Ortopedie-Line

Protéza kyčle

Rentgenový levý bok

Synonyma v širším slova smyslu

Umělý kyčelní kloub
Celková náhrada kyčle (HTEP nebo HTE)
Protéza kyčelního kloubu
Celková náhrada kyčle
HEP, TEP, HTEP
Náhrada kyčle
Artróza kyčle
Společné nahrazení
Náhrada kyčle
Operace kyčle
Operace kyčelního kloubu
McMinnova protéza
Protéza čepice
Protéza krátkého stonku
Osteoartróza kyčle

Angličtina: protéza kyčle.

definice

Označení Celková protéza kyčelního kloubu / protéza kyčle znamená "Umělý kyčelní kloub". Protéza kyčle je člověk kyčelní kloub modelováno a tedy v podstatě sestává ze stejných částí.

Když je implantována kyčelní protéza, je vyměněna objímka pánevního kloubu za jednu Acetabulární protéza (= „umělá pánev"). Femorální hlava a Femorální krk Samy jsou nahrazeny protézovým pouzdrem s umělou hlavou.

Je možné použít uvedené komponenty s kostním cementem nebo bez něj kost opravit.

Existuje také možnost tzv Hemi - protéza implantovat. V tomto případě jsou uměle obnoveny pouze krční a femorální hlavice, ale ne dutina.

Stáří

Obvykle jeden nastane Osteoartritida kyčle mezi 50 a 60 lety.
Ve většině případů není osteoartróza kyčle omezena na jednu stranu, a proto se vyskytuje převážně na obou stranách.

frekvence

Každý rok je v Německu implantováno okolo 200 000 umělých kyčelních kloubů (= použitý). Vzhledem k tomu, že se počet protéz kyčle v posledních letech neustále zvyšuje, implantační chirurgie se mezitím stala „Rutinní provoz"Rozvinutý.
Se zvyšujícím se počtem implantátů kyčelního kloubu roste také počet náhradních operací. Nyní činí asi 10 000 za rok.

Rozdělení podle pohlaví

Poměr pohlaví z hlediska výskytu a Osteoartritida kyčle a s tím spojená implantace a Protéza kyčle je 1,5: 1 (ženy: muži).

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázek protéza kyčle

Rentgenový levý bok

(Barevný rentgenový obrázek)

Pohár kyčelní protézy
Protetická zásuvka
Protetická hlava

Tato protéza kyčle je tzv. Bezcementová kyčelní protéza, která se zpočátku upne do kosti a potom se z ní vyroste.

Více o této protéze kyčle najdete níže v tomto tématu.

příčiny

Takový Operace kyčelní protézy je obvykle nutné, když Kyčelní kloub je velmi pokročilý. Taková základní arxartróza (odvozená z latinského slova: "Coxa" (= kyčle)) vždy znamená bolestivou změnu v oblasti kyčelního kloubu, která vzniká v důsledku patologického opotřebení kloubní chrupavky.
V závislosti na příčině se rozlišuje mezi artrózou kyčle:

primární koxartróza a
sekundární koxartróza.

Jeden mluví o jednom primární artróza kyčle kdykoli člověk nemůže pojmenovat žádné zřejmé příčiny vývoje.
Z jednoho sekundární koxartróza jeden však mluví, když je nemoc založena na jiném nebo byla způsobena tímto onemocněním. Tato příčinná onemocnění mohou být například poruchy oběhu (např. Perthesova choroba nebo idiopatická nekróza femorální hlavy) nebo Dysplazie kyčle být.

Jiné příčiny a Artróza kyčle jsou mimo jiné:

Zánět (například při revmatických onemocněních / revmatismu / revmatoidní artritidě),
Ale také (chronické) přetížení nebo zranění
vrozené vady

být.
Všechna nesprávná zatížení nebo nemoci, které mají za následek trvalé nesprávné zatížení (preartrotická deformita) způsobit zranění v oblasti kloubních konstrukcí v důsledku nehod (např. a Femorální zlomenina krku u starších lidí) nebo nadměrná pohyblivost v oblasti kloubů může mít negativní účinek, a tak trvale negativně ovlivnit funkci kyčelního kloubu. Obezita Má se za to, že má nepříznivý vliv na vývoj a průběh osteoartrózy kyčle.

