Gynekologie A Obstetrics-

Kontroly během těhotenství

Synonyma v širším slova smyslu

Péče o těhotenství, kontroly během těhotenství

definice

Preventivní péče během těhotenství zahrnuje pravidelné vyšetření a konzultace těhotné ženy během těhotenství.
Úkolem této nepřetržité péče je odhalit příznaky komplikací a poruch co nejdříve, upozornit na vysoce riziková porody a těhotenství a podniknout příslušné kroky. Těmito zkouškami jsou zdraví matek i dětí.

Přečtěte si více k tématu: Těhotenské komplikace

Ukázalo se, že preventivní lékařské prohlídky během těhotenství snižují úmrtnost matek a dětí i jejich nemoci. Běžný program preventivních lékařských prohlídek během těhotenství je stanoven v pokynech pro mateřství. Výsledky těchto vyšetření jsou zapsány a zaznamenány do tzv. Záznamu o mateřství, aby se zjednodušila komunikace mezi lékaři, porodními asistentkami a klinikou.
Podle pokynů by zkoušky měly být zpočátku prováděny jednou měsíčně. V posledních dvou měsících těhotenství dvakrát za měsíc.

Vyšetření v časném těhotenství

První vyšetření s podrobnou konzultací by mělo proběhnout před těhotenstvím, zejména u párů se známými rodinnými chorobami, aby to bylo dobře naplánované a nic nebrání normálnímu průběhu. Při takovém vyšetření nemoci matky jako Cukrovka (Diabetes mellitus) a malformace porodního kanálu jsou identifikovány a diskutovány v rané fázi.
Ale také životní styl, který je nebezpečný pro budoucí dítě, například Kouř, alkohol nebo spotřeba drog Při takovém vyšetřování by mělo být objeveno a mělo by být nalezeno řešení, jak se těmto látkám vyhnout. Toto poradní vyšetření tedy slouží zejména k předcházení rizikům ak jejich léčbě před začátkem těhotenství.

První vyšetření po oplodnění by měla co nejdříve po nepřítomnosti Menstruační krvácení (menstruace) resp. to zahrnuje

diagnóza těhotenství,
zjištění historie těhotné ženy,
ustanovení o datu splatnosti,
fyzikální a gynekologické vyšetření,
Ultrazvukové vyšetření a
detailní konzultace

Přečtěte si více o tomto tématu v části Gynekologické vyšetření

1. Diagnostika těhotenství

Diagnóza těhotenství se provádí zadáním zmeškaného menstruačního období (sekundární amenorea). Diagnóza časného těhotenství je nyní podporována Ultrazvukové vyšetření (Sonografie) a v případě potřeby dalším hormonálním testem, který prokáže hormonu HCG, že placenta (placenta) se tvoří v detekovatelných množstvích ve velmi rané fázi těhotenství.
Dříve, když výše uvedené metody pro diagnostiku ještě nebyly k dispozici, byla diagnóza založena na Těhotenství příznakykteré byly rozděleny na jisté, pravděpodobné a nebezpečné. Mezi jisté příznaky těhotenství patří sluch od kojenců Zvuky srdce a pocit částí těla dítěte i pohybů dítěte. Fyzický vzhled matky je považován za pravděpodobné známky těhotenství.
Jedná se o nedostatek menstruačního krvácení, rostoucí barvu (pigmentace) bradavka a vagina stejně jako změny v hruď a děloha. Zvětšení velikosti a změněné textury (konzistence) dělohy představují velmi důležitou možnost vyšetření pro diagnostiku, která se dodnes používá.
Doktor může cítit uvolnění, expanzi a pulzující cévy palpací dělohy a potvrzením existujícího těhotenství. Mezi poruchy patří trávení, zejména zvracení a nevolnost, časté močení a změny mentální náladyBezpečné známky těhotenství.

2. Přehled historie

Za účelem zjištění předchozí anamnézy těhotné ženy jsou kladeny otázky o předchozích nemocech, zejména o možných nemocech po oplodnění.

Více informací najdete zde: Infekce v těhotenství

Obzvláště důležité je zahrnout léky, které byly použity k léčbě. Protože některé patogeny a drogy se mohou dostat do dětského těla přes placentu a ohrozit dítě.

Přečtěte si také naše téma: Léky v těhotenství

Za účelem zaznamenání fyzických změn způsobených těhotenstvím se lékař zeptá těhotné ženy na aktuální zdravotní stav. V této konverzaci budou dotázáni také na předchozí narození a těhotenství. Důležitou informací pro lékaře jsou také způsob předchozích porodů, délka těhotenství a doba po porodu. Tato první intenzivní diskuse je důležitým krokem v péči o těhotenství a ve spolupráci mezi těhotnou ženou a ošetřujícím lékařem.

