Tlakový vřed

definice

Populární termín Tlakový vřed Výraz "lokální smrt" označuje lokalizovanou smrt kůže a měkkých tkání v důsledku nedostatečného zásobování tkáně kyslíkem v důsledku tlakového zatížení.

Synonyma

Tlaky, proleženiny, dekubitové vředy, lat. decumbere (lehnout)

Příznaky

V závislosti na poškození tkáně je tlakový vřed rozdělen do čtyř stupňů.

Stupeň I: V oblasti nepoškozeného povrchu kůže dochází k zarudnutí kůže. Kromě zčervenání dochází často k oteplování kůže pozorováno.

Stupeň II: Povrchové vrstvy kůže jsou poškozeny. Kůže vykazuje v tlakovém bodě povrchové defekty, které se projevují puchýřením a otěrem kůže.

Stupeň III: Ve fázi III je vidět hluboké poškození měkkých tkání. Tam je významné poškození tkáně, které sahá až k sval - a kostní tkáň je dostatečná, přičemž kost je stále neporušená.

Stupeň IV: Dochází k hlubokému poškození tkáně.

Decubitidu lze rozdělit do 3 fází:

Etapa A: Rána je čistá a pokrytá granulační tkání. V této fázi nejsou nalezeny nekrózy.

Fáze B: Rána je pokryta mastnou granulační tkání. Do okolní tkáně nedochází. Nekróza není v této fázi nalezen.

Fáze C: Rána je pokryta mastnou granulační tkání. Do okolní tkáně je infiltrace. Toto stádium se dnes nachází v kombinaci s obecnými infekcemi

Vývoj dekubitu

Pro vytvoření Tlakový vřed tlakové zatížení tkáně má rozhodující význam. Pokud je tlak na tkáň pod kapilárním tlakem 25-35 mmHg, jsou venuly (krevní cévy, které vedou k srdci) blokovány, což má za následek narušení Kardiovaskulární systém. Tento Oběhová porucha ještě musí být opraveno (reverzibilní).

Pokud jsou však hodnoty tlaku nad 35 mmHg, nejen venuly, ale také aterioly (krevní cévy z Srdce vést pryč, tj. bohatý na kyslík) a v závislosti na době, se kterou tlak působí na tkáň, dochází k nedostatečné nabídce a nakonec k destrukci odpovídající tkáně.

příčiny

K vývoji tlakového vředu přispívá řada faktorů:

• Cévní choroba
• Pokročilý věk
• Multimorbidita (přítomnost různých závažných onemocnění)
• Inkontinence stolice a moči
• Upoutaný na lůžko
• Cachexia (emaciace)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Ztráta bílkovin u různých nemocí
• dlouhodobé chirurgické zákroky
• vážné základní nemoci

Předilekční místa = místo častého výskytu

Ve více než 80% případů se na hýždě vyvíjí tlakový vřed, tím větší trochanter na Fibula hlava, na vnější nebo vnitřní straně kotníku nebo na patě.

diagnóza

Diagnostická opatření kromě důkladného klinického vyšetření zahrnují rentgen, který vylučuje a Osteomyelitida (zánět kostí) a výtěry z rány jsou nezbytné k posouzení poškození tkáně.

V oblasti dolních končetin by také chronické arteriální okluzivní onemocněnía také Polyneuropatie být vyloučen.

terapie

Po potvrzení diagnózy musí být léčba přiměřená fázi a pacientovi. Jako preventivní opatření je nutné správné umístění s pravidelným přemístěním. Nejdůležitějším cílem je zmírnit tlak.

kromě Polohová terapie musí být důkladná péče o pleť s pravidelným vyšetřením stavu rány. Aby se zabránilo tření na kůže je nutné se vyhnout vlhkosti a vlhkosti.

Při hlubokém poškození tkáně je nezbytné pravidelné čištění ran, které zahrnuje odstranění odumřelé tkáně. Pro ošetření rány jsou k dispozici vhodné obvazy a dezinfekční prostředky. V hlubších stádiích je třeba zvážit chirurgickou terapii, aby se zabránilo infekci. Poškozená tkáň je odstraněna a výsledná vada plastická chirurgie na které se vztahuje.

Léčba (terapie) stávajících proleženin by měli provádět zkušení lékaři.

Komplikace

Pokud je tlakový vřed velmi pokročilý, existuje riziko rozvoje osteomyelitidy nebo a sepse (Otrava krve).

předpověď

Úplného uzdravení lze stále dosáhnout pomocí stupňů I a II.
Ve stupních III a IV je možné pouze léčení defektů
Z tohoto důvodu je nejdůležitější profylaxe, aby se zabránilo vzniku dekubitů.

souhrn

Tlakový vřed může nastat na mnoha místech, ale zejména v oblasti vystupujících kostí. Nedostatek pohyblivosti, tření a tlaku vede ke sníženému průtoku krve do tkáně s následnou smrtí měkké tkáně.

Zvláště postiženi jsou starší a imobilní lidé s diabetem / cukrovka nebo oběhové poruchy, stejně jako pacienti s podvýživou a celkovou imunodeficiencí. Nejčastěji postiženými oblastmi těla jsou paty, kotníky, pánevní kosti a hlava fibuly.