Další informace o vývoji artrózy kyčle lze nalézt na adrese Osteoartritida kyčle.

indikace

Indikace (spouštěcí příčina) pro implantaci kyčelní protézy:

Níže uvedená tabulka ukazuje pravděpodobnost indikace Protéza kyčle pokud je nemoc přítomna. To znamená, že taková operace je nutná přibližně u 60% všech případů s primární koxartrózou.

60% primární artróza kyčle (bez zjevné příčiny)

7% Revmatoidní artritida

11% Zlomeniny a dislokace, zejména zlomenina krčku femuru

7% Aseptická kostní nekróza (nekróza femorální hlavy = oběhová porucha femorální hlavy)

9% Jiné indikace (příčiny)

6% Operace revizí / opakování

Rizikové faktory osteoartrózy kyčle

Jak je uvedeno výše, existují různé rizikové faktory, které mohou způsobit a Osteoartritida kyčle zvýšení a tím i pravděpodobnost a Protéza kyčle zvýšit. V následující tabulce jsou opět uvedeny některé základní faktory. Můžete najít více informací o některých nemocech. Stačí kliknout na příslušný bod.

Vrozené vady (např. Dislokace kyčle, Perthesova choroba, epifyziolyzační capitis femoris), které nebyly v dětství korigovány.
Přetížení a nesprávné namáhání při práci nebo ve sportu
Zánět kloubů (například u revmatických chorob),
Zlomeniny (zejména zlomenina krčku stehenní kosti)
Obezita (nikoli rizikový faktor osteoartrózy jako takový. Obezita však urychluje progresi již existující osteoartrózy).
Sedavý životní styl
Rozdíl délky nohou
Idiopatická nekróza (ztráta kostní hmoty v důsledku nedostatečného přísunu krve v důsledku zranění (trauma)).
Kostní nádory

Příznaky / stížnosti

anamnese (Dotaz na anamnézu) k označení a Protéza kyčle je provozován na různých úrovních. Především rodinná historie s ohledem na častou, časnou artrózu, resp. revmatická onemocnění zeptal se.

Také jeden Osobní historie (subjektivní historie nemoci) se zdá důležité se dostat mezi primární a sekundární osteoartróza být schopen rozlišit. V rámci osobní anamnézy je zajímavé, zda již došlo k onemocněním nebo operacím kyčelních kloubů, zda existují metabolická onemocnění nebo zda se bolest šíří do dalších kloubů.

artróza Jedná se hlavně o bolest v slabinách a hýždích, ale může to být z kyčelní kloub od dolů po stehno nebo dokonce to Kolenní kloub vyzařovat do toho. Také bolest v oblasti Bederní páteř jsou myslitelné.

Kromě toho si pacienti často stěžují na počáteční, klystýrovou nebo námahovou bolest, která se pak může rozšířit v pokročilejších stádiích na bolest v klidu, která se vyskytuje hlavně v noci.

Vzhledem k tomu, pro Osteoartritida kyčle typická omezení pohybu, která jsou způsobena špatným vyrovnání kyčelního kloubu a svalového napětí, může být výrazně snížena kvalita života pacienta. Každodenní „normální“ pohyby jsou vždy velmi obtížné: maximální vzdálenost chůze je snížena a oblékání bot a punčoch se může stát břemenem.

Obrázek vpravo nahoře ukazuje, jak nálezy a Osteoartritida kyčle představuje intraoperativně. Hlava a femorální hlava jsou odstraněny z chrupavky, která odhaluje kost v těchto oblastech.

diagnóza

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (rodinná anamnéza, osobní anamnéza), fyzického vyšetření (lokalizace bolesti) s dodatečným potvrzením X-paprsků postižené kyčelní strany. Jako součást pohybové zkoušky Kyčelní kloub být také flexe, extenze, vnitřní a vnější rotace Únos a Srážka kontrolovány. V přítomnosti koxartrózy je vnitřní rotace kyčelního kloubu zvláště omezená, celá noha se zdá být zkrácena kvůli zkrácení svalů.

