Akutní šourek

definice

Takzvaný akutní šourek je kolektivní termín pro všechny náhodné choroby Bolest nebo jeden otok varlat (šourek). Diagnóza "akutní šourek„Nemělo by tedy být přiřazeno ke konkrétní příčině nemoci, ale je používáno jako pracovní diagnóza, která spadá do urologické nouze a okamžité objasnění příčiny a rychlé ošetření nutnost.

Příčina

Existuje několik možných příčin, které ovlivňují klinický obraz akutní šourek může evokovat. Nejzávažnější příčinou je tzv Testikulární kroucení zavolat. Toto je klinický obraz, ve kterém se varlata otáčí v pouzdrech, čímž se mohou upnout krevní cévy dodávající testikulární tkáň. Příčinou této rotace (torze) jsou většinou vrozené faktory, například nedostatečná anatomická fixace varlat v jejích pochvách, takže se může pohybovat za normální rozsah, což nakonec zvýhodňuje torzi varlat. Testikulární torze je absolutní urologická nouzová situaceprotože špatný přísun krve může po krátké době způsobit nevratné poškození testikulární tkáně. I když je pouze asi 25 procent případů akutního šourku způsobeno testikulárním kroucením, je to nejdůležitější příčina, kterou je třeba objasnit v akutním šourku, protože to může vést k vážnému poškození během krátké doby, a proto musí být rychle ošetřeno.

Další běžnou příčinou akutního šourku je jedna zánět v oblasti varlat. Může být ovlivněno několik struktur, například Varlata já (orchitida), Epididymis (Epididymitis), stejně jako vas deferens nebo spermatická šňůra. Nakonec traumata, tj. Účinky násilí na varlata, také způsobují jeden akutní šourek.

Příznaky

Hlavním příznakem akutního šourku je akutní a obvykle velmi silná bolest v oblasti varlat, která může také vyzařovat do slabiny. Tato bolest je často tak intenzivní, že je známá také jako bolest zničení. Bolest lze snadno vyvolat dotykem nebo dokonce stiskem postižené oblasti (Něha), ale většinou se vyskytuje v klidu. Doprovodný je také typický pro akutní šourek otok (Edém Scrotal). Často dochází k zarudnutí také v postižené oblasti. Stejně charakteristickým příznakem akutního šourku je to, že příznaky jsou většinou omezeny na postiženou stranu varlat a že to ukazuje příznaky uvedené na jedné straně. Kvůli extrémně silné bolesti může být zapojen i vegetativní nervový systém, který může být vyjádřen doprovodnou nevolností nebo zvracením.

Příznaky jako Bolest, zarudnutí a otok vyskytují se stejným způsobem i přes různé příčiny akutního šourku, ale jsou způsobeny různými mechanismy. Takto se to stane s Testikulární kroucení přímým přerušením dodávky krve uvedeným symptomům. Kromě toho někdy existuje Nesestavená varlata na postižené straně, což lze vysvětlit otáčením varlat kolem jeho zavěšených struktur a výsledným zkrácením.

V případě zánětu se však příznaky projeví Zprostředkovatelé zánětu, to znamená, že v těle způsobuje poselské látky. Ty zajišťují bolest a že zanícená oblast je zásobována více krví. To vede k zarudnutí a krevním cévám propustnějším, k jakému úniku kapaliny z krve do tkáně a tak podobně otok varlat. Pro zánětlivou příčinu akutního šourku je také typické, že bolest obvykle nezačne tak akutní jako u traumatické geneze nebo jedné Testikulární krouceníale spíše, že začínají zákeřně a neustále zvyšovat intenzitu. V některých případech se zánět v oblasti varlat stále vyskytuje souběžně horečka na.

diagnóza

Tam a akutní šourek V nejhorším případě je spouštěna testikálním torzím, které může vést k destrukci testikulární tkáně a tím i k neschopnosti otěhotnět, je velmi důležité rychle zjistit příčinu podezření na diagnózu "akutního šourku", aby se okamžitě zahájila odpovídající terapie a tím tkáň aby bylo možné zachránit. Diagnóza akutního šourku se obvykle provádí při anamnéze, při níž se lékař ptá na specifické otázky týkající se charakteristik bolesti. Po tom, fyzická zkouška při kontrole příznaků, jako je Zčervenání, otok a něha podíval se na varlate. Aby se příčiny po pracovní diagnóze „akutního šourku“ zúžily, následují další vyšetření. Pro jednu věc, obvykle existuje Stav moči vznesené, čímž lze rozpoznat zánětlivou příčinu, na druhou stranu, která hraje Testikulární ultrazvuk (Ultrazvukové vyšetření) hraje důležitou roli. Nelze-li při těchto vyšetřeních vyloučit torzi varlat, následuje tzv. Průzkumná operace, při které se na otevřené varle a poté ve stejném stavu hledá příčina bolesti. chirurgická operace je ošetřeno.

Sonografie

Sonografie (ultrazvuk) hraje důležitou roli v diagnostice akutního šourku, protože s tímto klinickým obrazem obvykle neexistuje jasný výsledek vyšetření pouze na základě anamnézy a fyzického vyšetření. Velkou výhodou sonografie je nákladově efektivní a rychlá dostupnost metody. To je velmi důležité pro rychlé dosažení jasné diagnózy. Kromě toho měkké tkáně, které zahrnují testikulární tkáň, lze snadno vizualizovat sonograficky. Za tímto účelem se velikost (objem) a hustota zvuku varlat vyhodnotí postranním porovnáním a zjištěné hodnoty se porovná s normálními hodnotami. Za tímto účelem jsou varlata připevněna látkou nebo rukou, takže examinátor může připojit ultrazvukovou hlavu v požadované poloze. Dalším typem sonografie je Dopplerova sonografie. Jedná se o ultrazvukovou metodu, která dobře ukazuje průtok krve v cévách. To je vážně omezeno v případě torze varlat, které lze obvykle dobře prokázat pomocí Dopplerovy sonografie.

Přečtěte si více k tématu: Dopplerova sonografie

terapie

Terapie akutního šourku se liší v závislosti na příčině. V případě zkroucení varlat, kdy varle nelze ručně otočit zpět, je jedna chirurgická operace nevyhnutelné, ve kterém se varle obrátí zpět do své původní polohy (Detorquation) a jeden pak pozoruje, zda se nedostatečně dodávaná varlatá tkáň zotavuje. Pokud existuje zánětlivá příčina, je antibiotická terapie způsob volby. Kromě toho je v tomto případě také fyzický Ochrana a chlazení testikulární tkáně se doporučuje. Pokud však varlatární tkáň již nemůže být zachráněna a je nevratně poškozena, sestává z ní terapie chirurgické odstranění aby se zabránilo infekci celého těla od mrtvé tkáně.

předpověď

Prognóza akutního šourku se liší v závislosti na příčině. Pokud jde o torzi varlat, čas je zásadní. Měl by být časový interval mezi nástupem příznaků a operativní terapií ne déle než čtyři hodiny být dobrou prognózou. Pokud léčba přijde příliš pozdě, přijde to nenapravitelné poškození varlatco musí být odstraněno. Zde je prognóza špatná kvůli ztrátě plodnosti. Jiné příčiny akutního šourku mají obvykle jednu lepší prognózaprotože v jejich léčbě není tak přísný časový rámec.

profylaxe

Jeden akutní šourek nemůžete zabránit. Pokud však existuje akutní šourek způsobený a Testikulární kroucení dříve, varlata, která tím není ovlivněna, je také profylakticky ošetřena fixací v pochvě, což výrazně snižuje pravděpodobnost, že se varlata také krouží.

Akutní šourek u dítěte

akutní šourek u dítěte Ačkoli to má stejné příčiny jako u dospělých, v dětství se častěji vyskytuje více případů kritický kroužek varlat dále, protože nadměrná pohyblivost varlat ve svých pochvách, což pak většinou vede k rotaci varlat vrozený a proto se v dětství obvykle stává symptomatickým. Další zvláštností dítěte je, že časový interval čtyř až šesti hodin pro torzní terapii varlat je kratší, čím je dítě mladší.