Co je to gestóza?

Synonyma

Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom, otrava těhotenstvím

definice

Gestózy jsou nemoci spojené s těhotenstvím, které jsou založeny na všeobecném křečování malých tepen. Jako příčiny jsou také diskutovány psychologické faktory, jako je narušený vztah s vlastní matkou a nedostatek hořčíku. Příznaky jsou vysoký krevní tlak (hypertenze), zadržování vody v tkáních (otoky), nadměrné reflexy a vylučování bílkovin v moči (proteinurie).

V závislosti na závažnosti, sedativa (Sedativa), Antihypertenziva (Antihypertenziva), dietní a relaxační procedury pro závazek Přijít. Někdy je však doručení nevyhnutelné.
Po narození obvykle dochází k úplnému uzdravení. Pravděpodobnost, že během těhotenství znovu onemocní, je však vyšší než u běžné populace.

Vysoký krevní tlak (hypertenze) v souvislosti s gestózou je definován měřením krevního tlaku nad 140/90 mmHg dvakrát v intervalech několika hodin. Pokud k vylučování bílkovin dochází také v moči, označuje se to jako Preeklampsie.

Přečtěte si více k tématu: Těhotenství hypertenze

Jaké jsou příznaky?

Známky gestózy mohou být různého typu, protože gestóza nemusí být omezena na konkrétní orgán, ale obecně může ovlivňovat různé orgány.

Například, gestóza může ovlivnit ledviny. Příznaky tohoto stavu jsou charakterizovány snížením celkového množství moče produkovaného denně (oligourie). Známky toho jsou méně časté močení nebo méně moči při používání toalety. Dalším příznakem postižení ledvin je zadržování vody v různých částech těla (otoky), často na nohou. Proteiny lze také detekovat v moči pomocí speciálního testovacího proužku (proteinurie).

Pokud se jedná o plíce, může být dalším příznakem dušnost / dušnost. To je často způsobeno zadržováním vody v plicích (plicní edém). Zvláštní pozornost by měla být věnována zapojení jater a centrálního nervového systému. Možné postižení jater může představovat pravostranná bolest v horním břiše (bolest pod pravým obloukem). Záchvaty, citlivost na světlo a hluk, stejně jako bolesti hlavy, nevolnost a zvracení mohou být příznaky postižení centrálního nervového systému.

Otok

Edém je zadržování tekutin v tkáni. Gestóza může vést k otoku v různých částech těla (často nohou, nohou) a na jedné straně může dojít k otoku v důsledku sníženého vylučování tekutin ledvinami. To zvyšuje tekutinu v krevních cévách. To se hromadí a je tlačeno do tkaniny tlakem způsobeným kongescí. Pokud stisknete tekutinu nabobtnanou tkáň a zůstane zub, který jen pomalu ustupuje (po několika sekundách až minutách), je to relativně jistý příznak edému.

Ve vzácných případech může zadržování tekutin v plicích také vést k dušnosti. Srdce zde již nemůže pumpovat zvýšený objem tekutiny do oběhu těla. Výsledkem je, že tekutina zálohuje v plicích a je tlačena do plicní tkáně v důsledku tlaku.

Přečtěte si více o tomto tématu: Edém v těhotenství

vysoký krevní tlak

Na jedné straně se zde rozlišuje těhotenství vyvolané zvýšení krevního tlaku (hypertenze). To znamená zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mmHg (nebo těžkou hypertenzi s 2. hodnotou (diastolickou) vyšší než 110 mmHg), ke které dochází po 20. týdnu těhotenství (SSW). Normální krevní tlak (méně než 140/90 mmHg) měl být měřen před a během těhotenství (do 20. týdne těhotenství).

Je třeba rozlišovat mezi tímto a těhotensky nezávislým zvýšením krevního tlaku. To znamená známé dlouhodobé zvýšení krevního tlaku a zvýšení krevního tlaku před 20. týdnem těhotenství (mezní hodnoty viz výše). Protože vysoký krevní tlak zvyšuje riziko tzv. Preeklampsie, je třeba při zvýšení krevního tlaku věnovat zvláštní pozornost vylučování bílkovin močí. To znamená, že komplikacím, jako je eklampsie nebo HELLP syndrom, lze zabránit nebo je rozpoznat v rané fázi.

