Anatomie-Lexikon

Anisocoria

Definice - Co je anisocoria?

Anisocoria (anisos = nerovný, koros = Žák) popisuje vedlejší rozdíl ve velikosti žáka.
Žáci mohou být nastaveni různě v závislosti na síle dopadajícího světla. Za jasného světla je žák velmi úzký, takže nejsme oslepeni. Ve špatných světelných podmínkách potřebujeme širokou zornici, aby na naši sítnici dopadlo dost světla a viděli jsme obrázek.

I když jsou naše oči osvětleny na různých úrovních jasu, tělo nastaví žáky stejně široko a orientuje se na žáka, který je jasněji osvětlen. Velikost žáků je navíc určena svěračem (Sfinker pupillae sval) a expanzivní sval (Dilator pupillae sval) vlivy.

Pokud dojde k poruše svalů, nervových traktů odpovědných za svaly nebo vnímání jasu, může dojít k anizocorii. Naši žáci jsou pak různých velikostí.

také číst: Žáci různé velikosti

Jaké jsou možné příčiny anisocorie?

Příčiny anisocorie je mnoho.
Za prvé, nerovná velikost žáků může být zcela normální, protože mnoho lidí nemá zcela normální žáky ve svém normálním stavu. Lze předpokládat, že přibližně 20% zdravé populace má anisocorii.

Patologická anizkorie je na druhé straně obvykle způsobena poruchou svalů žáků. Porucha je v mozku, ve vodivých nervových drahách nebo ve svalech samotných.

Typicky anisocoria označuje zvýšení tlaku v lebce.To poškozuje vodivé dráhy a mozek, což má za následek poruchu kontroly zornice. Anisocoria se vyskytuje v případě jednostranné poruchy.
Pokud již obě strany nejsou kontrolovány, zůstávají zorničky rozšířené, i když do očí spadne světlo.

Typické příčiny takového zvýšení tlaku v lebce mohou být

Krvácení v hlavě nebo mozku,
mrtvice,
traumatické poškození mozku nebo
být mozkový nádor.

Mozkový nádor jako spouštěč anizorií

Pokud jde o jeho název, je mozkový nádor v podstatě hmotou v mozku. To může být benigní i maligní a v obou případech se často projevuje jako zvýšený intrakraniální tlak. V důsledku hmoty potřebuje mozek více prostoru, ale jeho expanze je vážně omezena lebečními kostmi, což znamená, že se místo toho tlak zvyšuje.

Projevuje se to například tehdy, když nervové ústrojí v lebce již nefungují spolehlivě. První známkou toho mohou být žáci různých velikostí (tj. Anisocoria).

Více se dozvíte na: Příznaky nádoru v mozku

Mrtvice jako příčina anisocorie

V případě cévní mozkové příhody vede cirkulační porucha v mozkových cévách k nedostatečnému přísunu kyslíku a dalších živin do nervové tkáně.
Na jedné straně to může být způsobeno poraněním cév a výsledným mozkovým krvácením, na druhé straně blokádou cév, například krevní sraženinou.trombus) nebo usazeniny vápníku vedou k mrtvici.

Cévní mozková příhoda obvykle způsobí, že postižená oblast ztratí mozkovou funkci. Klasické příznaky jsou

náhlé poruchy řeči
jednostranný ochrnutý výraz obličeje nebo
také ochrnutí paže nebo nohy.
Funkce žáka může být na jedné straně narušena, což vede k anizocorii.

Více se dozvíte na: Takto rozpoznáte mrtvici

Diagnóza anisocorie

Diagnóza anisocorie může být stanovena pomocí tzv. Vizuální diagnostiky. K určení anizkorie tedy nepotřebujete žádné technické vyšetřování.

Za účelem stanovení rozsahu poruchy se obvykle provádí test s lampou na žáka. V první řadě je u postiženého člověka jedno oko, žáci obou očí by měli být menší. Test se pak provede na druhém oku. V závislosti na místě poruchy (cesta od oka k mozku nebo od mozku k pupilárním svalům) dochází k různým reakcím žáků.

Další diagnostika může být provedena za účelem stanovení přesné příčiny zhoršené funkce pupilár. Především hraje roli anamnéza, ve které je možné se ptát na možné spouštěče anisocorie. Může být vyžadováno zobrazení lebky.

Kdy potřebujete magnetickou rezonanci hlavy pro anisocorii?

MRI hlavy je zapotřebí, pokud je příčinou anisocorie v mozku. V případě náhlých poruch zornic, jeden zpočátku předpokládá akutní událost, jako je poškození mozku, krvácení nebo mrtvice. V tomto případě se nejprve provede CT CT lebky, protože toto vyšetření je mnohem rychlejší (několik minut) než MRI (20 až 30 minut) a čas v případě akutního nebezpečí hraje důležitou roli v prognóze mozkové tkáně.

Pokud nelze očekávat žádný akutní problém, obvykle se provádí MRI hlavy. Lze také detekovat malé léze (poškození), jako je krvácení nebo masy. MRI je zvláště vhodná pro vyhledávání nádorů, protože tento typ zobrazování může zobrazit mozkovou tkáň zvláště dobře.

