Lék

Inhibitor protonové pumpy (PPI)

Synonyma v širším slova smyslu

Inhibitory protonové pumpy
PPI
Blokátory žaludeční kyseliny
Nexium® MUPS
Agopton®
Lansogamma®
Lansoprazol ratiopharm
Antra® MUPS
Omegamma®
Omep®
Omeprazol STADA
Ulcozol®
Pariet®
Pantozol®
Pantoprazole®
Rifun®

definice

Inhibitory protonové pumpy (krátké: PPI; = inhibitory protonové pumpy) jsou velmi účinné léky pro léčbu symptomů souvisejících s žaludeční kyselinou, jako je pálení žáhy, ezofagitida nebo žaludeční vředy. Inhibitory protonové pumpy (PPI) blokují funkci buněk produkujících žaludeční kyseliny. Symptomy jsou zmírněny a zánět se může lépe uzdravit. Kromě toho mohou PPI působit proti žaludečním škodlivým účinkům nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).

Co jsou protonová čerpadla?

Protonová čerpadla, také nazývané ATPázy draslíku protonu, jsou jednotky produkující žaludeční kyselinu ve stěně žaludku (viz anatomie žaludek). Najdete je v tzv Parietální buňky. Jak už název napovídá, protonové pumpy transportují protony do žaludku. Čím vyšší je počet protonů, tím silnější je žaludeční kyselina. Počet protonů je měřítkem síly kyseliny a je určován tzv hodnota PH vyjádřeno (Stupnice 1-14). Čím nižší je pH, tím vyšší je koncentrace protonu a síla kyseliny. Obvykle je jeden v žaludku pH 1,5, takže velmi kyselé prostředí.

Nemoci spojené s žaludeční kyselinou

Kyselina žaludeční je nezbytná pro trávení bílkovin z potravy. Navíc trávicí enzymy, jako je pepsin, mohou účinně fungovat pouze v kyselém prostředí. Navíc žaludeční kyselina dezinfikuje potravu z choroboplodných zárodků.
Stěna žaludku je potažena ochranným filmem necitlivým na kyseliny, takže se žaludek netráví sám. Některá léčiva, jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), mohou tento ochranný film napadnout. To může vést k zánětu žaludeční stěny (gastritida, ulcus ventriculi).
Jícen je oddělen od žaludku „chlopní“, jícnovým svěračem, takže kyselý chyme neteče zpět. Pokud k tomu dojde, podráždění jícnu citlivého na kyseliny se projeví jako pálení žáhy (viz také refluxní choroba / reflux). Pokud pacient trpí pálením žáhy častěji, trvalé podráždění výstelky jícnu může vést k zánětu (refluxní ezofagitida).

Ilustrace pálení žáhy

Jícen (jícen)
žaludek

Detail ukazuje netěsný žaludeční vstup, který umožňuje kyselé ovesné kaši protékat zpět jícnem.

Použití inhibitorů protonové pumpy

Pálení žáhy je nepříjemný příznak, který může mít různé formy. Mírné formy lze obvykle vyřešit změnou životního stylu a užívání Antacida (Léky vázající žaludeční kyselinu). Pokud se však problémy s žaludkem související s kyselinou a pálení žáhy vyskytují relativně často, měli byste příčinu objasnit lékařem. Můžete mít základní onemocnění, které vyžaduje léčbu, přičemž antacida nejsou účinnou léčbou. Zde se většinou používají inhibitory protonové pumpy. Na rozdíl od antacid je nelze v lékárnách prodávat na přepážce, protože vyžadují lékařskou diagnózu! Inhibitory protonové pumpy (PPI) inhibují produkci žaludeční kyseliny. Vzhledem k nízké kyselosti žaludku, pálení žáhy a bolest břicha rychle, protože sliznice jsou méně podrážděné. Proces hojení ezofagitidy nebo zánět procesu hojení žaludeční stěny je tak účinně podporován pomocí PPI. Pacienti, u nichž Reflux má anatomické příčiny, jako je Diafragmatická kýla (Hiatal kýla) mají vyšší riziko vzniku ezofagitidy. Proto má smysl pokračovat v profylaktickém podávání inhibitorů protonové pumpy (PPI) i poté, co byl zánět úspěšně léčen.

U pacientů s diafragmatickou kýlou jsou PPI terapeutickou alternativou k chirurgii.

Účinné látky, které patří k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), například Kyselina acetylsalicylová, Diclofenac nebo Ibuprofen, může zaútočit na ochrannou vrstvu žaludku. Pacienti, kteří jsou léčeni NSAID v rámci dlouhodobé léčby, by proto měli také užívat inhibitor protonové pumpy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pálení žáhy léky

Jak fungují inhibitory protonové pumpy?

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné hlavně ve formě tablet, ale také jako tobolky. Jejich aktivní složky však nejsou kyselé. Kyselá žaludeční šťáva by rozkládala aktivní složku dříve, než dosáhne svého cíle. Aby bylo možné transportovat účinnou látku nepoškozenou na místo určení, protonová pumpa ve stěně žaludku vezme objížďku.

Léková forma je pokryta ochrannou vrstvou, takže prochází nepoškozeným žaludkem a dosahuje do tenkého střeva. Teprve poté se může rozpustit, protože hodnota pH je vyšší. Aktivní složka se uvolňuje, absorbuje do krve sliznicí tenkého střeva a transportuje do protonových pump.

