píštěl

Co je fistula?

Fistula je nepřirozené trubkové spojení mezi dvěma dutinami v lidském těle nebo na povrchu těla.
Termín „fistula“ je odvozen z latinského slova „Fistula„Což znamená„ trubice “.

Fistula může nastat v důsledku nemoci, v tomto případě je označována jako „patologická“ (nemocná).
V průběhu chirurgických zákroků lze také vytvořit umělá spojení, která jsou známá také jako píštěle.

Rozlišuje se mezi vnitřní a vnější píštělí.
V případě vnější píštěle je dutý orgán nepřirozeně spojen s povrchem těla trubkovým otvorem.
Příkladem toho je takzvaná „enterokutánní fistula“, ve které, jak název napovídá, má vnitřní část střeva další výstup do kůže.
Vnitřní píštělka je otvor mezi dvěma dutinami v těle.
Příkladem toho jsou arteriovenózní píštěle, ve kterých jsou arteriální a žilní cévy v kontaktu trubkovým spojením.

Mohlo by vás také zajímat: Vedení píštěle

To jsou příčiny

Je třeba rozlišovat mezi vrozenou a získanou píštělí.
Během embryonálního vývoje, během kterého se orgány vytvářejí, vyvíjejí a zaujímají své konečné místo v těle, mohou nastat malformace.
To může mít vážné důsledky.
V některých případech vznikají dvě dutiny z původně stejné struktury orgánů.
Pokud se neoddělí úplně, mohou spojení zůstat jako píštěle.
Příkladem toho je ezofagotracheální fistula, ve které jícen a průdušnice mají vzájemně otevřený otvor, který zůstal po embryonálním období.

Fistuly mohou také vzniknout v důsledku zranění, například při porodu. Příkladem je rektaginální fistula, známá jako perineální slza.

Některé nemoci, zejména zánět, mohou způsobit fistuly.
Například u Crohnovy choroby zánět střeva, který vytváří hnis, někdy vytváří fistulu.

V každodenním nemocničním životě se někdy mohou vyskytnout umělé fistuly.
Ty mohou být vytvořeny vědomě jako součást operace, například jako umělý řiť, nebo mohou vzniknout neúmyslně.
V tomto případě může selhání invazivních zdravotnických potřeb vést k perforaci.
Je to možná komplikace v endoskopické chirurgii.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky píštěle se velmi liší. Závisí na situaci, umístění a rozsahu píštěle. V mnoha případech mohou být bolestivé, zejména pokud jsou povrchní.

Nepřirozené otevření dvou sousedních orgánů může vést k různým příznakům a klinickým obrazům.
Krev, hnis nebo jakákoli tekutina, jako je stolice, moč, žluč, mohou být sekretovány fistulami.
Povrchní píštěle mohou způsobit místní bolest a nepohodlí.
Kapalina může unikat ven.
Na druhé straně může snadno vést k lokálnímu zánětu, který může být také bolestivý a může způsobit komplikace.
V závislosti na postižené oblasti orgánu jsou příznaky velmi odlišné.

Vzácnou formou fistuly je „aortoenteral fistula“, která spojuje aortu se střevem a může způsobit akutní, život ohrožující krvácení do střeva. Takovou píštěl je obtížné léčit a má velmi špatnou prognózu.

Co jsou fistulous kanály?

Pokud existuje nepřirozené spojení mezi různými dutými orgány nebo mezi dutým orgánem a povrchem těla, nazývá se fistula.

Příčinou vzniku píštěle je obvykle zapouzdřený zánět orgánu.
Výsledný absces pak zvýhodňuje tvorbu fistulous kanálu, přičemž hnis by měl být transportován z orgánu.
Na druhé straně mohou být fistulační kanály také vrozené nebo uměle vytvořené lékařem pro léčení různých nemocí.

Vrozené píštěle jsou přetrvávající píštěle, které měly být původně uzavřeny před narozením.
Příkladem je močová fistula, tj. Spojení mezi močovým měchýřem a pupkem.

Příkladem uměle vytvořené fistuly je vnější žaludeční fistula.
Lékař na ně nasazuje umělé krmení pacienta během operace.

Kde jsou všude píštěle?

Fistuly vznikají z různých příčin v částech těla s dutinami.
Ve vzácných případech se mohou vyskytovat mezi dvěma cévami, například v arteriovenózní píštěle.
To vede k výměně krve mezi oběma cévami. Příznaky jsou zde velmi odlišné.

