Dislokace kolenního kloubu

Synonyma

Patelární dislokace, dislokace kolenního kloubu, dislokace kolenního kloubu, patelární dysplazie, poškození chrupavky za kolenním kloubem, vločka chrupavky, kloubní myš, roztržení středního retinakula

definice

Při typické dislokaci kolenního kloubu vyskakuje kolenní kloub z zamýšleného kluziště. To často vede k poranění vazů, chrupavek a kostí.
Přečtěte si také naše téma Kneecap vyskočil

Epidemiologie

Ženy jsou častěji postiženy dislokací kolenního kloubu než muži
První dislokační událost obvykle nastane před 20. rokem věku.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

  • Lumedis - váš ortopedický chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčiny dislokace kolenního kloubu

Ve většině případů je to nepříznivá kombinace složek, které podporují dislokaci.

Z anatomického hlediska jsou rizikovými faktory knock-kolenní noha, nesprávně umístěná kolenní kloub (patelární dysplazie, tzv. Lovecká čepice) a vložení příliš velké patelární šlachy.

Na část vazového aparátu se vztahuje volný vazový aparát (laxnost vazu = hypermobilita čéška) a zvýšená patella (patella alta) jako nepříznivá.

Svalově existuje nevyváženost vnějšího a vnitřního předního Stehenní svaly podpora dislokace.

Čím více rizikových faktorů se spojí, tím vyšší je pravděpodobnost dislokace kolenního kloubu.

Obrázek podkolenky

Ilustrace kolenního kloubu: Pravý kolenní kloub zepředu (A), z vnějšku (C) a svaly kolem kolenního kloubu (B)
  1. Kneecap -
    čéška
  2. Femur -
    Stehenní kost
  3. Shin -
    Tibia
  4. Fibula -
    Fibula
  5. Vnitřní meniskus -
    Meniscus medialis
  6. Vnější meniskus -
    Boční meniskus
  7. Kneecap ligament -
    Ligamentum patellae
  8. Hamstring sval -
    Svalovina Rectus femoris
  9. Iliac-tibiální šlacha -
    Iliotibiální kapela
  10. Tibia přední sval -
    Tibialis přední sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Klasifikace dislokace kolenního kloubu

Stabilita kolenního kloubu je rozdělena do tří stupňů nestability kolenního kloubu:

1. Patelulární lateralizace (Kolenní kluzák klouže příliš daleko (laterálně) v kluzném ložisku kolenního kloubu
2. Subluxace kolenního kloubu (kolenní kloub téměř vymkne)
3. Dislokace patelly (úplné dislokace Čéška)

První dislokace kolenního kloubu s nehodou je lékařsky nazývána traumatická dislokace kolenního kloubu určený. Obnovené dislokační události se nazývají chronická recidivující (posttraumatická) dislokace patelu.
Nazývá se dislokace kolenního kloubu, ke které dojde bez skutečné havárie obvyklá luxace patellarů určený. Kolenní kloub vyskočí ze svého prostého ložiska a znovu se vrací bez větších nepohodlí. Tato nestabilita je zvláště patrná při prvních 45 ° flexi.

Ilustrace patelární dysplázie a lateralizace

  1. Kneecap (patella) s lateralizací
  2. Knoecap kluzná ložiska (femoro-patelární kloub)
  3. Stehno (femorální kondyl)

Příznaky

Bolest kloubů na kolena

Patellar luxace může být diagnostikována tím, že se dívá na to sám. Téměř ve všech případech kolenní kloub vyskočí ven za zamýšlenou kluznou dráhu. Je zde vidět, kluzná ložiska patelly je prázdná.
Ve většině případů dochází k tomu, co se nazývá samo-přemístění. To znamená, že kolenní klopa lehkým pohybem vyskočí zpět do své kluzné dráhy.
V těchto případech je nutná podrobná anamnéza.

Když se kolenní kloub uvolní, vnitřní vaz a přidržovací aparát kolenního kloubu (mediální retinaculum) se roztrhne. Jak se kolenní klouzačka pohybuje z kluzné dráhy, často dochází k dalšímu poškození kolenní kosti a stehenní kosti.

Výsledkem traumatické dislokace kolenního kloubu je výpotek kolenního kloubu (výtok kloubu) a výrazná tlaková bolest pod vnitřní fasetou kolenního kloubu (roztržení (prasknutí) středního retinakula).

Náhlé ochabnutí kolenního kloubu během dislokačního procesu (ustupování) hovoří o traumatické dislokaci patellarů.

Zjistit více o: Akutní bolest kolene - to může být za ní

Typické příznaky dislokace kolenního kloubu

Příznaky dislokace kolenního kloubu (dislokace kolenního kloubu) jsou většinou podobné typickýže je vyškoleným lékařem Oční diagnostika umožnit.

