Roztrhaný přední křížový vaz v dítěti
Synonyma
Roztržení předního zkříženého vazu, roztržení ACL, léze předního zkříženého vazu
definice
Pod slza předního zkříženého vazu u dítěte, stejně jako u dospělého, člověk chápe úplné nebo v případě slzy neúplné přerušení kontinuity přední strany Ukřižovaný vaz (ligamentum cruciatum anterius) v Kolenní kloub.
úvod
Vazy lidského těla sestávají z napjatých, těsných vláken pojivové tkáně. Podle povahy jsou tyto pásky skvělé stabilní a je vhodný pro odolávání velkým nákladům.
Pokud porovnáme anatomické struktury kolenního kloubu u dětí s těmi dospělých, neexistují žádné rozdíly ve struktuře kromě velikosti. Děti jsou proto téměř stejně často postiženy zraněními kolenního kloubu, jako jsou například slzy předního zkříženého vazu.
přední zkřížený vaz je součástí tohoto pásmového aparátu Kolenní kloub zajišťuje. Nachází se v rámci Kloubní tobolka a společně s zadní křížový vaz (ligamentum cruciatum posterius) a zadní meniskus ligament (ligamentum meniscofemorale posterius) vnitřní vazy (Vnitřní kapely) kloubu.
Páska také spojuje Stehenní kost (Stehenní kost) s Holeň (Tibia).
Navíc k Vnitřní kapely stále existují Vnější kapely (Zajišťovací vazy), jmenovitě vnější a vnitřní kolaterální vaz. Jak již název napovídá, tyto vláknité struktury jsou na kloubu a na vnějším povrchu mimo kloubní kapsli.
Zatímco vnější kolaterální vaz Stehno (Stehenní kost) a Fibula (Fibula) spojuje se navzájem, stojí nad vnitřním vazebním vazem Stehno (Stehenní kost) a Holeň (Tibia) ve spojení mezi sebou.
Především vnitřní vazy jsou funkční, včetně zkřížených vazů Soudržnost a stabilita kloubního těla je zodpovědný, protože stehenní kost by jinak vyklouzla z ploché zásuvky holenní kosti. Kromě toho zkřížené vazy omezují pohyblivost v kolenním kloubu a tím zajišťují ještě větší stabilitu.
Když je kloub posunut, vazy se ovinují kolem sebe, když jsou otočeny dovnitř a od sebe, když jsou otočeny ven.
Kromě mechanických funkcí k tomu přispívají i vnitřní pásy Smyslová funkce (Propriocepce) pomocí specializovaných nervových zakončení k detekci polohy kloubu v prostoru a pomocí Mícha do mozek chování.
Kvůli své poloze mají zkřížené vazy, zejména přední zkřížený vaz, pravdu náchylný ke zranění jako je přetížení nebo praskliny (Roztržení). Roztrhané vazy v kolenním kloubu patří mezi nejčastější zranění, ale obvykle to může být zacházet dobře. Léčba u dětí je však často obtížnější než léčba u dospělých.
frekvence
V přibližně 40% případů jsou vazy zraněny nejčastější poranění kolene další Léze menisku (malé disky chrupavky uvnitř kolenního kloubu) nebo jeden praskla kolena. v 50% případů roztrhni to přední zkřížený vaz, zadní část je díky své anatomické poloze mnohem lépe chráněna před praskliny.
Vyskytuje se 73% slz zkřížených vazů Sportovní nehody, pouze 27% má jiné příčiny, například pracovní úrazy nebo doma. Když jsou sporty nejčastější lyžař (28%) nebo Fotbalový hráč (23%) těm, kteří trpí.
Děti bývají ne tak často postižení jako dospělí, protože jejich vazy jsou trochu pružnější, ale častěji trpí slzami vazů Zapojení kostí. Za to zodpovídají ještě měkčí kosti malých.
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.
Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
příčiny
Příčina jednoho Roztržený přední křížový vaz u dítěte, stejně jako u dospělých, je primárně jedno Překročení rozšiřitelnosti pásky. Pokud je vaz natažený do takové míry, příčinná rotace obvykle pochází z X-noha (Valgus) -Pozice ven. Kříže slzného vazu se proto často vyskytují jako Sportovní zranění na. Zvláště Fotbalový hráč, Tenista nebo lyže-a Snowboardisté jsou zde často ovlivněny. Ale také tykev, hokej nebo Basketball, takže všechny sporty s nimi časté, rychlé změny směru může způsobit zranění kolene.