Protein v moči

Ledviny se mohou vyrovnat se zvýšeným krevním tlakem pouze v omezené míře, takže se v průběhu času látky, jako jsou proteiny, které jsou normálně drženy v krvi filtrem (hematoencefalická bariéra), dostávají do moči kvůli zvýšenému tlaku. V technickém žargonu, když je zvýšená exkrece proteinu v moči, se mluví o proteinurii. To lze zjistit pomocí testovacích proužků v každé ordinaci lékaře. Alternativně lze provést podrobnější diagnostiku moči. K tomuto účelu se používá střední proud moči nebo v některých případech hromadná moči (moč odebraná po dobu 24 hodin).

Přečtěte si také: Protein v moči během těhotenství

Příznaky

Gestózy jsou mnoho různých nemocí souvisejících s těhotenstvím, které proto také vedou k mnoha různým příznakům. Rozlišuje se mezi časnou gestózou a pozdní gestózou.

Časná gestóza, ke které dochází v prvním trimestru těhotenství, zahrnuje nauzeu se středně zvracením (emesis gravidarum) nebo s neukojitelným zvracením (hyperemesis gravidarum). K tomu může dojít po celý den nebo v noci. Zvracení může vést k dehydrataci (vysoušení) a vážnému úbytku hmotnosti, rychlému tluku srdce a nízkému krevnímu tlaku. Mohou se vyskytnout poruchy elektrolytů a jejich důsledky, horečka, ospalost a zhoršení celkového stavu. Nemoc v těhotenství je způsobena zvýšenou hladinou beta-HCG, která se neustále zvyšuje až do 12. týdne těhotenství a poté opět klesá, takže ve většině případů se příznaky po 12. týdnu těhotenství ustupují.

Zvýšená slinění (Ptyalismus, hypersalivace) představuje časnou gestózu. Může se vyskytnout samostatně nebo ve spojení s nevolností a zvracením a může ještě více způsobit nepříjemnost.

Mezi pozdní gestózy, které se mohou objevit v posledním trimestru těhotenství, patří prelampsie, eklampsie a syndrom HELLP.

Při prelampsii trpí pacienti často závratěmi, bolestmi hlavy, zrakovými poruchami, blikáním očí, nevolností, zvracením, zadržováním vody (Otok) a ospalost. Udržování vody si těhotná žena obvykle všimne relativně náhlým nárůstem tělesné hmotnosti (> 1 kg za týden). Tyto příznaky jsou způsobeny vysokým krevním tlakem (> 140/90 mmHg) a ztrátou bílkovin v moči (Proteinurie).

V eklampsii, kromě výše uvedeného Příznaky prelampsie, záchvaty se ztrátou vědomí nebo bez ní. Před takovým útokem se mohou vyskytnout silné bolesti hlavy (často v oblasti čela), blikání očí, dvojité vidění, celková malátnost, neurologické deficity, nevolnost a zvracení. Eklampsie je hrozbou pro matku a dítě v důsledku možných komplikací (selhání ledvin, vadná funkce placenty (placentární nedostatečnost), otok mozku (otok mozku), poškození sítnice, trombóza a krvácení).

Přečtěte si více o tomto tématu: Epileptický útok

V případě syndromu HELLP, který také patří k poruchám vysokého krevního tlaku v pozdním těhotenství (ale může se vyskytnout i bez zvýšení krevního tlaku a ztráty bílkovin) a představuje závažnou formu prelampsie, trpí kromě výše uvedeného i pacienti. Mezi příznaky prelampsie patří extrémní bolest v pravém horním břiše a možná nauzea, zvracení a průjem. Bolest je způsobena přetížením jaterní tobolky. Příznaky se mohou objevit ve velmi krátké době (1 hodinu), i když někteří pacienti mají předem náhlý vysoký krevní tlak. Ve srovnání s jednoduchou prelampsií jsou komplikace syndromu HELLP častější, různorodější a závažnější.

Obvykle příznaky pozdní gestózy znovu zmizí nejpozději několik dní po narození, přičemž v šestinedělí je možný i eklamptický útok.

Přečtěte si více k tématu: Otrava během těhotenství

příčiny

Příčiny gestózy nejsou jasně pochopeny. Odborné výbory projednávají různé příčiny. Na jedné straně mohou hormonální změny během těhotenství vést k rozvoji gestózy. K vývoji může také přispět změna imunitního systému. Zohledňuje se také genetická souvislost. Často se však jedná o souhru všech těchto faktorů a možná i dalších faktorů (dosud neznámých), které vedou k rozvoji gestózy.