Doprovodné příznaky při amisocorii

Doprovodné příznaky anizocorie jsou vysoce závislé na příčině příznaků.
Náhlé procesy, jako je krvácení nebo cévní mozková příhoda, jsou často doprovázeny akutními poruchami jiných mozkových funkcí a jsou často vyjádřeny jako neschopnost pohybovat určitými svalovými skupinami (obličejové svaly, svaly paže, svaly nohou, svaly krku = poruchy řeči). Tyto poruchy jsou obvykle jednostranné, protože krvácení nebo nedostatečná zásoba mozku probíhá pouze na jedné straně.

V případě pomalejších procesů, jako je mozkový nádor nebo zvýšený intrakraniální tlak v důsledku poruch při odstraňování mozkové tekutiny, nedochází k takovým akutním příznakům. Místo toho se doprovodné symptomy postupně stanou patrnými. Často to přijde první

opakující se bolesti hlavy.
Poruchy zraku,
Závrať,
a zvracení může být vyvoláno zvýšeným tlakem v lebce.

Migrény a anisocoria

Migréna je druh bolesti hlavy, který se objevuje náhle a je doprovázen dalšími příznaky, jako je nevolnost nebo poruchy zraku. Bolest je obvykle v polovině hlavy, ale může se lišit od útoku na migrénu až po útok na migrénu mezi stranami. Není neobvyklé, že se takzvané prodromy (příznaky) vyskytují před nástupem migrén. Projevují se ve formě výkyvů nálady, únavy, obtížnosti soustředění atd.

Během záchvatu migrény jsou postižené osoby často citlivé na čich, světlo a hluk a může se vyskytnout i tzv. Aura ve formě vizuálních poruch. Kromě toho mohou být narušeny jednotlivé funkce, které se mohou projevovat ve formě slz, anisocorie, závratě a zvracení.

Přečtěte si níže: Oběhová porucha v mozku

Je možné léčit anisocorii?

Terapie anisocorie se velmi liší v závislosti na příčině. Fyziologická (ve zdravém stavu) anizkorie nemusí být léčena.

Pokud existuje akutní příčina, jako je krvácení nebo cévní mozková příhoda, je nutná okamžitá terapie. V případě mrtvice způsobené krevní sraženinou by to mělo být vyřešeno léky co nejdříve. Vklady vodního kamene mohou být odstraněny intervenčním postupem.

Pokud dojde ke krvácení, měla by být krevní srážlivost upravena na normální úroveň (obvykle se vyskytuje u lidí léčených ředidly krve). Většina akutních onemocnění, která vyvolávají anisocorii, má zvýšený tlak na lebku. Proto je nezbytné rychlé snížení intrakraniálního tlaku, například mannitolem. V případě velmi vysokého intrakraniálního tlaku lze úlevu dosáhnout otevřením lebky.

také číst: Zvýšený intrakraniální tlak - příznaky a terapie

I pomalé procesy, jako je mozkový nádor, mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak, a proto musí být léčeny. Terapie může probíhat operací nebo ozařováním nebo chemoterapeutiky. Která léčba je nejvhodnější, závisí do značné míry na typu mozkového nádoru.

Poruchy funkce zornice jsou občas způsobeny také otravou nebo drogami. Terapie může být také prováděna v těchto případech vhodnými antidotami. V případě potřeby je monitorování dostatečné, dokud se funkce těla normalizují.

Trvání anisocorie

Jak dlouho trvá anisocorie, záleží hlavně na léčbě intrakraniálního tlaku. Funkce zornice se obvykle zlepšuje normalizací tlaku v lebce. Pokud dojde k přímému poškození mozkové oblasti zodpovědné za žáky, může se zotavení tkáně trvat dlouho.

V případě otravy nebo užívání drog obvykle trvá několik hodin, v závislosti na drogě, aby účinky zmizely. Fyziologická anizkorie obvykle trvá celý život, ale nemá žádnou hodnotu nemoci.

Anisocoria u dítěte

Ve většině případů je anizkorie u dětí vrozená a nemá žádnou hodnotu nemoci, pouze ve vzácných případech se vyskytuje onemocnění nebo pupilární porucha.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte různé velikosti zornic, měli byste nejprve věnovat pozornost tomu, zda se vyskytnou další příznaky. Pokud tomu tak není, lze předpokládat fyziologickou anisocorii.

Pokud máte stále obavy, můžete nechat anizorii vyjasnit pediatrem. Obvykle se provádí ultrazvuk hlavy, v případě potřeby lze napsat EEG (záznam mozkových vln). V případě podezření na oční poruchu může být také přivolán oftalmolog.

Pokud se anizkorie vyskytuje náhle a zejména společně s dalšími příznaky, jako je

těžká neklid nebo
Apatie,
Horečka,
Ochablost,
Slabost při pití atd.

to může být známkou náhlého dění v mozku. V těchto případech má smysl okamžité objasnění stížností u dětského lékaře nebo na klinice. Zejména pokud příznakům předchází spouštěcí situace, jako je pád na hlavu, měli byste co nejdříve navštívit kliniku.

Mohlo by vás také zajímat: Vše, co se týká dětí - příznaky a nemoci