Následky celkové anestézie

úvod

Pacient, který byl operován v celkové anestézii, přichází do zotavovací místnosti pro další monitorování po operaci. Sleduje se zde EKG, krevní tlak, nasycení pulsu a kyslíku (vitální funkce), jakož i celkový stav pacienta. Pacient zůstává v zotavovací místnosti, dokud se neprobudí z anestézie a jeho vitální známky nejsou dostatečně stabilní, aby mohly být přeneseny na oddělení.

Některé mohou způsobit celkovou anestézii následky a komplikace po operaci, které jsou podrobněji vysvětleny níže. Celkově lze potenciální komplikace odhalit rychle a spolehlivě pomocí moderních monitorovacích metod a ve většině případů se s nimi dobře zacházet.

Možné důsledky celkové anestezie

Pooperační nevolnost a zvracení

Velmi častým vedlejším účinkem po celkové anestézii je nevolnost při zvracení (PONV = pooperační nevolnost a zvracení). K tomu dochází přibližně u 20 až 30% všech pacientů. U žen, dětí, nekuřáků existuje zvýšené riziko s dlouhými anesteziemi (déle než 2 hodiny), s pooperačním podáváním opioidů nebo s použitím inhalačních anestetik (včetně Fluranu). Pokud má pacient pohybovou nevolnost, je také pravděpodobné, že je nauzea a zvracení.

Riziko PONV lze odhadnout na základě výše uvedených rizikových faktorů.K tomu se často používá tzv. Skóre apple, které bere v úvahu některé rizikové faktory. Pokud je riziko velmi vysoké, je třeba se vyvarovat inhalačních anestetik a zahájit profylaxi léky. Kromě dexamethasonu, 5-HT3 antagonistů (Sertrone), histaminových H1 antagonistů (dimenhydrinátu) je vhodný také neuroleptický droperidol.

Kromě dexamethaosnu (kvůli jeho zpožděnému nástupu účinku) mohou být výše uvedené látky také použity k léčbě pooperační nevolnosti zvracením. Na rozdíl od profylaktické terapie se podávají v nižších dávkách.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: PONV.

Poruchy dýchání

Někdy se probudíte Zúžení dýchacích cest Přijít. Zejména kuřáci nebo lidé s již existujícím Plíce jak astma nebo CHOPN může jeden křeč (Křeče svalů) průdušek. Pokud Narkotika jednat déle (tzv. převis), lze snížit dýchací výkon.

Podle důsledné monitorování a dar Bronchodilatační látky zúžení průdušek může být zrušeno.

Kardiovaskulární systém

Jako reakce na námahu těla z operace a celkové anestézie, Krevní tlak obojí vysoký stejně tak nízký být. U pacientů s a Srdeční choroba může mít Arytmie až do Infarkt vyskytují se po celkové anestezii. Aby se předešlo možným komplikacím v případě existujících srdečních chorob, dostávají tito pacienti po celkové anestezii zvláště přísné prostředky EKG pod dohledem.

Svalové chvění

Svalové chvění je také známý jako třásl se určený. Regulace tepla u lidí je anestézií zrušena. Kromě toho se v otevřeném chirurgickém poli ztrácí mnoho tělesného tepla. Proto jsou pacienti zahříváni během delších, větších procedur během operace. Po operaci si mozkové oblasti regulace teploty všimnou rozporu s normálním stavem. Proto je to tak Chvění svalů se znovu zahřeje jeden z častější následky anestezie.

Jedním z problémů svalových třesů je pohyb těla Zesilte bolest umět. Na druhé straně tělo potřebuje hodně kyslík pro operaci tak, že jde do Nedostatečné zásobování orgánů může přijít s kyslíkem. To může být nebezpečné pro pacienty s již existujícím srdečním onemocněním, a proto jsou často probuzeni, až dosáhnou normální tělesné teploty.