Zjistěte více o změnách v těle během těhotenství na: Příznaky těhotenství

3. Datum splatnosti

Do Určete datum splatnostiNejprve je třeba položit otázky ohledně posledních menstruačních období a cyklu ženy. Pravidelnost, trvání a interval mezi dvěma krváceními hrají důležitou roli.
Také datum poslední menstruační období a jejich trvání a síla jsou důležité pro výpočet data splatnosti. Pokud bylo poslední krvácení slabší nebo kratší než obvykle, mohlo se jednat o tzv. Implantační krvácení, ke kterému dochází krátce po oplodnění a určuje čas implantace ve stěně dělohy. Toto datum by mělo za následek příliš pozdě datum splatnosti pro výpočet, protože je simulováno příliš pozdní zahájení těhotenství. Je-li znám datum oplodnění, je to také dokumentováno.
První způsob, jak určit datum splatnosti, je den oplodnění plus 267 dní s fluktuací asi 7 dní. Protože datum oplodnění je zřídka známo, existuje jiný způsob jeho výpočtu na základě informací o měsíčním cyklu. Takzvaný Naegeleho pravidlo. Jako základ se používá první den posledního menstruačního období a interval mezi dvěma menstruačními obdobími. Jeden mluví o zkráceném cyklu, pokud je interval kratší než 28 dní, a o delším, pokud je interval delší než 28 dnů.

Nageleho pravidlo

Nageleovo pravidlo je nyní následující:
1. den posledního období plus jeden rok plus 7 dní mínus 3 měsíce plus / mínus odchylka od 28denního cyklu.

Tento výpočet, který se zdá být komplikovaný, je na příkladu mnohem jasnější.
Pokud byl 1. den posledního období ženy 17. 8. 2008 a prodloužený cyklus této ženy je 32 dní, pak 8. 8. 2008 + jeden rok = 08/17/2009 - 7 dní = 08/10/2009 - 3 měsíce = 05/10 .2008 + 4denní odchylka od 28denního cyklu = 14.05.2009.
Pokud má žena zkrácený cyklus 24 dnů, odečítají se tak, aby výsledek byl: 08/17/2008 + jeden rok = 08/17/2009 - 7 dní = 08/10/2009 - 3 měsíce = 05/10/2008 - čtyřdenní odchylka z 28denního cyklu = 05/06/2009.

Je třeba poznamenat, že tento výpočet nepřesně je třeba přijmout. Dvě třetiny všech dětí se narodí do 3 týdnů od data splatnosti stanoveného pomocí tohoto výpočtu a ve vypočtený den se skutečně narodí pouze 3,9% dětí.
Datum splatnosti stanovené touto fakturou proto představuje pouze jedno Pokyn a v žádném případě nepředstavuje absolutní hodnotu.
Zejména v časném těhotenství je možné měřit dítě pomocí Ultrazvukové zobrazování poměrně přesný údaj o věku a splatnosti dítěte.
Měří se délka od horní části hlavy po ránu dítěte a průměr Amniotický vak a hlavu dítěte. Stanovené rozměry jsou poté porovnány se standardní křivkou. Výsledky vyšetření jsou zdokumentovány na mateřské kartě a v případě potřeby se dříve vypočtené datum splatnosti upraví podle těchto výsledků.
Tato vyšetření však mají smysl pouze do 12. týdne těhotenství, protože vývoj dětí se v pozdějších dobách velmi liší.

4. Fyzikální vyšetření

vyšetření na začátku těhotenství zahrnuje zejména stanovení tělesné hmotnosti matky za účelem sledování průběhu těhotenství Přibývání na váze být schopen určit v dalším průběhu těhotenství.
Podobně patří jeden Analýza moči a Měření krevního tlaku například k detekci otrávení těhotenstvím v rané fázi. Kromě toho se stanoví mateřská krevní skupina, stanoví se obsah železa v krvi a krev těhotné ženy se vyšetřuje na přítomnost infekčních agens a protilátek.

A HIV test se provádí pouze se souhlasem těhotné ženy a pouze provedení vyšetření, ale nikoli výsledek, je zaznamenáno v záznamu o mateřství. Všechny ostatní výsledky jsou uvedeny v matčině pasu.
V rámci testu závislosti (Screening prvního trimestru) v krvi těhotné ženy jsou stanoveny dva hormony. Jedná se o volný HCG, který je produkován placentou, a hormon PAPP-A, který je specifický pro těhotenství. Stanovení koncentrací lze použít k detekci chromosomové nemoci u dítěte s přihlédnutím k ultrazvukovým výsledkům. Tyto se stanou patrnými ve změně počtu chromozomů ve všech tělesných buňkách dítěte. Pravděpodobně nejznámějším onemocněním s chromozomální příčinou je to Downův syndrom.
Takzvaný Trojitý test přítomnost dětské chromozomální poruchy, zejména Downova syndromu. Tento test stanoví tři hladiny hormonů a provádí se kolem 16. týdne těhotenství. Získané výsledky však nejsou vždy přesné a musí být určitě objasněny dalším vyšetřováním.
K gynekologickému vyšetření patří hmatná děloha i Ovaria. Kromě toho jsou buňky odstraněny z čípek přijato.

