Transplantace rohovky

synonymum

Keratoplastika

Angličtina: tvorba rohovky

definice

Transplantace rohovky je přenos částí rohovky nebo celé rohovky oka dárce do oka příjemce.

Postup transplantace rohovky

Transplantace rohovky se dnes obvykle provádějí v plné tloušťce. Tento proces se také nazývá perforující keratoplastika. Předpokladem je zachování ostatních funkcí oka, které přispívají k vidění. Zejména funkce sítnice, nitrooční tlak a tvorba trhlin musí být normální.
Přečtěte si také: glaukom

Korneální buňky nemohou být produkovány synteticky, tj. Aby bylo možné vložit rohovku do příjemce, potřebujete dárce rohovky.
Rohovka je obvykle odstraněna z mrtvých, předpokladem je, že endotel darované rohovky je neporušený a životně důležitý. To předpokládá, že rohovka je z mrtvého rychle odstraněna. Z tohoto důvodu by měla být dodržena doba sběru 12-18 hodin po smrti. Rohovky mladých dárců jsou vhodnější pro transplantace rohovky než starší, protože starší rohovky jsou často spojovány se ztrátou endoteliálních buněk.

Po odstranění musí být rohovka umístěna do vhodného živného roztoku. To prodlužuje dobu přežití dárcovského orgánu o několik dní. Zda je rohovka neporušená nebo ne, může být mimo jiné zákalem rohovky, protože vadná rohovka je mnohem více zakalená než neporušená.
Před odběrem je dárce zkontrolován na výskyt infekčních chorob. A HIV infekce/ AIDS nebo Žloutenka typu B. nebo Hepatitida C. -Infekce obsahuje jednu Transplantace rohovky ven.

Pojď jeden Transplantace rohovky při zvážení všech faktorů bude mít rohovka okolní pás asi 5 mm odstraněno a umístěno do živného média, které sestává z Kyselina hyaluronová, Chondroitin sulfát a jeden antibiotikum Skládá se.

Pouze během operace je rohovkový kotouč vyříznut velmi tenkým nožem. Tento nástroj, známý také jako trepan, je schopen velmi přesných a hladce ohraničených tvarů z Rohovka vystříhnout.

Rozlišuje se mezi motorizovanými a ručně ovládanými treky Transplantace rohovky. K dispozici je také možnost řezání rohovky laserem (Excimer laser) vystříhnout. Průměr vyříznuté rohovky je mezi 6,5 mm a 8 mm. U příjemce je rohovka vystřižena ze stejné velikosti a rohovka je zašita velmi tenkou nití. To je obvykle okolo 30 mikrometrů. Technika švu a Transplantace rohovky liší se v závislosti na chirurgovi.Lze vytvořit takzvané švy s jediným tlačítkem a spojité švy. Stehy jsou odstraněny nejdříve 12 měsíců po operaci. Doba, po kterou roste rohovka, závisí na tom, jak dobře jsou transplantované buňky uchovány.

Existuje také možnost přesazení jednotlivých vrstev rohovky. Jeden také mluví o lamelární keratoplastice. Zde se odstraní a vloží do recipientu pouze horní vrstva rohovky.
Předpokladem je, že rohovka příjemce není úplně zničena a to Endothelium je stále zachována a životně důležitá. Lamelární chirurgický zákrok je technicky složitější a plný komplikací.

Důvody transplantace rohovky

Keratoplastika / transplantace rohovky je nutná, pokud byly zničeny velké části rohovky. Ve velké většině případů jsou příčiny traumatické. Největší podíl tvoří chemické popáleniny při pracovních úrazech nebo perforacích. Avšak cizí tělesa, která zůstávají v oku příliš dlouho a tak poškrábají rohovku, mohou v extrémních případech vyžadovat keratoplastiku. Nesprávně zpracované nebo vložené kontaktní čočky mohou také vést k transplantaci rohovky. Kromě traumatických příčin transplantace rohovky jsou dalším důvodem tohoto postupu infekce a zánět rohovky, je-li infekce velmi násilná nebo chronická (chronická keratitida, herpes zoster, infekce oka), může být také nutné zapečetit rohovku pacienta transplantace.

Zřídka se stává, že rohovka musí být transplantována v důsledku komplikace po operaci oka. Při laserové oční terapii, která se používá ke korekci ametropie, se části rohovky odstraní laserem, aby se změnila refrakční síla oka. Příliš mnoho odstraněné rohovky nejen zajišťuje, že úkoly prováděné rohovkou již nemohou být zaručeny, ale ve vzácných individuálních případech je také nutná kompletní transplantace rohovky.