Aby se obecně zabránilo výskytu svalových třesů, Trpěliví také v regenerační místnosti zahřeje se. Pokud k tomu dojde, anesteziolog (Anesteziolog) rozbít třes léky (např. opioidy petidin nebo klonidin).

Únava / neklid

Někteří pacienti na to reagují Anestetika zvláště citlivý a podle toho trvá déle, než se probudí. Narkotika může být použita s Antagonisté (Látka, která působí proti anestetiku) být zmírněn, aby se proces urychlil. únava Mít celkovou anestézii je naprosto normální a není důvodem k obavám.

Na druhé straně jsou někteří pacienti po probuzení velmi nadšení. Jedním z důvodů může být pooperační bolest, kterou lze potlačit léky proti bolesti. Vzrušení vyplývající z chirurgického zákroku může být také odpovědné za neklid.

poruchy spánku

V souvislosti s pooperačním deliriem, které se často vyskytuje u starších pacientů, se může ve velmi vzácných případech rozvinout poruchy spánku, které přetrvávají několik dní. Vzhledem k obecnému neklidu pacienti hlásí problémy se spánkem přes noc. Pravidelné probuzení v noci je běžné. Zpravidla symptomy ustupují během několika dnů až týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení, může být anestezií narušen normální rytmus spánku a bdění v takovém rozsahu, že je nutná medikace léčení poruchy spánku.

Přečtěte si více k tématu: Obtížnost usínání

bolest hlavy

Docela vzácným následkem celkové anestézie je bolest hlavy. Nejsou obvykle způsobeny vedlejšími účinky léků, ale mohou nastat v důsledku nesprávného umístění pacienta během operace nebo nedostatku tekutin po operaci. Bolesti hlavy se často vyskytují s regionální anestézií (spinální / epidurální anestézie).

Kromě toho bolesti hlavy obvykle netrvají dlouho. K úlevě od bolesti může být nezbytná terapie bolesti (např. Paracetamolem nebo ibuprofenem).

Delirium

Pod pooperační delirium člověk rozumí státu mentální zmatek, ten s strach a Halucinace může jít ruku v ruce. Delirium v ​​průměru trvá sedm dní, v některých případech byly popsány až měsíce. Jsou postiženi hlavně starší pacienti.

To je sporné zda anestézie nebo chirurgický zákrok sám o sobě je zodpovědný za vývoj deliria. Kromě stáří jsou určitými rizikovými faktory předchozí poškození mozku, například demence, vážná onemocnění a dlouhé operace. Delirium může být léčeno léky.

Zmatek včetně trvání

Častým následkem anestézie je zmatek. K tomu dochází v souvislosti s tzv. Pooperačním deliriem nebo tranzitním syndromem. Zvláště postiženi jsou starší lidé (starší 65 let).

Rozlišuje se mezi dvěma různými formami pooperačního deliria, centrálním excitačním (vzrušujícím) a centrálním depresivním (tlumícím). Kromě zmatku se v centrální excitační formě mohou objevit obecné neklid, halucinace, poruchy pohybu a záchvaty, zatímco v centrální depresivní formě pacienti vykazují především zpožděné probuzení a ospalost. Navíc jsou v obou případech pacienti často dezorientováni v čase a místě.

Výskyt a trvání příznaků se u jednotlivých pacientů liší. Zatímco u některých pacientů se výše uvedené příznaky objevují, jakmile se probudí, u jiných se mohou projevit až po několika hodinách, dnech nebo týdnech. Trvání je také velmi odlišné a pohybuje se od dnů do týdnů. Ve vzácných případech může zmatenost přetrvávat i několik měsíců. Zpravidla se však v domácím prostředí zlepšuje.

zapomnětlivost

Dalším následkem, který se může objevit kromě zmatku v rámci pooperačního deliria, je zapomnětlivost. Po celkové anestézii jsou pacienti často dezorientováni z hlediska času a místa a také vykazují špatnou koncentraci. Tyto příznaky se vyskytují hlavně u starších pacientů (starších než 65 let). Čas výskytu a trvání zapomnění se u jednotlivých pacientů velmi liší. Ve vzácných případech mohou příznaky přetrvávat měsíce. Nemělo by se však zaměňovat s demencí.

Ztráta vlasů

Neexistuje žádná přímá souvislost mezi celkovou anestézií a zvýšenou ztrátou vlasů. Nicméně, mnoho pacientů hlásí zvýšenou ztrátu vlasů ve dnech po operaci.

Vypadávání vlasů může nastat v důsledku zvýšené fyzické zátěže během operace. Stres vede k nedostatečnému zásobování kořenů vlasů kyslíkem a živinami a následně k narušenému růstu s vypadáváním vlasů. Přesné mechanismy zatím nejsou známy. Vlasy se zpravidla regenerují během několika dnů po operaci.

Ve velmi vzácných případech se ztráta vlasů vyskytuje jako vedlejší účinek při podávání některých anestetických léků.

Přečtěte si více o tomto tématu: Vypadávání vlasů u žen, vypadávání vlasů u mužů

Krevní tlak

Na krevní tlak působí mnoho anestetik. Například nejčastěji používaný anestetický propofol vede k mírnému rozšíření krevních cév (vazodilatace) a ke snížení srdečního výdeje, což má za následek pokles krevního tlaku. Naopak ve velmi vzácných případech může intenzivní fyzická zátěž s uvolňováním stresových hormonů vést ke zvýšení krevního tlaku.

Z těchto důvodů jsou během celkové anestezie monitorovány vitální parametry (krevní tlak, srdeční frekvence, saturace O2, dechová frekvence). Příznaky nízkého nebo vysokého krevního tlaku obvykle ustupují během několika hodin až dnů po celkové anestezii.

Přečtěte si více na téma: Příznaky nízkého krevního tlaku, vysokého krevního tlaku

Následky u dětí

U dětí jsou následné účinky po anestézii podobné jako u dospělých. Nevolnost s zvracením po operaci je však poměrně vzácná a vyskytuje se pouze u přibližně 10% dětí. V důsledku menších dýchacích cest jsou však častěji poranění orofaryngu a následně bolesti v hrdle po anestézii. Je možné dočasné chrapot kvůli podráždění hlasivek z ventilační trubice.

Kromě toho (malé) děti jsou po anestézii často neklidné, rozrušené a slzavé. Je to způsobeno vedlejšími účinky centrálně působících léků anestezie a není to vždy známka silné bolesti u dítěte. Tyto příznaky se vyskytují častěji u dětí ve věku 3 až 7 let.

Izolované studie v posledních letech prokázaly trvalý účinek anestezie u dětí v prvním roce života na výkon paměti. Výsledky jsou však stále kontroverzní a byly jinými studiemi částečně vyvráceny.

V posledních letech a desetiletích byly v zásadě vyvinuty anestetické postupy, které vykazují jen velmi nízké riziko závažných komplikací a následných účinků u dětí.

Přečtěte si více k tématu: Celková anestézie u dětí - na co byste měli dávat pozor? Zvracení po anestézii

Následky anestezie během gastroskopie

U gastroskopie existuje pouze nízké riziko vedlejších účinků a následných účinků, protože anestézie obvykle není příliš dlouhá a anestetika se podávají pouze v nízkých dávkách.

Propofol je také často používán jako anestetikum v gastroskopii, jako v obecné anestezii. Z tohoto důvodu se během gastroskopie mohou vyskytnout typické vedlejší účinky nebo následné účinky anestezie.

Kromě toho může lokální anestézie v orofaryngu vést k lokální znecitlivění po odrazu. Kromě toho je silný tlak v horní části břicha možný díky zavedení vzduchu do molů (pro lepší posouzení).

Přečtěte si více k tématu: Krátká anestezie propofolem