Jak nebezpečné to může být?

V nejhorších případech gestózy se může vyvinout eklampsie nebo tzv. HELLP syndrom. Eklampsie je kontrasignována preeklampsií (těhotenství vyvolané zvýšení krevního tlaku a zvýšené vylučování bílkovin) a současným výskytem záchvatů. Na začátku mají pacienti obvykle bolesti hlavy, poruchy zraku, nevolnost a zvracení.

Vzhledem k tomu, že záchvaty ohrožují zdraví nenarozeného dítěte a matky, mělo by se předcházet záchvatům s léky, zejména pokud existují známky preekpsmie.

Druhou hlavní komplikací gestózy je HELLP syndrom. Zde se objevují malé krevní sraženiny, které ucpávají nejmenší krevní cévy v těle. Rovněž dochází k rozkladu červených krvinek a ke snížení počtu krevních destiček způsobených sraženinami. Výsledkem je poškození jater. Syndrom HELLP se často vyskytuje s bolestí v horní části břicha a relativně nespecifickými příznaky, jako je nauzea, zvracení a průjem.

Protože syndrom HELLP a eklampsie mohou vést k život ohrožujícím komplikacím u matky a dítěte, je nezbytná drogová terapie a okamžité porodení dítěte.

Trvání a předpověď

Příčinou gestózy je zvýšení krevního tlaku související s těhotenstvím. To znamená, že pouze ukončení těhotenství (např. Porod, císařský řez) může úplně vyléčit gestózu (kauzální terapie). Jinak je gestóza léčena obecnými opatřeními, jako je redukce stresu nebo léková terapie, která se snaží zabránit progresi gestózy nebo snižuje riziko preeklampsie, eklampsie nebo syndromu HELLP. Lze tedy říci, že trvání gestózy odpovídá trvání těhotenství.

Dokážete zabránit gestóze?

Nejlepší prevencí gestózy je pravidelné prenatální vyšetření. Tam je věnována pozornost projevům gestózy a léčba může být zahájena brzy, aby se snížilo riziko komplikací.

Pokud došlo k preeklampsii v předchozím těhotenství, gynekolog může doporučit léčbu kyselinou acetylsalicylovou (ASA) až do 36. týdne těhotenství, aby se zabránilo opakování pacienta. Pokud pacientka již měla záchvaty během těhotenství nebo pokud se záchvat považuje za pravděpodobný, měla by být léčena síranem hořečnatým.

Přečtěte si více o tomto tématu: Těhotenské vyšetření

Krevní test

Kromě vyšetření moči, měření krevního tlaku a vyšetření ultrazvukem je krevní test důležitým diagnostickým nástrojem pro detekci gestózy.

V prelampsii jsou proteiny v krvi nízké, protože jsou vylučovány více ledvinami (proteinurie). V důsledku snížené koncentrace proteinu v krvi proudí krevní voda osmolarními silami do okolní pojivové tkáně, a proto v krvi chybí. Relativně to zvyšuje podíl krevních buněk (hematokrit) a podíl proteinů nosiče pro kyslík v červených krvinkách (hemoglobin) na celou krev.

Eklampsie má zvýšené hladiny krvinek (Hematokrit) a podíl proteinů nosiče pro kyslík v červených krvinek (hemoglobin) na celou krev; navíc snížená aktivita ledvin může zvýšit tělové degradační látky, které se vylučují ledvinami (kyselina močová, kreatinin a močovina).

Při detekci syndromu HELLP hrají rozhodující roli tři důležité oblasti krevních parametrů:

• Za prvé, počet krevních destiček je nízký (trombocytopenie).
• Za druhé, krev vykazuje známky rozpadu červených krvinek (Hemolýza). Příznaky hemolýzy jsou sníženou hodnotou transportního proteinu (Haptoglobin) pro nosič kyslíku v červených krvinkách (Hemoglobin v červených krvinkách), snížená hladina enzymu (LDH) nalezeného ve všech buňkách, zvýšená hladina rozkladného produktu červených krvinek (bilirubin), snížená hladina podílu krvinek v celé krvi (Hematokrit) a sníženou hladinu nosného proteinu pro kyslík v červených krvinkách (hemoglobin).
• Za třetí, v HELLP syndromu, důležité jaterní enzymy (transaminázy), jako jsou GOT, GPT se zvýšil.
• Kromě toho jsou sníženy hodnoty koagulace krve, jako je fibrinogen (důležitý koagulační faktor) a antitrombin III, a produkty rozkladu fibrinogenu jsou zvýšeny.