Taková zranění také trpí děti, které hrají fotbal nebo se učí lyžovat. Ale také v každodenním životě, například během Šlapat kolem nebo na hřiště může to například projít náhlé kroucení nebo kroucení stalo se, že dítě utrpí takové zranění. Příčinou zkreslení vazů vazu však mohou být nejen extrémní dovnitř nebo ven otáčecí pohyby, ale také nadměrné roztažení nebo ohyby když napjatá Stehenní svaly.
Důvod pro jeden Roztržení zadního zkříženého vazu jsou spíše vzácné trauma, například při dopravní nehodě. Pokud se slzy předního zkříženého vazu trhají, je to často způsobeno pohybovým vzorem a prostorovou blízkostí k sobě navzájem vnitřní meniskus (malý, srpkovitý chrupavkový disk v kolenním kloubu) a Vnitřní kapela ovlivněny. Meniskus se může zcela nebo částečně roztrhnout, stejně jako vnitřní vaz.
Tento model zranění, známý také jakoklasické zranění lyžařů„Je známo, nazývá se„ nešťastná trojice “(nešťastné trio).
Formy slzného vazu u dětí
Obecně platí, že pokud dojde k prasknutí předního zkříženého vazu, mezi tři formy lze rozlišit. Dem kompletní trhlina, Trhlina nebo částečná trhlina s přetížením vnějších pásových struktur a Trhlina s postižením kostí.
Kompletní trhlina (úplné roztržení):
V tomto případě je zkřížený vaz zcela roztržený, kontinuita zcela přerušena. Mezi nimi také neexistuje žádné pásmo Stehno a Holeň, stabilita Kolenní kloub již nelze udržet. Spodní část roztrhané pásky již neroste spolu s horní částí sama o sobě, protože se díky gravitační síle klesá dolů.
Crack (Částečné prasknutí):
S tímto typem zranění pouze ti vnitřní části kapely "skořápka" zůstává neporušená, ale je často přetažená kvůli vzoru zranění. I tak však nelze stabilitu kloubu správně udržet. Pokud vnitřní část vazu zůstává spojena, pak je zde také Šance na samoléčení.
Slza kostnatého spojení:
Pokud se u dětí praskne přední zkřížený vaz, není neobvyklé, že s ním bude vytržena část kostní struktury, protože kosti dětí jsou stále přiměřené měkký jsou. Postižená kost je často taková Holeň (Tibia) jako Stehenní kost (Stehenní kost) je mnohem silnější.
Pak holení chybí na horním konci kousek kosti, samotný vaz je stále tam neporušené nebo roztrhané. Pokud se jedná o kostnaté struktury, Vyloučeno je také samoléčeníStejně jako u kompletní trhliny, protože kousky kosti již nejsou spolu spojeny a již nemohou společně růst.
Příznaky
Vytváří se slza různé příznaky. První náznaky prasknutí předního zkříženého vazu lze často pozorovat během vývoje zranění. Hlasité praskání, trhání nebo dokonce praskání náhlá silná bolest během nepříjemného pohybu dítěte naznačují zapojení vazů. Ihned poté můžete rychle vytvořit otok a tahání bolesti v kloub patrný.
Kloub mění barvu modrá nebo načervenalá, to znamená šíření pohmoždit v kloubu. Toto je vytvořeno Cévy v blízkosti pásu, které byly rovněž poškozeny v důsledku zranění. Ale modřina může také první po určité době (Minuty až hodiny) nastat.
Přichází to ke skladování krev v kloubu je kůže Pevně natažený přes koleno a lesklý, koleno je horké.
Protože zkřížené vazy, zejména přední zkřížený vaz, normálně stabilizují kolenní kloub a omezují pohyblivost, může prasknutí zkříženého vazu nestabilita nebo abnormální pohyblivost být sledován. Holenní kost může být nepřirozeně široká, když je noha ohnutá dopředu proti stehnu přestěhovat se.
Pokud je vnitřní vaz také zapojen kromě předního zkříženého vazu, boční posun sledujte obě kosti proti sobě. Když se malí pacienti pokoušejí šlápnout nebo chodit, často se ohýbají chvějící se chůze k uvolnění poškozeného kolena je typické.
Děti si také stěžují na bolest Pohyb nebo dotyk. Pro příznaky bolesti roztrženého vazu je také typické, že bolest po krátké době v klidu ustupuje, pod tlakem ale vyskytují se stále častěji. Bolest v klidu je charakterizována jako nudné a pulzující, když je načten jako bodnutí nebo tahání.
diagnóza
Pokud je podezření na rupturu předního zkříženého vazu, diagnóza obvykle začíná a průzkum lékařem nehoda. U dětí, které jsou ještě příliš mladé, možná budou muset rodiče odpovídat na otázky lékaře.
Na Anamnéza to následuje Palpace kloubu zkoušejícím. Tento postup je pro malé pacienty docela nepříjemný, protože koleno kvůli roztrženému vazu citlivé na tlak je. Aby se předešlo bolestem pro děti a zbavily se strachu z dalších vyšetření, mělo by se to provést velmi opatrný pokračovat. Často pomáhá, když jsou rodiče nebo důvěryhodní lidé přítomni během vyšetření, aby uklidnili ty nejmenší.
Kromě prohmatávání zraněné oblasti existují Pohybové testy, což může rychle potvrdit podezření z roztrženého zkříženého vazu. Na jedné straně vždy existuje Test zásuvky odneseno. Snaží se to udělat s ohnutým kolenem Spodní noha dopředu proti Stehno pohybovat se.Pokud by kloub nebyl zraněn nebo vazy byly neporušené, bylo by to žádný posun pozorovat.
Pokud však dojde k roztrženému přednímu zkříženému vazu, způsobí abnormální pohyblivost posun dopředu, tzv. ,,přední zásuvka„Nebo pozitivní zásuvkový test (také Lachmann test).
Podobně můžete také použít test zásuvky pro zadní křížový vaz vykonat. Pokud lze dolní část nohy posunout dozadu, je to jistě známkou vadného zkříženého vazu.
Dalším pohybovým testem jePivot Shift Test". K tomu se používá dolní část nohy otočil se dovnitř pod tlakem. Přichází to Posun holenní kosti na kloubním povrchu, to znamená roztrhaný zkřížený vaz. Test otáčení výkyvu je pozitivní.
Po dokončení historie a pohybových testů zobrazovací postupy diagnóza ruptury předních zkřížených vazů může být definitivně ověřena. Prostředek Roentgen to je primárně zkoumáno zda kostní struktury jsou zapojeny do trhliny. Pokud takové zapojení existuje, rentgenový snímek rychle ukazuje, že kousek kosti, který byl vytržen páskou, chybí.
Izolované roztrhané vazy bez poškození vaření nejlépe lze provést pomocí Magnetická rezonance (MRI) lze diagnostikovat. Rádiolog na tom může pracovat MRI obrázek kolenního kloubu Buď přímo určete poškození vazu, nebo určete stupeň zranění od zpětné odchylky stehenní kosti.
Magnetická rezonance je také nejvhodnější pro děti, protože malé pacienty žádné ozáření (jako rentgen), protože zobrazení je založeno na magnetickém poli generovaném pro tělo neškodný je.
Nevýhody rentgenových paprsků a magnetické rezonance jsou však děti velmi tichý se musí chovat, ale je to pro ně velmi obtížné, zejména ve výjimečných situacích způsobených zraněním. Také zde může být užitečné, pokud jsou rodiče přítomni alespoň před a po vyšetření. Až na několik výjimek mohou rodiče během skutečné zkoušky nebýt přítomen, zejména proto, že byste se neměli zbytečně vystavovat rentgenovým paprskům.
Pokud rentgenové paprsky a MRI nemohou poskytnout jasnou diagnózu, lékař se k nim ve výjimečných případech uchýlí diagnostická klouboskopie (Artroskopie) zpět. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je skutečnost, že zahrnuje zásah celkové anestetikum jedná. Přestože je operace pouze minimálně invazivní, ve srovnání s zobrazováním magnetickou rezonancí nebo rentgenovou diagnostikou se zvyšuje rizika. Pokud se však diagnóza ukáže jako výhoda,slza předního zkříženého vazu"Můžu potvrdit, bezprostředně po artroskopii, stále ve stejné anestezii." Obnova zkříženého vazu resp.
terapie
Terapeutická opatření pro poškození zkříženého vazu jsou obvykle založena na Rozsah zranění. Existuje a Kloubní výpotek, může být nutné propíchnout kloub. Propíchnutí kloubu, tj. Propíchnutí oteklého kloubu jehlou pro vypuštění tekutiny, která do ní protéká Krev, je zvláště nezbytné, pokud výpotek zabraňuje hojení nebo dalšímu ošetření. Po odstranění výpotku může následná terapie buď konzervativní nebo chirurgické k řešení.
Konzervativní:
Je to pouze páska přetížené nebo roztrhané a nejsou kost Postižené, zranění může být konzervativní, to je není funkční být léčen. Stejně tak bude Slzy v zadním zkříženém vazu často zacházeno konzervativně.
Ihned po nehodě může být užitečné zavřít si koleno chladný a zatěžovat co nejméně aby se zabránilo zhoršení příznaků. Během uzavřené sezóny může noha používat Berle na předloktí být uleven.
Léky s Léky proti bolesti (Analgetika) mohou nebo nemusí být užitečné v závislosti na intenzitě bolesti Konzultace s lékařem resp.
Pokud zranění bylo dávno, poté, co bolest ustoupila, je to hlavně on Lymfatická drenáž eliminovat otok a systematické budování svalů v Stehno nastavena tak, aby stabilizovala koleno.
Fyzioterapie a fyzioterapie jsou také rozumné možnosti léčby po akutní fázi. Děti jsou běžné špatný konzervativní protože, v závislosti na jejich věku, vůbec nechápou, že by na nohu neměli přibírat. Děti by navíc měly co nejméně léků vzít, proto léky proti bolesti je také kritickým bodem během konzervativní léčby.
Provozní:
Je to kompletní trhlina, měla by se zvážit operace kloubu, protože nedostatečná stabilita kloubu může vést k tření kostí a tvorbě artróza může přijít.
Roztrhané vazy již nejsou šity, ale s štěp namontován. Jako štěp buď kousek Ochromit (Patelární šlacha) mezi Čéška a Holeň nebo Šlacha semitendinosus (Šlacha stehenního svalu) se používá. Operace bude minimálně invazivní pod celkové anestetikum provedeno a trvá asi hodinu.
Podle dva velmi malé řezy (asi 5 mm) na koleno jsou nástroje a kamera vloženy do kloubu. Potom se šlacha štěpu zasune přesně do kolenního kloubu a uvolní se (biologicky vstřebatelné) Šrouby upevněné v kosti.
Vzhledem k minimálně invazivní proceduře, délce hospitalizace Pobyt v nemocnici na minimum snížena stát se. Asi po 1-3 dny po úspěšné operaci může pacient opustit kliniku.
Pro léčbu dětí je to operace Prostředky volby. Po anestezii si mladí pacienti už nevšimnou léčby a budou v období po operaci díky minimálně invazivní intervenci ne dlouho trápí bolest. Na pouze dvě noci děti se pak mohou vrátit domů do svého známého prostředí.
Následná léčba:
Ať už se jedná o chirurgickou nebo konzervativní terapii, určitě by to měla být jedna Skřižená vazová slza S.železnice nosit na noha stabilizovat a zabránit následným zraněním způsobeným neopatrnými pohyby. Fyzioterapie a fyzioterapie jsou nejdůležitějšími body v následné léčbě slz předního zkříženého vazu.
K dispozici je pro děti i pro dospělé různá fyzioterapeutická cvičení posílit svaly a zlepšit stabilitu v Kolenní kloub. Děti mohou dělat mnoho cvičení, například cvičení s jedním trampolína Přibližte se hravým způsobem, díky čemuž je následné sledování extrémně snadné a někdy i zábavné.
Lymfatická drenáž jako součást fyzioterapie je užitečná, ale může být použita u dětí obtížný musí být provedeno, protože zde také musí zůstat v klidu.
Berle na předloktí Uvolnit nohu je také obtížné používat u dětí, protože ty nejmenší nemůžou zvládnout berle vůbec nebo jsou příliš netrpělivé na to, aby je používaly důsledně, v závislosti na jejich věku. Rodiče by teď měli být hodně trpělivosti se svými dětmi mají kolem sebe obtížné období zotavení umožnit.