Je však třeba si uvědomit, že kolenní čepice velmi často, zejména pokud poprvé při nehodě vyklouzla z polohy, spontánně sklouzne zpět do kluzného ložiska (Vlastní přemístění).
Je proto důležité, že pokud existuje podezření na dislokaci kolenního kloubu, důkladná anamnéza (systematický lékařský průzkum) se shromažďuje, i když je to vhodné Příznaky v současné době již neexistují.

Když je kolenní kloub přemístěn, skočí z jeho zamýšleného kluzného prvku

Většinou slzy v případě dislokace kolenního kloubu vnitřní pás a přidržovací zařízeníproto jsou obvykle navenek vyklouzne přes kluznou dráhu.
Různé indikace naznačují dislokaci kolenního kloubu:

  • Koleno obvykle vidí špatně zdeformovaný Z Čéška již není v původním kluzném ložisku, ale dále venku.
  • Proto existují silné Bolest v kolenním kloubu. Zejména pod cvičením tlak části vnitřní okraj kolena, protože vazy jsou zde odtrženy.
  • Může to být také kvůli roztrženým vazům Krvácející Přijít. Toto krvácení do kolenního kloubu je určeno a Výtok kolenního kloubu s doprovodem otok kloubu, který se po traumatické události vyvíjí relativně rychle.

Skrze bolest a Kloubní výpotek je hbitost v kolenním kloubu velmi omezené nebo už to vůbec není možné.

Kromě těchto akutních příznaků může být dislokace kolenního kloubu různá Doprovodné látky a komplikace Přijít:

  • Často jako součást zranění nejen samotný kolenní kloub, ale také jiné struktury poškozenécož z toho dělá příklad Zlomené kosti nebo kousky chrupavky nebo kosti může přijít.
  • Pokud se dislokace patelly nezjistí nebo neléčí, často vede k dalšímu poškození kolenního kloubu a / nebo stehna v průběhu času, což v dlouhodobém horizontu vede k artróza může trénovat.
  • Kromě toho může taková první událost způsobit kolenní kloub v dlouhodobém horizontu pouze nestabilní je a proto znovu a znovu, a to i bez přímého spuštění vyskočit z jejich pozice umět.

  1. Stehno (femorální kondyl)
  2. Knoecap kluzná ložiska (femoro-patelární kloub)
  3. vyklenutá / vykloubená patella (kolenní kloub)

diagnóza

Pokud je kolenní kloub stále dislokován, může být diagnóza stanovena samotným prohlédnutím.
Výtok z kolenního kloubu a způsob dávkování jsou navíc průlomové pro diagnostiku.

Tzv. Zadržovací test se provádí jako klinické vyšetření. V uvolněném stavu je proveden pokus o protlačení kolenního kloubu přes vnější klzné ložisko. Zkouška je pozitivní, pokud je proveden nedobrovolný obranný pohyb nebo může být dislokace kolenního kloubu.

Rentgenový obraz kolenního kloubu se provádí na základě diagnostického vybavení.
Kromě toho se vytvoří zvláštní obrázek kolenního kloubu ve třech polohách (patelární filet při 30 °, 60 ° a 90 ° flexe kolenního kloubu). Tento obrázek lze použít k posouzení patelární dysplazie (špatné vyrovnání patelly), osteoartrózy za kolenní kloubem (retropatelární artróza) a osteoartrózy kostí (vločka chrupavky).

Pokud existuje naléhavé podezření na stříhání chrupavky ze zadní plochy kolenního kloubu nebo z vnějšího stehenního válečku (femorální kondyl), mělo by být provedeno magnetické rezonance zobrazení kolenního kloubu (MRI koleno), aby se určil rozsah poškození.
Kromě poškození chrupavky může být poškození vazu hodnoceno také zobrazením kolenního kloubu magnetickou rezonancí, zejména středním retinakulem kolenního kloubu, který se v případě dislokace kolenního kloubu často trhá úplně ven.

Terapie dislokace kolenního kloubu

Léčba dislokace kolenního kloubu

Ve většině případů dislokace kolenního kloubu nevyžaduje žádné ošetření, protože obvykle pramení zpět do kluzného ložiska sám (Vlastní přemístění), zejména když je kolenní kloub uveden do rozšířené polohy.