Dieta v gestóze

Strava při gestóze se významně neliší od dietních doporučení pro těhotenství bez komplikací. Měli byste se ujistit, že konzumujete dostatek bílkovin (100 g denně přes mléko, podmáslí, sýr, luštěniny, ořechy). Důležité jsou minerály, jako jsou vitaminy B1, B2, E (např. Obsažené v chlebu, bramborách, rýži, těstovinách), jakož i vitamíny C a E absorbované ovocem a zeleninou. Při konzumaci ryb, masa a vajec pro příjem bílkovin je nutné vždy dodržovat správný typ a přípravu (POZOR: možné riziko infekce bakteriemi, parazity). Kromě toho by těhotná žena měla pít asi 2 až 2,5 litru tekutiny denně.

preeklampsie

To postihuje asi 1 z 20 těhotných žen. Mezi jinými patří zvýšené riziko rozvoje tohoto klinického obrazu první těhotenství a genetická predispozice cukrovka patří mezi rizikové faktory, protože mohou vést ke změnám krevních cév. Přesný původ je nejasný, ale vývoj mateřského koláče (placenta) hlavní roli. Pokud nejsou cévy správně tvarovány a ovoce v důsledku toho nezískává dostatek krve, zvyšuje se mateřský krevní tlak, aby to kompenzoval, aby se pokusil zajistit dostatečný průtok krve. Přesto existuje stále více předčasných narození (str. Předčasné narození), nedostatek vývoje a dokonce i smrt ovoce.

Edém a krvácení se mohou objevit na mnoha místech v těle matky. Varování v atypických oblastech, jako jsou ruce a obličej, je varovným signálem. V závažných případech neurologické příznaky, jako jsou poruchy zraku, bolest hlavy, Objevuje se nevolnost a zvýšení reflexů.

Mohlo by vás také zajímat: preeklampsie

Pokud se klinický obraz zhorší, mluví se o:

HELLP syndrom

Syndrom HELLP (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy, nízké krevní destičky) je primárně způsoben poškozením jater se zvýšením jaterních enzymů a snížením počtu krevních destiček (Destičky) je život ohrožující nemoc (S. Leber). Těhotná žena trpí obecným pocitem nemoci, nevolností a neurologickými příznaky (viz výše). Bolest v pravém horním břiše je zvláštním varovným signálem.

V závislosti na závažnosti preeklampsie a době těhotenství může být nutné ji okamžitě ukončit. K tomu by však těhotná žena měla být ve fyzicky stabilním stavu, aby se dokázala vypořádat s porodem a pokud možno dosáhla 37. týdne těhotenství, aby plod (nenarozené dítě) měla dostatek času na zrání.

Pokud je progrese snazší, může pomoci dieta, fyzická omezení a podávání léků snižujících krevní tlak pod dohledem pacienta. Pokud je kurz přísnější, sedativa (Sedativa) a síranem hořečnatým pro udržení kondice stabilní a oddálení porodu.

Naproti tomu v případě HELLP syndromu je nutná indukce porodu, aby nedošlo k ohrožení života matky.

Více se dozvíte na naší stránce HELLP Syndrome.

Eklampsie

Eklampsie je buď výsledkem preeklampsie, nebo se vyskytne bez znaménka. Příznaky se objevují pouze ve čtvrtině případů po narození. Jedná se o tzv tonicko-klonické záchvatyprotože jsou také pod a epilepsie může nastat. V dramatických případech může těhotná žena také upadnout do kómatu. Obecně platí, že intenzivní lékařské sledování a podávání sedativ a hořčík nutné.

Chronická hypertenze

Existoval před těhotenstvím vysoký krevní tlakPokud k tomu došlo před 20. týdnem těhotenství nebo pokud přetrvává déle než 6 týdnů po narození, nazývá se to chronická hypertenze. Obvykle příznaky preeklampsie (viz výše) chybí, ale objevují se Vylučování proteinů v moči a Otok navíc se mluví o tzv roubovaná preeklampsie. To pak nese stejná rizika jako samostatná preeklampsie. V případě lehčích forem se doporučuje relaxace a zřeknutí se nikotinu a alkoholu. Pokud jsou hodnoty krevního tlaku vyšší, musí antihypertenziva Jsou používány.