Přečtěte si více o tématu zde: MRI skenuje implantáty, jako jsou umělé kyčelní klouby

Druhy kyčelní protézy

Jaký typ protézy kyčle se používá u příslušného pacienta, závisí nejen na věku a stavu kosti, ale také na stupni onemocnění kyčelního kloubu.

Obecně se rozlišuje mezi částečnými protézami kyčelního kloubu, ve kterých jsou pouze jednotlivé struktury zapojené do kloubu nahrazeny umělými materiály, a tzv. Totální protézou kyčelního kloubu (Hip TEP), který nahrazuje všechny společné struktury.

K částečným endoprotézám kyčle patří na jedné straně protéza femorální hlavy, ve které je nahrazena pouze femorální hlava, ale nikoli acetabulum. Umělá femorální hlava je vyrobena s více či méně dlouhou kyčelní hřídelí (normální nebo Protéza krátkého stonku) ukotvené ve stehenní kosti.

Na druhou stranu to padá Protéza kyčelního kloubu McKinn pod částečnou artroplastikou. Endogenní femorální hlava je zachována a je korunována umělým uzávěrem po odstranění původní chrupavky. Odpovídající umělý acetabulum je umístěno „klasicky“ do pánve.

Celkovou protézu kyčle naopak charakterizuje skutečnost, že jak femorální hlava, část femuru, tak i acetabulum, jsou zcela nahrazeny protetiky.

Materiál protézy kyčle

Materiál, ze kterého jsou příslušné implantované kyčelní protézy vyrobeny, se může lišit a může se lišit v závislosti na pacientovi a modelu. Kromě toho se protéza kyčle skládá nejen z jednoho materiálu, ale obvykle z několika.

Hřídel kyčelní protézy, která je uvnitř Stehenní kost je obvykle vyroben z titanu, stejně jako protetická objímka, která pak nahradí skutečnou objímku. Titan se často používá jako základní materiál kvůli jeho stabilitě, trvanlivosti a dobré kompatibilitě.

Vložka umělé kloubové objímky, která spočívá na titanové objímce a lze ji považovat za jakýsi druh náhrady chrupavky, je většinou tvořena Polyetylen (plastický) nebo Keramika. Polyetylén je považován za zvláště odolný proti opotřebení a odolný proti oxidaci. Ceramic se osvědčil v dlouhodobém používání, a je proto vhodný pro mladší, aktivnější pacienty a pacienty s kovovými alergiemi.

Kloubová kulová hlava může být také vyrobena z keramiky nebo modifikovaného titanu. Možné jsou také kombinace materiálů v posuvném páru. V podstatě jsou všechny protézy kyčle a součásti protézy bez obsahu niklu.

Informace o operaci, komplikacích, modelech protéz a známkách uvolnění najdete na následujících stránkách:

Naleznete zde informace o následujících tématech:

Provoz kyčelní protézy
Komplikace operace náhrady kyčle
Protéza krátkého stonku
McMinnova protéza
Protéza tlakového disku

Uvolnění kyčelní protézy

V operační ortopedie Implantace kyčelní protézy je jednou z nejúspěšnějších a nekomplikovaných intervencí. Ve více než 90% případů neexistují takové pozdní komplikace Uvolnění protézy. Ačkoli vzácný, to může být důsledek v méně než 10% komplikace Přijít.

Příčina uvolnění materiálu může spočívat na jedné straně ve změnách ve spojení mezi kostí a protézou nebo mezi kostí a kostním cementem, ale na druhé straně také v nejmenších částicích, které jsou vytvářeny abrazí materiálu a které se v průběhu času ukládají v okolní tkáni mezi kostí a protézou a způsobují podráždění a Může vést k zánětlivým procesům.
To zase vede ke změnám tkání a kostním defektům, které způsobují uvolnění protézy. To je obvykle vyjádřeno prostřednictvím kreslení bolesti v slabinách, hýždě nebo stehna, která se postupem času zesilují, jsou zpočátku závislá na zátěži, ale později se mohou v klidu proměnit v bolest a mohou vést k neschopnosti chodit.

Pokud dojde k uvolnění protézy, lze to potvrdit odpovídajícím zobrazením (např. A rentgen) lze potvrdit, další operace ke změně protézy (Změňte operaci) je zobrazen.