Pokud k tomu však nedojde, je to nesmírně důležité, dislokace kolenního kloubu rychle a přiměřeně léčit možné Aby nedošlo k následnému poškození.
Cílem je permanentně uvést kolenní kloub zpět do jeho kluzného ložiska, protože každé nové dislokace Zvýšená pravděpodobnost poškození chrupavky.
Především je třeba co nejdříve uvést kolenní kloub do správné polohy. Tento Snížení může být buď prostřednictvím a doktor nebo jeden zkušený sportovní trenér resp. Zde je důležité, že Pomalu narovnejte kolena a Čéška s tím pevně v rucetakže nedochází k žádným neočekávaným pohybům.
Pokud je redukce úspěšná, je to pro pacienta cítit Okamžité zlepšení bolesti patrný.
v spojení pokud je to možné rentgen nebo jeden Počítačová tomografie (CT) k potvrzení správné polohy kolenního kloubu.

V závislosti na závažnosti poškození si můžete vybrat různé možnosti léčby Vybrat.

  • S pomocí a Magnetická rezonance (MRI) lze zjistit, zda Páska a přidržovací zařízení jsou poškozené byly. Pokud by to tak bylo není tomu tak být, jeden obvykle stačí konzervativní (nefunkční) léčba k nápravě vady. Často stačí použít kolenní kloub asi 6 týdnů Vodicí kolejnice (Orthosis), jeden Sádrový rukáv nebo jeden obvaz na stabilizovat a znehybnit.
  • Může doprovázet Léky být předepsán pro jednoho snížit bolest, na druhou stranu možný Proti zánětům a otokům. Přípravky z antireumatické skupiny forem jsou zde zvláště užitečné (nesteroidní protizánětlivá léčiva, NSAID) jako Diclofenac nebo Ibuprofen.
  • Může to být také prostředek pro potlačení bolesti a úlevu od bolesti chladicí masti Akt.
  • Ve vzácných případech může být vhodné použít větší Výtok kolenního kloubu a Propíchnout oddechnout si.
  • Kromě těchto akutních opatření fyzikální terapie resp. To znamená, že pacient by v žádném případě neměl nechat odpočinkovou fázi příliš dlouho a po tomto by měl být rychle mobilizován, nejlépe pod lékařským nebo fyzioterapeutickým vedením. Na jedné straně to slouží k zabránění Musculature a ztužení Kolenní kloub aby se zabránilo. Druhý by měl být a Svalové trénink udělal platnost a koordinace zlepšit a tím snížit pravděpodobnost obnovení dislokace kolenního kloubu.
  • Pokud však rozsáhlé poškození chrupavky nebo defekty v zařízení na vazy a držení přítomný nebo Stříhání fragmentu kosti chrupavky (Vločka), měl by být operativní terapie resp.
    Dokonce i po opakovaných dislokacích je operace obvykle uchvácena v určitém okamžiku, aby se zajistilo dlouhodobé uzdravení.

Přepněte dislokaci kolenního kloubu

Léčba dislokace kolenního kloubu obvykle začíná konzervativním pokusem před použitím chirurgických opatření, která v 50% případů již mohou vést k trvalému úspěchu.

Chirurgická terapie se používá pouze v případě, že terapie není úspěšná nebo pokud dojde k nové dislokaci.

Konzervativní terapeutický přístup zde spočívá fyzikální terapie a Aplikace obvazů, Ortotika, Sádrové rukávy nebo Pásky.

S pomocí těchto opatření by se měl nejprve pokusit omezit a posílit svaly vedoucí koleno (zejména čtyřhlavý sval). Aplikace pásek - nejlépe Pásky Kinesio - sleduje cíl uvést kolenní kloub do správné polohy nebo do jeho vodicí kolejnice, aby se umožnil plynulý pohyb kolenního kloubu a aby se zabránilo opětovnému sklouznutí. Slouží proto k snadnému upevnění kolenního kloubu do správné polohy.

Kromě toho může použití kineziové pásky také zmírnit bolest a zánět, za předpokladu, že jedna z nich již dříve existovala v souvislosti s dislokací kolenního kloubu nebo existujícím narušením kolenního kloubu.

OP po dislokaci kolenního kloubu

Operace dislokace kolenního kloubu

Správné ošetření po dislokaci kolenního kloubu je velmi důležité, jinak by následné poškození, jako je například artróza může trénovat. Je tam také zvýšené riziko opětovného uvolnění kolenního kloubu a to také zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Jeden obvykle to zkouší jako první Léčba konzervativně, tak bez A chirurgická operacevystupovat.
Za určitých okolností však může být nutné podstoupit operaci.
Faktory ve prospěch operace jsou:

  • Neodpověď na konzervativní terapii
  • rozmanitý Dislokace
  • velmi výrazný Poškození chrupavky
  • Střihy z Fragmenty kostní chrupavky (Vločky)
  • Poškození přidržovacího a vazového zařízení

Samozřejmě je to vždy stejné Pacientova žádost rozhodující pro to, zda nakonec dojde k operaci nebo ne.
Která z dostupných operací je v jednotlivém případě preferována, závisí na:

  • Dem Stáří pacienta,
  • Rozsah poškození (Nestability, frekvence dislokací, rozsah zranění)
  • a základní anatomické podmínky (Malpositions)

cílová o všech postupech to je obnovit normální anatomii v kolenním kloubu.
V rámci operace na jedné straně je to důležité Poškození chrupavky na lék a na druhé straně, všechny existující volné kusy kosti nebo chrupavky z kloubu na odstranit. Tyto vzdálenosti lze za normálních okolností již provést během diagnózy Artoskopie z kolena (Artroskopie).
Obvykle to člověk používá hlavní Operace měkkých tkánípokud to vede k vyléčení s vysokou pravděpodobností a pouze v extrémnější případy bude zapnuto kostní korekční metody (které lze použít pouze po dokončení růstu).

Lze rozlišit různé operativní zásahy:

  • Spádový provoz je například velmi často prováděné Chirurgická operace. Zde je vnitřní kapsulární zařízení našité a Stuha se shromáždila zevnitř, který nakonec přitáhne kolenní kloub více směrem dovnitř kloubu a vytvoří Vnější dislokace Průhledná obtížný se stává.
  • A Rekonstrukce MPFL často se stává, když je přidržovací přístroj poškozen. S tímto zásahem to bude trojúhelníkový pás mezi vnitřkem kolena a stehna (mediální patello-femorální vazba = MPFL) nahrazen šlahouto dříve od dolní končetiny je vyhráno.
    To má za následek a vysoká stabilita.

Obě metody lze použít s tzv "Boční propuštění" kombinovat. To se vyznačuje tím, že Pásové struktury na vnější straně koleno přerušeno být, přičemž Tendence kolenního kloubu vyskočit ven již není tak silná daný je.

  • Kostním měřítkem je například dislokace hlíz (OP po Elmslie-Trilat). Během tohoto postupu se bod, kde se šlacha kolenního kloubu přichytí k dolní části nohy, posune dále dovnitř.
    Výsledkem je, že kolenní kloub je dále ve své kluzné dráze a již se nemůže snadno uvolnit.

Stále však existují mnoho dalších způsobů, jak chirurgicky léčit dislokaci kolenního kloubu.

v Po operaci fáze léčby však ještě neskončila. V závislosti na tom, který postup byl zvolen, musí pacient po určitou dobu toto provést Uvolněte kolenní kloub a pak pravidelně fyzioterapie pracovat také správná poloha kolenního kloubu z dlouhodobého hlediska garantovat.

Následná léčba dislokace kolenního kloubu

Následné ošetření po operaci rekonstrukce k dislokaci kolenního kloubu činí 4 fáze:

  1. první fáze začíná během pobytu v nemocnici a zahrnuje první týden následné léčby po operaci.
    Přicházejí léky proti bolesti Kryoterapie, pasivní a aktivní asistovaná fyzioterapie pomocí pohybové dlahy a Lymfatická drenáž k použití. Pouze 2-3 dny po operaci zůstává koleno nehybné kvůli dlaze, po které začíná výše uvedená terapie a částečné zatížení přibližně 25 kg.
    Po prvním týdnu stejná terapeutická opatření pokračují mimo nemocnici a fyzioterapie se zintenzivňuje. Částečné zatížení se zvýší na polovinu tělesné hmotnosti.
  2. Poté následuje Fáze 2 další 2 týdny, při kterých se provádí aktivní fyzioterapie s plným rozsahem pohybu podle potřeby a také silová a protahovací cvičení a při plném zatížení Orthosis je hledán.
  3. Následující Fáze 3 zahrnuje další zvýšení zátěže a intenzity tréninku po dobu 4 týdnů, stejně jako plné zatížení bez ortézy.
  4. v Fáze 4, tj. přibližně 3 měsíce po operaci, sportovní trénink může být obnoven bez omezení (Míčové a kontaktní sporty však až po 9–12 měsících).

předpověď

Jakákoli dislokace kolenního kloubu je vážným zraněním kolenního kloubu, které je často spojeno s trvalým poškozením.
Z tohoto důvodu je optimální následná léčba pro často mladé pacienty obzvláště důležitá.

I při ideální následné léčbě dislokace patelárních buněk je nutné ve střednědobém a dlouhodobém horizontu očekávat poškození kluzného povrchu chrupavky kolenního kloubu a stehna.
Největším cílem musí být udržení tohoto poškození co nejnižší, aby se zajistila trvalá funkce kolenního kloubu bez bolesti.