Typická umístění píštělí jsou např. mezi střevem a močovým měchýřem („enterovesikal“), močovým měchýřem a vaginou („vesicovaginální“), močovou trubicí a vaginou („urethrovaginální“), jícnem a průdušnicí („ezofagotracheální“).
Fistuly se mohou objevit i na zubech nebo dásních.
Výskyt píštěl není omezen na zde uvedené duté orgány, ale může se teoreticky vyskytnout ve všech dutých orgánech.

Mezi oblastmi orgánů nebo dutinami a kůží mohou také existovat píštěle.
Dutiny pak mají nepřirozený výstup na povrch těla.
K tomu dochází mimo jiné ve střevě („enterokutánní fistula“), které může být způsobeno zánětem nebo je uměle vytvořeno.
Vrozená nebo získaná díra v kůži na ocasní kosti (píštěl ocasní kosti) se také nazývá píštěl nebo „Pilonidální sinus"určené.

Fistula v ústech

Fistuly v ústech nejsou neobvyklé a mohou být velmi bolestivé. Tvorba píštěle u kořene zubu je v důsledku zánětu velmi častá.
Fistula se může objevit kdekoli v ústech, na rtu, na střeše úst, na dásních (píštěle na dásních) pod jazykem nebo v krku. Další píštěle v oblasti úst jsou velmi vzácné.
V krku však mohou existovat různé typy píštěl, které jsou často způsobeny embryonální malpozicí.

Fistula pod jazykem

Fistuly pod jazykem jsou velmi vzácné.
Afty se spíše vyvíjejí na jazyku, který může hořet a způsobit bolest.
Jedná se o poškozenou část obložení jazyka.
Nejběžnější místa pro aftózní vředy jazyka jsou okraje jazyka a špička jazyka.
Afty se zřídka nacházejí na spodní straně jazyka.
Příčina vývoje těchto aftózních vředů je stále neznámá.

Velmi zřídka může zánět kořene zubu vést až ke spodní straně jazyka k vytvoření píštěle.

Fistula na zubu

Tvorba píštěle na zubu se může objevit také v ústní dutině jako součást zánětlivých onemocnění.
Mohou se vyvíjet především u kořene zubu.
V mnoha případech je příčinou zánět kořene zubu.
Takový zánět může mít mnoho příčin a není to vždy přímá chyba pacienta.
Problém může být špatná ústní hygiena, nezdravá strava nebo chronické onemocnění.

Zánětlivá reakce těla může v nepříznivých případech vést k zánětu kořene zubu, který musí být naléhavě léčen.
Mnozí se snaží snášet bolest, dokud nezmizí.
Pokud se však neléčí, kořen zubu může odumřít.
Nahromaděný hnis někdy způsobuje silnou bolest a proniká do ústní dutiny.
To vede k vytvoření píštěle.
Bolest se pak často náhle zastaví, což je v tomto případě špatné znamení.
Je však nezbytné léčit příčinu zánětu, i když bolest zmizela.
Fistuly v oblasti úst se mohou vyskytnout také u dětí, a proto musí být vždy dodržována dostatečná ústní hygiena.
Důležité jsou pravidelné návštěvy u zubaře, zejména v případě bolesti.

Další informace viz: Fistula na zubu

Fistula na krku

Krční fistula vytváří trubkové spojení mezi vnitřním hltanem a otvorem v krku.
Důvodem je narušení během embryonálního vývoje.
V lůně je průchod v oblasti krku mezi původní štítnou žlázou, která je na spodní straně jazyka, a koncovou polohou štítné žlázy.
Normálně se tento tzv. Thyroglossální kanál ustupuje v průběhu embryonálního vývoje.
Pokud se tak nestane, vytvoří se přední (střední) fistula krku.

Fistulu na krku poznáte podle bezbolestného otoku krku.
Pokud se nakazí, může způsobit bolest, ztvrdnutí nebo zapouzdřenou hnisavou akumulaci (absces) pod kůží.

Fistula na konečníku

Fistula na konečníku je také známá jako „anální fistula“ a je velmi častým problémem.
Symptomy sahají od svědění a bolesti po sekreci na povrchu kůže.
Příznaky však závisí na tom, kterým směrem se fistula šíří.
Vrozené anální fistuly jsou velmi vzácné.
Coccyx fistula je umístěna na povrchu kůže kolem hýždí, ale málokdy má kontakt s řitním otvorem.