5. Vyšetření ultrazvukem

Podle pokynů pro těhotenství se během těhotenství provádějí tři preventivní vyšetření ultrazvukem.
To by mělo být provedeno v 10., 20. a 30. týdnu těhotenství.
Kromě stanovení data splatnosti a věku dítěte, jak je uvedeno výše, se první ultrazvukové vyšetření používá ke sledování těhotenství a k detekci dětských chorob v rané fázi. Tím se zkoumá, zda se oplodněné vajíčko správně implantovalo do dělohy, ale také zda existuje vícečetné těhotenství.
Kromě toho se měří průhlednost krku a kontroluje se, zda se v oblasti krku dítěte nahromadila voda a že se zde tvoří tzv. Dorzonuchální edém. Tyto nálezy mohou poukazovat na Downův syndrom a na onemocnění srdce nebo ledvin u dítěte.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvukové vyšetření během těhotenství nebo placentární nedostatečnosti

6. Poradenství

První vyšetření těhotné ženy by mělo být doprovázeno podrobným vyšetření konzultace s doporučeními a pokyny, jak se chovat během těhotenství. Ty jsou stručně nastíněny níže, ale v žádném případě nenahrazují takové rady.
Skrz výživa matka musí mít dostatek živin, aby měla matka i dítě dostatek energie. S běžnou stravou v Německu nemusíte jíst pro dvě osoby, ale obvyklé množství jídla je zcela dostačující.
Vyvážená strava je důležitá. Je také založeno na zvýšené potřebě Proteiny myslet si, že se vyskytují hlavně u vajec, masa a ryb.
Zvýšená potřeba Minerály a Stopové prvkyn, které jód, žehlička a Kyselina listová a může být podán prostřednictvím vhodných tablet. Zvýšená spotřeba mléka a mléčných výrobků zvyšuje potřebu vápník a hořčík na které se vztahuje.
Z Užívání alkoholu, kouření a jiných drog by mělo být zcela přerušeno, protože to vede k poruchám vývoje dítěte až k malformacím a komplikacím porodu. Rovněž je třeba se vyhýbat pasivnímu kouření. Já Léky může narušit vývoj dítěte, a proto by se mělo brát pouze v případě závažných důvodů a pouze po lékařské pomoci.
Pokud je těhotenství normální, může to být snadné Sportovnítypy jako plavat nebo turistika má pozitivní účinek. Je však třeba se vyhnout konkurenčním sportům a všem sportům se silnými vibracemi nebo se zvýšeným rizikem pádu, jako je lyžování nebo atletika. Tvrdé fyzické práci je třeba se také vyhnout v domácnosti nebo v práci.
Krátký cestovat, zejména v zemích bez klimatického znečištění z důvodu kolísání teplot nebo nadmořských výšek, jsou možné také během těhotenství. V polovině těhotenství je to spojeno s nejnižším rizikem. Aby byla na bezpečné straně, měl by lékař před zahájením cesty provést prohlídku.
Obecně by se mělo zabránit rychlým změnám teploty a příliš vysokým teplotám. To platí také v období dát si sprchu nebo tak koupat se být dodržován. Vyhněte se také saunovým sezením delším než 10 minut.
Pokud je těhotenství normální a nebyla detekována žádná cervikální dysfunkce, neexistují žádná omezení Styk nutné. Doporučuje se však omezit pohlavní styk až do začátku třetího měsíce těhotenství a poslední měsíc před porodem, protože to může vést k předčasnému prasknutí močového měchýře nebo porodu.