Protéza kyčle se uvolnila

Pokud protetická hlava po úspěšné implantační operaci vyklouzne z protetické patice, mluví se také o a dislokovaný umělý kyčelní kloub nebo z tzv Dislokace kyčelní protézy.

Je to jeden z možných Rizika po operaci kyčle, protože umělý kloub je obecně méně stabilní a odolný než vlastní tělo. Zejména v prvních 3 měsících po operaci existuje zvýšené riziko dislokace, zejména v důsledku nadměrných, nesprávných pohybů kyčelního kloubu, svalové nedostatečnosti, hyperlaxicity kloubu nebo nesprávné polohy částí protézy.
Pokud dojde k dislokaci, musí být umělý kloub znovu nastaven v krátké anestézii. Míra komplikací pro dislokaci je kolem 17-18%takže na tomto základě je prováděno 11-24% všech revizních operací.

Op

Rozsah působnosti Chirurgie pro vložení protézy kyčle závisí na tom, zda je použita částečná nebo celková endoprotéza, tj. kyčelní kloub je pouze částečně nebo úplně nahrazen částmi umělé protézy.

Rozlišuje se mezi klasická chirurgická technika z technika minimálního invazivního přístupuTa je výhodná z důvodu ochrany tkáně a lepšího, rychlejšího a méně komplikačního procesu hojení.

Operace se zpravidla provádí po předchozí operaci a anesteziologické diskusi s příslušnými odborníky celkové anestetikum odneseno.

S minimálně invazivní metodou je cca. 8-10 cm dlouhý kožní řez na boku kyčle (antero-laterální přístup) nad velkým valivým valem tak, aby chirurg mohl zobrazovat kyčelní kloub, aniž by musel proříznout svaly nebo šlachy. Rovněž je možný minimálně invazivní přístup zezadu přes glutální svaly (postero laterální přístup). Na rozdíl od klasického přístupu byly svaly a šlachy odříznuty nebo odříznuty, které pak musí být znovu sešity a uzdraveny.

Dále se odstraní kloubová tobolka a femorální hlava a kloubová objímka se vyfrézuje tak, aby měla správnou velikost pro použitou umělou objímku. Jakmile je to hotovo, vloží se část acetabulární protézy a související vložka.

Toto je nyní Stehenní kost Trochu prohlubeň a frézování, dokud není dosaženo požadovaného průměru hřídele protézy. Poté se zavede protéza stonku a připojí se zkušební femorální hlava. Tím se femorální hlava přivede do objímky a kloub je tedy „složen". Pokud se vše dokonale hodí, vymění se zkušební femorální hlava za originální umělou femorální hlavu.

Nakonec Opětovné odvodnění umístěné do rány, což v následujících dnech umožňuje, aby krev a tekutina z rány vytékaly z rány. Rána je uzavřena a kůže je uzavřena buď nití nebo stehovým stehem.

Obecně může být vložení protézních částí provedeno bez cementu nebo protézové části jsou cementovány do kosti. Závisí to zejména na povaze nebo stavu částí kosti nesoucích protézu.

Stupeň závažnosti po protéze kyčle

Z Stupeň postižení (GdB) je míra postižení osoby z důvodu zdravotního postižení a vychází z německého práva pro těžce zdravotně postižené osoby.

Je "prostě„a kyčelní kloub postižená a protéza kyčelního kloubu je implantována pouze na jednu stranu 20% stupeň vážné postižení. Pokud jsou postiženy obě kyčelní klouby a na obou stranách byla vložena protéza, dokonce 40%.

Obecně platí, že od stupně zdravotního postižení 30% může docházet k rovnosti v Agentuře práce, z 50% je dotyčná osoba považována za těžce postiženou.

předpověď

U většiny pacientů může endoprotéza kyčelního kloubu přinést dobré až velmi dobré dlouhodobé výsledky. Pozitivní účinek má především úleva od bolesti v kombinaci s výrazně zlepšenou pohyblivostí, a tím i výrazné zvýšení kvality života.

Chirurgická intervence v případě zlomenin v oblasti kyčelního kloubu, které jsou u starších lidí velmi časté, stabilizuje kyčelní kloub a slibuje rychlou mobilizaci namísto dlouhých týdnů odpočinku v posteli bez chirurgického zákroku.