Info: Jak fungují inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy nevratně blokují protonové pumpy tak, aby se staly nefunkčními a zemřely. V důsledku toho se žaludeční šťáva stává méně kyselou. Hodnota pH v žaludku stoupá na hodnoty mezi 3-4. Přibližně jedna třetina protonových čerpadel se tvoří každý den, takže produkce kyseliny může být snížena pouze po dobu přibližně 24 hodin. Poté musíte užít další tabletu nebo tobolku.

Poznámka: užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI)

Je velmi důležité, aby se tablety předem nerozbíjely, nežvýkaly ani bušily! Měly by se polykat celé, aby povlak odolný vůči kyselinám zůstal funkční. Jinak bude tableta neúčinná. PPI ve formě tobolek lze otevřít, ale ani obsah by neměl být žvýkat nebo bušit.

Standardní dávka, nezávislá na účinné látce, je 20 mg / den, pokud lékař nestanoví jinak. U pacientů, kterým byly předepsány inhibitory protonové pumpy (PPI) k léčbě pálení žáhy, se obvykle neobjeví příznaky po 5 dnech. Poté může být použit podle potřeby, pokud není předepsáno jinak!

Pokud ani po 14 dnech pravidelného používání stále nedochází k výrazné úlevě, poraďte se se svým lékařem a objasněte další příčiny. Pokud jsou PPI předepisovány k léčbě žaludečních vředů nebo ezofagitidy, měly by být užívány pravidelně po dobu 4-6 týdnů. I když příznaky zmizí po několika dnech, proces hojení trvá déle.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Účinek inhibitorů protonové pumpy

Vyplížit se

Na rozdíl od mnoha jiných léků nemusí být inhibitory protonové pumpy nutně snižovány, když jsou zastaveny. Stejně jako u jiných léků by však tyto přípravky měly být přerušeny pouze na příkaz lékaře. Za určitých okolností může mít smysl snižovat dávku pouze postupně, například, aby se zabránilo opakování příznaků.

Vedlejší efekty

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou obvykle dobře snášeny a mají málo vedlejších účinků.

Mohou se vyskytnout dočasné stížnosti na horní část břicha, jako například:

bolest břicha
nevolnost
Zvracení
průjem
zácpa
nebo
Nadýmání.

Občas se u vás objeví únava, potíže se spánkem, závratě a bolesti hlavy. Náhodné předávkování obvykle nezpůsobuje žádné stížnosti.

Nelze se obávat úplné inhibice produkce kyseliny, protože protonové pumpy se neustále vytvářejí znovu. Třetina všech protonových čerpadel se obnovuje každý den. V souvislosti s dlouhodobou terapií vyvstává otázka, zda nižší obsah kyselin v žaludeční šťávě již patogeny dostatečně nezabije. Vážná onemocnění však dosud nebyla pozorována.

Vedlejší účinky na kost

Mezi možné nežádoucí účinky, které mohou nastat při užívání inhibitorů protonové pumpy, jsou zlomeniny kyčle, zápěstí nebo obratlů uvedeny jako méně časté. To znamená, že se tohoto vedlejšího účinku má obávat asi jeden až deset z 1000 uživatelů.

Existuje však pouze souvislost se skutečností, že lék může mírně zvýšit riziko zlomenin kostí, pokud již existuje riziko. Pacienti, kteří trpí osteoporózou (úbytkem kostní hmoty) nebo kteří jsou současně léčeni kortizonovými přípravky, mají takové riziko, a proto by neměli být dlouhodobě léčeni inhibitory protonové pumpy.

Interakce

Uvolňování účinných látek v některých lécích závisí na kyselosti žaludeční šťávy. Pokud je obsah kyseliny snížen, nemohou již správně fungovat. Stejně jako mnoho léků se inhibitory protonové pumpy rozkládají v játrech. Pokud jste závislí na užívání jiných léků, může se porucha vzájemně zpozdit. Z těchto důvodů informujte svého lékaře, pokud současně užíváte jiné léky. Interakce byly i.a. pozorováno mezi užíváním inhibitorů protonové pumpy a atazanavirem, antibiotiky (klarithromycin, erytromycin, roxithromycin), diazepamem, digitoxinem a třezalkou tečkovanou.

Přehled léků

Esomeprazol: Nexium® MUPS
Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
Rabeprazol: Pariet®
Pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Jaké jsou alternativy?

Kromě nejčastěji předepsaných inhibitorů protonové pumpy existují i další léky, které používají jiné mechanismy působení k inhibici tvorby kyseliny v žaludku. Takzvaný blokátor receptoru histaminu H2 je často předepsanou alternativou Ranitidin zastupovat.

Kromě konvenčních léčivých přípravků jsou pro řadu nemocí slibné také bylinné nebo alternativní medicíny. Zdravá a vyvážená strava a vyhýbání se dráždivým stimulátorům, jako je káva nebo alkohol, mohou v mnoha případech zmírnit příznaky lépe než přijetím inhibitoru protonové pumpy.

V případě vážného onemocnění, jako je výrazný zánět jícnu, by měl být obvykle použit inhibitor protonové pumpy, protože alternativní opatření sama o sobě nestačí.