Další vyšetření během těhotenství

Fyzikální vyšetření se jen stěží liší od těch, které již byly zmíněny. Zahrnují také měření hmotnosti a krevního tlaku a vyšetření moči a krve. Gynekologická vyšetření, jako je hodnocení děloha probíhá na gynekologickém křesle jako obvykle až do 16. týdne těhotenství.
Poté se provádí na gauči. I zde je důležité vaginální vyšetření, při kterém jsou buňky posuzovány a děložní hrdlo a děložní čípek (Čípek).
Okolo 24. týden těhotenství se stává těhotnou ženou doporučuje se tzv. orální glukózový toleranční test, což je možný diabetes (Diabetes mellitus) odhaluje. Takové onemocnění se může objevit a být rozpoznáno během těhotenství pouze kvůli změně koncentrace hormonů a poté je rozpoznáno Gestační diabetes (žaludeční diabetes) volal.
Při preventivních lékařských prohlídkách je dítě pozorováno. Můžete dělat srdce dítěte s pomocí Ultrazvuk Zviditelněte se přibližně od 5. týdne těhotenství. Pohyby dětí lze také vidět zde. První matka to může cítit od 20. týdne těhotenství.
Matky, které již porodily několik dětí, si tyto pohyby všimnou o několik týdnů dříve. Je důležité, aby těhotná žena věděla, že pohyby dítěte, které se snižují nebo mění, musí lékař objasnit. Pohyby dítěte lze také zaznamenávat objektivně. Takzvaný Kineto kardiotocografie (K-CTG).
S pomocí ultrazvukového přístroje jsou učiněna prohlášení o vývoji dítěte a jeho stavu ve 20. týdnu těhotenství. Různé poruchy mohou být vyloučeny nebo abnormality mohou být vyšetřeny v rané fázi. Amniotická tekutina i Sádrový dort (placenta), jsou také posuzovány a poskytují důležité informace o péči o dítě.

Vyšetření na konci těhotenství

Vyšetřování a jednání ke konci EU těhotenství slouží k přípravě na nadcházející narození.
Přečtěte si o tom více na: Poslední trimestr těhotenství

Během této doby by těhotná žena měla rozhodnout o porodnici a představit se jí.

Díky tomu je pozdější proces narození mnohem snazší, protože okolnosti a personál se mohou dozvědět v rané fázi a diskutovat o možnostech porodu.
Důležitá zjištění, která se získají pomocí třetího ultrazvukového vyšetření, jsou důležitými body pro narození, jako je poloha mateřského dortu a postavení dítěte.

Je důležité, aby těhotná žena znala počátek pravidelných Porodní bolesti stejně jako odjezd Amniotická tekutina kolem vypočteného data splatnosti by mělo absolutně vést k jejímu okamžitému odchodu do porodnice.
Kromě toho Kurz přípravy narození který obsahuje informace o narození a péči o novorozence.
Účast na Těhotenská gymnastika je patrný během porodu prostřednictvím dýchacích, polohovacích a relaxačních cvičení, která se zde naučila při nižší potřebě léků proti bolesti a rychlejšímu procesu porodu.
Zejména kolem data splatnosti a zejména při jeho překročení je vyžadována přísná kontrola dítěte Zvuky srdce a děložní aktivita pomocí Kardiotocografie (CTG) potřeboval dát lékaři obrázek o stavu dítěte.

Pokud je lhůta splatnosti překročena, provádí se každé 2 dny příslušná vyšetření, aby byla dostatečně informována o stavu matky a dítěte.

Přečtěte si zde které hodnoty CTG jsou normální!

Přečtěte si více o tomto tématu v části Gynekologické vyšetření

Další možnosti hodnocení zdraví dětí

Kromě výše uvedených metod existují i další možnosti. Jsou nabízeny zejména těhotným ženám starším 35 let. Tyto metody mají společné to, že se odstraní různé podřízené buňky, aby se vytvořily jejich vlastní Chromozomy vyšetřovat. Kromě toho tato metoda skrývá určitá rizika v důsledku postupu, mezi něž patří i riziko potratu.
Z tohoto důvodu probíhá podrobná diskuse s ošetřujícím lékařem před takovou operací. Důležitými metodami jsou následující vyšetřování:
Amniocentéza (Vyšetření plodové vody), ve kterém se plodová voda odebírá mateřskou břišní stěnou, obvykle se koná mezi 15. a 18. týdnem těhotenství. V odstraněné plodové vodě jsou dětské buňky, které lze vyšetřit na různé klinické obrázky. Další možností je to Odběr vzorků choriových klků Zde je vzorek tkáně odebrán z části mateřského koláče a také analyzován. Odstranění může probíhat jak vaginou, tak břišní stěnou. V Odběr plodu krev dítěte je odebrána z pupeční šňůry pod ultrazvukem, který je vyšetřován na možné nemoci.
Nízkorizikovou variantou stanovení chromozomální poruchy je nyní varianta des Prenatální testykde je od matky odebrána pouze krev.

Různá optická zařízení navíc umožňují pohled na plodovou vodu na konci těhotenství, což se nazývá Amnioskopie se odkazuje na dítě, nebo je na něj přímý pohled, který Fetoskopie je nazýván.