V případě pouze povrchových zranění a následných jizev lze uvažovat o lamelární keratoplastice, protože rohovka je pouze povrchně zraněna. V případě zranění, včetně hlubších vrstev, je naprosto nezbytná kompletní transplantace.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Dystrofie rohovky

diagnóza

Pro extrémní poranění očí, jako je Poranění očí chemickými popáleninami nebo perforace, je často dostatečná oční diagnostika diváka. V případě drobných zranění a vzniklých jizev však není poškození tak snadné rozpoznat. Zde můžete použít pomoc Fluorescenční tekutina, který je poté osvětlen modrým světlem. Výsledkem je, že jizvy a malá zranění rohovky svítí žlutě ve světle štěrbinové lampy. V závislosti na závažnosti poraněné rohovky a hloubce poranění se provede indikace transplantace rohovky.

Rizika transplantace rohovky

Kromě infekcí, poruch hojení ran a krvácení během a po transplantaci rohovky existuje také riziko, že příjemce odmítne darovanou rohovku. Hojení implantované rohovky závisí na imunitní obraně / imunitním systému příjemce proti vložené rohovce. Pokud je transplantace bez cév, je pravděpodobnost odmítnutí reakce po transplantaci rohovky snížena, protože imunitní buňky dárce nemohou vstoupit do nového organismu příjemce. Jinak se výrazně zvyšuje riziko odmítnutí. Reakci lze potlačit podáním cyklospinu A.

Potlačení imunitního systému příjemce na základě léků umožnilo v posledních letech stále větší transplantaci rohovky pomocí zarostlých cév bez větších rizik. K odmítnutí reakce po Transplantace rohovky preventivní opatření mohou být také přijata před postupem tkáňové kompetentní psaní takže příjemce přijímá pouze transplantáty rohovky svého vlastního typu buněk (HLA Specifičnost). Nikdy však nemůžete vyloučit reakci odmítnutí. Z tohoto důvodu je kromě velmi pečlivé operace nezbytná následná léčba pacienta. Pravidelné následné vyšetření může objasnit blížící se odmítnutí transplantátu. Pacienti, kteří měli v cizím těle pocit oko by měl do jednoho dne navštívit oftalmologa, který může pomocí vyšetření štěrbinovou lampou okamžitě odhalit otok rohovky, což by mohlo naznačovat, že transplantační reakce začala.

Doba transplantace rohovky

Postup a doba transplantace rohovky se postupem času zlepšily a optimalizovaly, takže nyní je tento postup jeden Rutinní záležitost je. S takzvaným "Trepanem", speciálním kulatým nožem, Vada rohovky byla odstraněna a do výsledné mezery v rohovce nová rohovka všitá. Chirurg zde používá extra tenký a jemný šicí materiál, aby udržel co nejmenší poškození zraku.

Se zkušenými chirurgickými týmy postup trvá asi jeden půl hodinyběhem kterého pacient spí v celkové anestezii a není si vědom postupu. Oko je ovázané a operace je dokončena. V zásadě může celá věc také ambulantní proběhne, což znamená, že pacient je propuštěn domů v den operace, a tím šetří noční pobyt v nemocnici. šité nitě v oku, který zpočátku připojil novou rohovku již není nutné po 9–12 měsících protože nová rohovka zcela připojena je a bude za vteřinu, krátký zásah byl vypracován.

Následná léčba po transplantaci rohovky

V den samotné operace pacient buď zůstává v nemocnici přes noc, nebo je propuštěn z domova ve stejný den (ambulantní postup), ale následující den musí jít k očnímu vyšetření. Vize ošetřeného oka se stává ne úplně obnoven v prvních několika dnech bezprostředně poté být. proto zvýšená opatrnost v každodenním životě a zvláště vhodné v provozu. Zvláštní opatření se obvykle nedodržují, kromě toho, že by měl být pacient Pečujte o své oči a chraňte před mechanickým stresem měl by, tak to neotírej.

Oční kapky obsahující kortizon a antibiotika podporují hojivý proces. Mělo by být v příštích několika týdnech až měsících Oftalmolog pravidelně kontroluje okovidět pokrok.
Od roku nová rohovka stále znecitlivěná asi rok po transplantaci pacient by se měl vyvarovat činností, jako je vrtání, svařování, sekání atd. Chraňte oči před prachem.

Kdy je ten pravý čas Odstranění stehu ošetřující oftalmolog rozhodne během jedné z kontrol. Obvykle to je po devíti až dvanácti měsících případ, ale v jednotlivých případech může trvat až dva roky. Po odstranění stehů to bude Plně normalizujte oko a teď může v případě potřeby nové brýle protože oko se už dále nezmění.

Náklady na transplantaci rohovky

Postižený pacient se obvykle nemusí starat o náklady, které vzniknou v souvislosti s nadcházející transplantací rohovky. Náklady budou ze zákonného zdravotního pojištění (krátké GKV) přijato. Jak je však obvyklé u jiných intervencí, platí se jen standardní ošetření. Cokoli si pacient přeje, aby mu bylo poskytnuto další ošetření, musí zaplatit sám.
V soukromé zdravotní pojištění (Zkrátka PKV) celá věc vypadá trochu jinak. Zde rozhoduje o pojištění v jednotlivých případech a v závislosti na podmínkách pojištění. Za normálních okolností jsou však zde také pokryty případné další náklady vzniklé při zvláštních ošetřeních.

Zda transplantace rohovky vůbec nutné je rozhoduje samozřejmě ošetřující lékař. To pak poskytuje jeden Žádost o úhradu s povinným zdravotním pojištěním a prokazuje, že provedená diagnóza je správná a že transplantace rohovky je nevyhnutelná. Protože se jedná o rutinní operaci, předpokládá se, že náklady jsou obvykle rychlé a bezproblémové.

Ochota darovat

Podobný játra nebo dárcovství ledvin, v Německu je chronický nedostatek dárců. Ze všech transplantací je transplantace rohovky nejčastější transplantací prováděnou v medicíně. Poměr nabídky a poptávky je také příznivý pro rohovku oka, takže většina pacientů, kteří potřebují rohovku, může být transplantována relativně rychle.

souhrn

Rohovka z Oko má řadu úkolů. Kromě přispění k ostrému vidění prostřednictvím dodatečného lomu dopadajícího světla má rohovka také za úkol chránit oko před bakteriálními a virovými vetřelci, což také vede k tlumení nitroočního tlaku.
Uniklý vodný humor je také čerpán zpět do vnitřku oka rohovkou. Rohovka se nemůže regenerovat. Jakmile je vážně poškozena, je jedinou možností léčby, která musí být transplantována, rohovka, která zachrání zrak pacienta.

Důvody pro Transplantace rohovky jsou tedy poškození žíravými látkami (Pracovní úraz), Perforace a vpichy, ale také cizí tělesa, která se dostala na rohovku a zůstala tam, mohou rohovku poškrábat, když se víčko zaklepe nebo otevře.

Infekce a komplikace z předchozích očních operací jsou méně častými důvody transplantace rohovky.
Poranění rohovky lze pozorovat pouhým okem (s rozsáhlými zraněními) nebo štěrbinovou lampou s fluorescenční kapalinou. Toto změní malé škrábance a výsledné jizvy na žlutou.
Pokud je poškrábána pouze povrchová vrstva rohovky, takzvaná lamelární transplantace rohovky provedeno tak, že se přenáší pouze vrchní vrstva rohovky.
Jsou-li také poškozeny hlubší vrstvy rohovky, musí být použita celá tloušťka rohovky Transplantace rohovky být vysílány. Za tímto účelem se rohovka mrtvé osoby odstraní a umístí do živného roztoku, čímž lze dosáhnout trvanlivosti několika dní. Je důležité, aby se sklizeň rohovky prováděla do 12–18 hodin po smrti dárce, protože to je jediný způsob, jak dosáhnout potřebné vitality.

Vrstva o tloušťce několika mikrometrů se pak vyřízne z odstraněné rohovky do tvaru vyříznutého příjemcem jemným nožem. Rohovka, která byla poté přenesena, je potom šita kontinuálním šitím nebo jednodotykovým stehem u příjemce.
Švy musí zůstat na místě po dobu asi 12 měsíců. Jak rychle roste transplantovaná rohovka, závisí na vitalitě transplantovaného materiálu a výskytu komplikací. K odmítnutí transplantace může dojít po Transplantace rohovky vyskytují se a jsou obvykle patrné pocitem cizího těla v oku. V tomto případě je důležité jedno Oční lékař je navštíven během jednoho dne.
Aby se předešlo odmítnutí transplantátu, lze na jedné straně provést tkáňovou typizaci dárcovského orgánu, na druhé straně může příjemce obdržet terapii potlačující imunitu (Cyklosporin A) po Transplantace rohovky jsou uvedeny.

Štěpy bez cév vedou méně často Reakce odmítnutí jak vaskularizovaný. Transplantace rohovky je nejčastější lékařská Transplantace orgánů v Německu.