Doba trvání
V závislosti na typu terapie, ať už konzervativní nebo chirurgické, trvá úplné vyléčení zkříženého vazu. 3 týdny až 2 měsíce. Ve výjimečných případech může proces hojení trvat několik měsíců.
Stává se konzervativní musí být ošetřeno kompletní dekongestion počkejte, což může trvat až dva měsíce.
Po operaci by měla noha 2-3 týdny prostě částečně zatěžován stát se (do 20 kg). Zde je užitečné umístit postiženou nohu na váhu a zvýšit zatížení, dokud se nezobrazí kolem 20 kg. Je-li to nutné, lze postup opakovat častěji, aby bylo dosaženo pocitu, když bylo dosaženo zatížení 20 kg.
Do ca. 6 týdnů po operaci by měla být Kolenní ortéza nosit k zajištění dobré stability.
Lehký trénink nebo intenzivní fyzioterapie by mělo být přibližně po sejmutí pohybové kolejnice 6-8 týdnů resp. Sport, který vyžaduje náhlé pohyby a změny směru, by měl být stále 6-8 měsíců po slzném vazu neměli byste je vykonávat, protože se sem rychle dostanete Následná zranění nebo dokonce jeden nová slza zkříženého vazu může přijít.
Tentokrát se může zdát dětem nekonečně dlouho, protože nemusí být schopen vykonávat své hobby a nemají dostatečné cvičení. Navzdory možnému kňučení a nerovnováze těch nejmenších by se měly lékařsky předepsané přestávky odpočívat musí být přísně dodržovány zajistit uzdravení bez následků.
předpověď
Pokud byla použita konzervativní terapie, proces hojení trvá déle výrazně delší a riziko, že zasažený vaz nebude správně růst společně, a tím se znovu trhá rychleji, se zvyšuje. V konzervativní terapii, pokud příliš brzy stres nebo neopatrné pohyby vedou k tření Stehna a holenní kosti může být dlouhodobým důsledkem a artróza formulář. To je často nutné zdlouhavé ošetření a může velmi bolestivý být.
Naproti tomu chirurgické terapie mají výhodu hojení rychleji a následné poškození je spíše malé. Většina pacientů dobře snáší implantát šlachy. Prostě Vzácný Došlo to k Roztržení implantátu nebo do trvalá nestabilita.
V minulosti se lidé často zdráhali operovat s dětmi kvůli prasknutému zkříženému vazu. Dnes se tomu však věří jen děti by měl být provozován. Toto tvrzení je mimo jiné odůvodněno činností nejmenších. Děti jsou netrpělivější, aktivnější než dospělí a mají větší Naléhejte na pohyb. Po chirurgickém zákroku se s tím obvykle můžete vyrovnat dříve a bez rizika než po konzervativní léčbě.
profylaxe
Je obtížné skutečně zabránit slzám v kříži. Při cvičení pomáhá před tréninkem udělat dost zahřát a do protáhnout se. Děti by se měly co nejdříve učit, jak se správně zahřát, aby nedošlo ke zranění.
Je zde také mnoho věcí, které udržují sportovní zábavu Hry nebo hravá cvičenís čím to udělat. Například místo zahřívání kol se můžete zahřát.
Bude rád zimní sporty Snowboarding nebo lyžování Pokud jste se naučili a procvičili dostatečný rozcvičovací trénink, je to samozřejmě nutné i zde. Před lyžařskou dovolenou se můžete vrátit domů Lyžařská gymnastika výkop. Jedná se o speciální cvičení, která se zaměřují přesně na ty svalové skupiny, které jsou zvláště namáhány při lyžování.
Nejdůležitějším faktorem zimních sportů je to koncentrace. Zejména při posledním sestupu vede neopatrnost nebo únava k pádům a zraněním. Takže pokud si předem všimnete, že děti jsou unavené nebo neschopné soustředit se nebo se začínají sami přeceňovat, je vhodné udělat jednu další přestávka vložit.
Roztržením vazů u dětí lze v každodenním životě stěží zabránit, ale zde se vyskytují jen sporadicky.
Roztržení předního zkříženého vazu u dětí není neobvyklé, ale obvykle může dobrý a bez trvalého poškození být léčen.