Ve většině případů je fistula v konečníku výsledkem zánětu v této oblasti střeva.
Často jsou postiženy žlázy, které se nacházejí ve sliznici řiti a mohou se zanítit.
Během zánětu se vylučuje hnisavá sekrece, která může vytvořit absces (absces na hýždích) a způsobit, že se vytvoří píštěl, pokud nemá otvor pro odtok. Další střevní onemocnění, která přicházejí v úvahu, jsou „Crohnova choroba“, „ulcerativní kolitida“ nebo „divertikulitida“.

Směr, ve kterém se šíří fistula, se může lišit.
Pokud se píštěl vyvíjí směrem dozadu, může dosáhnout povrchu kůže a prorazit.
Pak je tu druhý řiť, skrz který se hlavně odčerpává hnis.
Pokud je fistula nasměrována opačným směrem, může dojít k rektaginální fistule.
Toto je často pozorováno vaginální drenáží hnisu a stolice.
Jinak fistula končí ve tkáni slepě.

Ve vzácných případech se mohou anální píštěle vyvinout jinými způsoby.
Jsou možné slzy v konečníku, tzv. „Anální trhliny“, ale také nádorová onemocnění nebo infekce HIV.

Fistula na pupku

Na břiše se může objevit i píštěle.
Toto je také známé jako „pupeční fistula“ nebo „žloutková fistula“.
Je třeba rozlišovat mezi zlomením pupeční šňůry („omphalocele“), uračovou píštělí a pupeční píštělí.
Všechny tři jsou ve většině případů pozdržením embryonálního vývoje.

Pupeční fistula se vrací ke struktuře embrya, tzv. Žloutkového kanálu neboOmphaloenterický kanál“.
Při vývoji dítěte spojuje žloutek s vývojem střeva dítěte.
Žloutek končí u pupku a pokud přetrvává až do narození, tvoří fistulu mezi střevem a pupkem.
Pokud je tento průchod otevřený, objeví se typické příznaky pupeční píštěle.
Stolička, žluč, hlen a další střevní obsah mohou být nasměrovány ven pomocí tlačítka na břiše.

Na druhé straně mohou patogeny volně proniknout do těla a způsobit nemoci a infekce.
Proto by měla být léčena pupeční fistula tak, aby nedošlo k nepříjemnému zánětu.

Více k tomu: Fistula na pupku

Fistula na střevo

Fistuly se mohou tvořit v mnoha částech střeva.
Celý gastrointestinální trakt sahá od ústní dutiny do konečníku.
V ústní dutině se mohou vyvíjet píštěle.
Vývojová píštěl do průdušnice může také nastat v jícnu.

V tenkém a tlustém střevě je mnoho míst pro potenciální tvorbu píštěl.
Jen málo z nich je vrozených. Příkladem toho je pupeční fistula, která je pozůstatkem embryonální éry.
Většina střevních píštěl vzniká v důsledku zánětlivého onemocnění střev.
Mezi typické choroby, které způsobují tvorbu hnisu s výslednou tvorbou píštěle, patří Crohnova choroba, ulcerativní kolitida a divertikulitida.>
V závislosti na směru, ve kterém se formace píštěle šíří, existují velmi odlišné klinické obrazy.

To může mít za následek spojení s kůží (enterokutánní píštěle), spojení s jinými částmi střeva (interenterické píštěle) nebo spojení s jinými orgány, jako je vagina (rektaginální píštěle).

Za určitých okolností se mohou v důsledku chirurgických zákroků objevit střevní fistuly, ať už úmyslné nebo neúmyslné.

Přečtěte si více o tématu zde: Fistula ve střevě

Coccyx - co to je?

Pilotnidální sínus je způsoben zánětem podkožního tuku v oblasti kostrče, nejčastěji v gluteálním záhybu.

To se děje - tak se dnes předpokládá -, když se vlasy v této oblasti odtrhnou a dorostou do kůže.
To vytváří vlasové hnízdo v podkožní tukové tkáni.
Zvětšený vlasový vlas vytváří na povrchu kůže černé deprese.

Pokud se tyto jamy pod kůží zapálí, může to vést k abscesu.
To může mít za následek fistuly, které rostou hlouběji do tkáně nebo se rozšiřují směrem k povrchu kůže.