Životnost protéz je omezená. Výměna musí být zpravidla provedena po 12 až 18 letech. Slovo „průměr“ již znamená odchylky v obou směrech. To znamená, že jednotlivé modely protéz mohou vydržet výrazně déle, ale délka protézy může být také výrazně pod průměrem. Život protézy může negativně ovlivnit několik faktorů. Například se může protéza po několika letech uvolnit kvůli nehodám, přetížení, osteoporóze nebo „materiálnímu oděru“. Operace změny se pak stává nezbytností.

Jak si však dokážeme představit, takové změny nemohou být provedeny natrvalo. To znamená, že pokud je to možné, měli by se jim vyhnout, ale určitě by měli být odloženi na dlouhou dobu. Je třeba se vyvarovat všech faktorů, které by mohly mít za následek takové uvolnění kyčelní protézy. Zejména by se mělo zamezit nadměrnému přetížení umělého kyčelního kloubu zvedáním těžkých břemen nebo prováděním sportů s pohybem kloubů.

Výzkum v současné době pracuje na vývoji tzv. Materiálů bez otěru. To znamená, že dříve nebo později na straně materiálu lze hovořit o „nejlepších východiskových podmínkách“. Pacient musí pouze pomoci s vhodným správným chováním, aby mohl dosáhnout výrazně lepších prognóz.

Mohlo by vás také zajímat: Rehabilitace po instalaci protézy kyčle

Sport s kyčelní protézou

Problém: nekontrolované pohyby!

Existují sporty, které jsou vhodné, podmíněně vhodné nebo nevhodné pro uživatele protéz. Klasifikace závisí na frekvenci tzv. kritické pohyby. Takové kritické pohyby jsou obvykle chápány jako extrémní pohyby, jako jsou silné otáčivé pohyby, stlačení, pohyby nohy směrem k tělu (= adukce) nebo zkřížené polohy nohou. Zejména uvedené pohyby mohou být Dislokace (= dislokace) protézy kyčle / endoprotézy kyčle způsobit. To může znamenat, že bude zapotřebí další operace.

V důsledku toho jsou sporty, které jsou zvláště stresující v rozsahu rychlosti a vytrvalosti, které mohou stále zahrnovat neustálé změny směru, nevhodné. Většina míčových sportů nemůže vyloučit takové kritické pohyby, protože nekontrolované pohyby se objevují znovu a znovu, zejména ve styku s protivníkem (muž proti muži). Výjimkou jsou míčové sporty odrazů a netopýrů. K dalšímu nevhodné sporty patří bojová umění, nezdařené hry (tenis, squash, ...), skákací sporty, alpské lyžování a mnoho dalšího. Zeptejte se svého ošetřujícího lékaře, zda a do jaké míry může stále podporovat „váš“ předchozí sport. Může individuálně posoudit, co je pro vás nejlepší.

Odborníci se dohadují o právě zmíněném sportu „alpské lyžování“. Jsou zde příznivci, ale také přísní oponenti. Ale protože to platí vyhnout se kritickým pohybům a pádům, lze říci: Zkušení lyžaři, kteří sportují po mnoho desetiletí, mohou obvykle protézovat s protézami relativně bezpečně, zejména pokud se vyhýbají výletům na sjezdovkách magnátů a v hlubokém sněhu a sjezdovky jsou omezeny na upravené sjezdovky. Riziko je však v případě pádu extrémně vysoké.

Co musím vzít v úvahu při výběru sportu?

Jak je uvedeno výše, je nesmírně důležité, aby se zabránilo sporům s velkým nárazem. Sportům, které vyžadují náhlé pohyby, je třeba se také vyhnout.

Doposud nebyly provedeny žádné průzkumy, které druhy sportu by mohly způsobit uvolnění protézy. Existují však průzkumy, které zkoumaly tenis zejména s ohledem na uvolnění protézy. V souhrnu lze říci, že bylo možno určit minimálně zvýšenou rychlost uvolňování. Protože však tenis jako takový znamená zlepšení svalů v odpovídající oblasti kyčle, výhody a nevýhody - statisticky vzato - se vzájemně kompenzují.
tenis dvojitá hra, protože to snížilo počet škodlivých startů a zastavení.

Vhodné sporty: