Splenický infarkt

Co je to infarkt sleziny?

V případě infarktu sleziny způsobuje krevní sraženina (částečné) uzavření hlavní tepny sleziny, tzv. Splenické tepny nebo jedné z jejích větví. Dodávka kyslíku a živin již není zajištěna díky zablokované nádobě. V závislosti na místě, kde je vaskulární okluze lokalizována, existuje nedostatečná nabídka určitých oblastí sleziny nebo v nejhorším případě celá slezina.

Nedostatek zásobování nakonec vede ke smrti tam umístěných buněk. V této souvislosti lékaři hovoří o tkáňové nekróze.

Příznaky

Klasickým příznakem infarktu sleziny je silná levostranná bolest břicha na levé straně. Kromě nepohodlí v břiše někteří lidé také pociťují bolest v levé paži. Tento jev se nazývá ozařování bolesti. Dále se může objevit nevolnost a zvracení. Horečka se také může projevit jako součást infarktu sleziny.

Když se objeví výše uvedené příznaky, lékaři mluví také o akutním břiše. Akutní břicho obvykle indikuje onemocnění nebo nedostatečné zásobení orgánu v břišní dutině a vyžaduje okamžité lékařské vyjasnění.

Přečtěte si také článek: Akutní břicho.

Diagnóza

V případě podezření na infarkt sleziny se obvykle provádí speciální ultrazvukové vyšetření. Je to Dopplerova sonografie. Zde lze kromě grafického znázornění tkáně vyšetřit cévní zásobu sleziny pomocí ultrazvukových vln. Dopplerova sonografie obvykle postačuje k diagnostice infarktu sleziny.

V několika případech se také provádí počítačová tomografie (CT).

Další informace o tématu naleznete zde: Ultrazvuk břicha.

Léčba

Léčba závisí na velikosti infarktu. U malých plavidel se často přijímají pouze podpůrná opatření. Postižení jsou obvykle léčeni léky proti bolesti a zpočátku jsou pod dohledem. Malá oblast tkáně, která byla zasažena infarktem, se pak vyléčí zjizvením. Zbývající část sleziny může stále plnit svou funkci.

V případě většího akutního infarktu lze podat antikoagulancia. Jsou to léky, které zabraňují další „tvorbě sraženin“ (trombu). Pokud vaskulární okluze již vedla k smrti velké části tkáně ve slezině, musí být slezina zcela odstraněna. Tento proces je znám jako splenektomie.

Kromě léčby infarktu sleziny by měla být vždy identifikována a léčena příčina nebo spouštěč infarktu.

Více informací najdete zde: Odstranění sleziny.

Krevní ředění

Léky na ředění krve, jako je heparin, se používají k léčbě akutních krevních sraženin (trombu). Ovlivňují koagulační procesy a snižují tak riziko další tvorby trombu. V závislosti na příčině infarktu sleziny mohou být také použity profylakticky, tj. Aby se zabránilo dalšímu infarktu.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Antikoagulancia.

Prognóza

Splenický infarkt je způsoben narušením toku krve v tkáni a obvykle se vyskytuje během několika minut. Poloha infarktu a související buněčná smrt rozhodujícím způsobem přispívají k prognóze.

V případě malých infarktových oblastí může slezina obvykle pokračovat ve své práci. Člověk by však měl zjistit příčinu infarktu a náležitě s ním zacházet, aby se zabránilo budoucím infarktům.

Ve velkých oblastech infarktu může být nutné chirurgické odstranění sleziny. Lidé s odstraněnou slezinou však mají mnohem vyšší riziko infekce. Zejména bakteriální choroby jsou podporovány nedostatkem obranných buněk ve slezině. Z důvodu rizika infekce a souvisejících komplikací, jako je otrava krví, mají postižené osoby zpravidla horší prognózu, pokud jde o jejich životnost.

Jaká je funkce a úkol sleziny? Více zde.

Průběh nemoci

V závislosti na umístění vede infarkt sleziny k buněčné smrti. V případě malých infarktů může dojít k lokální destrukci tkáně, aniž by to významně ovlivnilo funkci sleziny. Postižení lidé jsou stále schopni žít bez omezení.

U velkých infarktů s odstraněním sleziny je průběh onemocnění komplikovanější. Nedostatek sleziny může u postižených vést k závažným infekcím, z nichž některé mohou být život ohrožující. Mnoho postižených je pak závislých na speciálních lécích na profylaxi (preventivní opatření) proti infekcím.

Jaké jsou dlouhodobé důsledky infarktu sleziny?

Dlouhodobé následky infarktu sleziny závisí na velikosti zničené tkáně sleziny. „Malý“ infarkt sleziny, při kterém došlo pouze k malému množství tkáně, obvykle není spojen s významnou ztrátou funkce sleziny. Postižení se pak obvykle nemusí bát žádných zdravotních omezení nebo rizik.

V případě srdečního infarktu, který vedl k velkému poškození tkáně, slezina již nemůže fungovat. To je pak často odstraněno chirurgickým zákrokem. Nedostatek sleziny pak zvyšuje riziko infekce, zejména u bakteriálních chorob. Důvodem zvýšeného rizika onemocnění je selhání speciálních imunitních obranných buněk, které se obvykle nacházejí ve velkém počtu ve slezině a hrají rozhodující roli v obraně proti patogenům.

Může být infarkt sleziny fatální?

Slezina sleziny může být za určitých okolností život ohrožující. Za smrt postižených často není zodpovědný infarkt, nýbrž spíše za předchozí onemocnění, která infarkt podporovala. Například s nádorem nebo rakovinou krevních buněk.

Odstranění sleziny po velkém infarktu může také výrazně zvýšit riziko úmrtí. V případě infekcí nejsou lidé bez sleziny dostatečně chráněni a vystavují se riziku vzniku závažných infekcí. Bez ochranného účinku imunitních buněk ze sleziny mohou být někdy fatální.