Rizikové faktory, které podporují vývoj coccyx píštěle, jsou:

• husté vlasy

• Obezita

• sedavé činnosti

Průběh nemoci může mít tři různé cesty:

V asymptomatické formě nemají pacienti obvykle žádné příznaky.
Viditelné jsou pouze černé deprese v lepkavém záhybu.
Asymptomatická forma se však také může změnit na akutní nebo chronickou formu.
Akutní forma je charakterizována zánětem vlasové hnízda.
Zde se vyskytují typické příznaky zánětu: otok, zarudnutí a bolest.
Chronická forma vede k úniku hnisu nebo krve z otvoru píštěle, zejména pokud existuje tlak na odpovídající oblast otvoru píštěle.

Co je AV fistula?

Arteriovenózní píštěl je tzv. Zkratové spojení mezi tepnou a žílou.
Toto zkratové spojení může být vrozené nebo může vzniknout v průběhu života různými chorobami.
Získané jsou však mnohem běžnější, např. Tyto AV píštěle vznikají při poranění odpovídající tepny a žíly v bezprostřední blízkosti.
V rámci léčby dialýzou je AV fistula dokonce vytvořena za účelem snížení pravděpodobnosti tvorby sraženin v postižené žíle rychlejším průtokem krve.

Příznaky se liší: Vrozené povrchové píštěle mohou nabobtnat a vypadat červeno-hnědé.
Získaná AV fistula, pokud není léčena, může vést k nízkému krevnímu tlaku, který může způsobit únavu nebo ospalost.
Důvodem je to, že zkratové spojení má za následek příliš vysoký krevní tlak v žíle díky rychlejšímu průtoku krve.
Vysoký krevní tlak způsobuje rozšíření žilních stěn a následně krevní tlak klesá.
Srdce musí působit proti tomuto nízkému krevnímu tlaku, proto se zvyšuje srdeční frekvence a objem mrtvice.
Pokud je srdce ohromeno, může to vést k srdečnímu selhání.
K takzvanému steal syndromu nebo jevu krvácení dochází, když AV píštěl „nasává“ tolik krve, že se objeví příznaky, jako je necitlivost, křeče a bolest.

Může fistula léčit i sama?

Fistuly obvykle nemohou samy vyléčit.
Pokud však existuje píštěl, nemusí být nutně provedena operace.
V závislosti na diagnóze lékaře může být také možné počkat.

Dobrá alternativa k operaci je tzv. Drenáž nití.
Například v případě análních píštěl se do píštěle vloží silikonová vlákna, takže tekutina v potrubí by měla odtéct a fistula vyschne.

Jak fungují píštěle?

Existují různé chirurgické možnosti, které se používají v závislosti na umístění, zapojených orgánech a příčině.

Ve fistulotomii je fistula buď podélně rozdělena nebo vyloupnuta, poté exponována a nakonec vyčištěna.
Fistula se nakonec uzdraví následným otevřeným hojením ran.
Fokusy infekce by však měly být také léčeny, protože jinak se může znovu tvořit fistula.

Kromě toho mohou být silikonové nitě umístěny do fistulačního potrubí, které je známé jako drenáž nití.
To znamená, že tekutiny, které se nahromadily ve fistule, mohou odtéct a fistulační potrubí se uzdraví.
Tato metoda se často používá při zánětlivém onemocnění střev, Crohnově nemoci.
Tímto způsobem lze proti opakující se píštěle bojovat.

Alternativně může být píštěl nejprve vyčištěna a poté opatrně odstraněna.
Tato metoda se nazývá fistulektomie.

Absces vs. Fistula - jaký je rozdíl?

Absces je způsoben hromaděním bakterií v postižené tkáni.
V tomto místě se vytvoří zapouzdřená dutina naplněná hnisem.
Toto tak zvané zaměření zánětu (místo zánětu) může nyní vést k vytvoření duté trubice z místa abscesu na povrch těla, takže nahromaděný hnis může odtékat.
Tomu se říká fistula nebo fistula.

Tak může absces vést ke vzniku píštěle.
Příčiny vývoje píštěle se neomezují pouze na abscesy.
Trubkové spojení mezi dutými orgány nebo mezi dutým orgánem a povrchem těla může být také vrozené, jak je tomu například u palatální píštěle.
Dále může být fistula uměle vytvořena lékařem, např. AV píštěl jako součást léčby dialýzou.