je mezi 135 a 145 milimoly na litr (mol se používá k označení množství v chemických reakcích). Pokud se obsah zvýší na více než 145 milimolů na litr, mluví se o hypernatremii. Normálně i mírně zvýšené koncentrace sodíku vyvolávají v našem těle pocit žízně. Ve většině případů je hypernatremie kompenzována relativně rychle dodávkou tekutin.

Další informace o Příčiny a důsledky nerovnováhy elektrolytů.

příčiny

Nejčastější příčinou zvýšené hladiny sodíku v naší krvi je něco, co se nazývá a hypovolemická hypernatremie. To vede ke zvýšení koncentrace sodíku dehydratace. Takže tělo ztrácí příliš mnoho vody. Známé příčiny jsou trvalejší průjem, Zvracení, silné pocení nebo léky, jako Drenážní tablety. Také zvláštní forma diabetu, tzv Diabetes insipidus, vede k hypernatremii díky extrémně vysoké ztrátě tekutin. Příčinou je dysregulace v mozku nebo ledvinách.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Diabetes insipidus

Tělo ztratí schopnost odstranit vodu z vnitřku ledviny vyrobený primární nebo přední moč. V důsledku toho tělo vylučuje mezi tím obrovské množství moči 5 až 25 litrů denně, ven. Pokud se z těla přivádí příliš málo tekutiny zvenčí, končí to také v Dehydratace s hypernatremií. To se týká zejména staršíkvůli jejich snížený pocit žízně často zapomněli pít.

Opak hypovolemické hypernatremie je hypervolemická hypernatremie. Toho lze dosáhnout například prostřednictvím Pití slané mořské vody nebo jako součást zdravotnického zařízení Infuzní terapie S Může být spuštěn solný roztok. Další možnou příčinou je tzv Connův syndrom, onemocnění kůry nadledvin, které způsobuje hypernatremii. Tady Nadledvinka příliš mnoho Aldosteron, což zajišťuje, že ledviny jsou primární. nebo před močí odstraní sodík. Tato dysregulace tedy omezuje vylučování sodíku a vede k hypernatremii.

Příznaky

Symptomy hypernatremie jsou obvykle nespecifické a přetrvávají obecná slabost, únava, Obtížnost soustředění nebo pocit žízně. Buňka se začne zmenšovat v důsledku posunu tekutiny na úrovni buňky, zevnitř ven. To způsobuje hlavně poruchy v nervových buňkách v mozku. Postižené trpí Stavy zmatení, křeče až do kóma.

V případě hypernatremie způsobené vážnou ztrátou tekutin je riziko a Trombóza. Přijde to k jednomu Tvorba sraženin v krevním řečišti, což zvyšuje riziko zablokování v důsledku zvýšené viskozity krve. Čím rychleji se hypernatremie vyvíjí, tím závažnější jsou příznaky.

diagnóza

Výše uvedené příčiny hypernatremie, jako je Zvracení nebo průjem lze požádat. Lékař poté provede fyzickou zkoušku. To zahrnuje kontrolu Vlhkost jazyka, stejně jako Sliznice. Můžete také vyzkoušet tzv Kožní turgor. Tady Stav napětí kůži zkontroluje zkoušející zvednutím ohybu kůže mezi palcem a ukazováčkem. Pokud tento kožní záhyb zůstává kvůli nedostatku tekutiny, je test pozitivní.

Kromě toho tzv Sérový sodík z stanovené krve. Kromě toho lze stanovit objem moči za jednotku času. Ve stavech žízně tělo zadržuje více tekutin a množství vylučované moči klesá. Pokud je podezření na diabetes insipidus, bude Antidiuretický hormon, Zkráceně ADH, určeno v krvi.

terapie

V závislosti na základním onemocnění nebo spouštění hypernatremie, například prostřednictvím Zvracení, průjem nebo pocení, rovnováha sodíku je vyvážena hydratací. To se provádí buď pitím hojně, nebo v případě komplikovaných procesů lékařem používajícím a Infuzní roztok. Léčba těžké hypernatremie by však měla být pouze pod lékařským dohledem být léčen. Zde je jmenovitě pomalá kompenzace nedostatku tekutin být pozorován pod pravidelnou kontrolou elektrolytu.

Rychlého poklesu hladiny sodíku lze dosáhnout pomocí život ohrožující komplikace doprovázeno. V případě hypervolemické hypernatremie se z důvodu nekontrolovaného vysokého příjmu sodíku stává postižená osoba Roztok glukózy, většinou v kombinaci s a Drenážní tableta, podávané k propláchnutí tekutin.

glukóza

Pokud jsou tekutiny podávány intravenózně, infuzní roztok bez sodíku Vybrat. Namísto Solný roztok, který se obvykle klinicky používá k vyrovnání nedostatků tekutin, Glukóza nebo roztok cukru použitý. Částice sodíku v krvi se kombinují s částicemi cukru v infuzním roztoku a umožňují tak vytlačení sodíku z těla. Vylučuje se močí.

Edém mozku

Při léčbě hypernatremie infuzním roztokem je důležitý obsah sodíku v krvi pomalu nižší. Kvůli trvale zvýšené koncentraci sodíku se buňky přizpůsobují tomuto stavu tím, že mírně zvyšují svůj vlastní obsah sodíku. Je infuze v souvislosti s hypernatremií příliš rychle Po podání tekutina proudí do buněk v důsledku koncentračního gradientu. V důsledku toho tyto bobtná a mohou se stát Otok mozkuzpůsobují to, co se nazývá mozkový edém.

Kvůli omezené expanzní kapacitě lebeční kosti je mozková hmota stlačena. Posun mozkové hmoty ve směru kostního kanálu nad Krční páteř, lze často pozorovat. V tomto otvoru běží mnoho důležitých struktur, jako je tento Mícha, Nervy a cévy s životně důležitými úkoly pro regulaci oběhu a dýchání. Příznaky jako Bolest hlavy, nevolnost a závrať může být první příznak mozkového edému. Mozkový edém, jako výsledek hypernatremie, by měl vždy zacházet s lékařem. Terapeutické přístupy jsou jeden Nadmořská výška těla o 30 stupňů, stejně jako drenážní terapie založená na lécích Mannitol (Náhrada cukru). Pokud se neléčí, může otok mozku vést k smrti.

Srdeční arytmie

Kolísání v takzvané rovnováze elektrolytů může vést k nebezpečným poruchám srdečního rytmu. To také zahrnuje výše uvedenou hypernatremii. Napětí na buněčné membráně, membránový potenciál, kolaps a Funkce buňky je ztracena. Na příkladu myokardiálních buněk to může život ohrožující arytmie to by rozhodně mělo být ošetřeno lékařem s vhodnou rovnováhou elektrolytů.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Srdeční arytmie