Interní Lékařství

Příčiny aterosklerózy

úvod

Arterioskleróza (vaskulární kalcifikace / arteriální kalcifikace) je poškození vnitřní vrstvy arteriální stěny. V důsledku poranění se céva zužuje kvůli tzv. Plaku, který se tvoří v místě cévního poranění.
To může nastat z různých důvodů; s vysokým krevním tlakem, stresem a sedavým životním stylem a špatnou stravou zvyšující náchylnost tepen k takovému poškození cév.

Nejběžnější příčiny arteriosklerózy jsou:

vysoký krevní tlak
Obezita
stres
Kouř
Diabetes mellitus
Hypertyreóza
zvýšený LDL cholesterol
snížený HDL cholesterol
dna
Revmatoidní artritida
chronické selhání ledvin

Další informace o tématu naleznete zde: Rizikové faktory arteriosklerózy

Vysoký krevní tlak jako příčina arteriosklerózy

Vysoký krevní tlak podporuje rozvoj arteriosklerózy. Stěny krevních cév jsou obvykle elastické a měkké. Kvůli trvale zvýšenému krevnímu tlaku však krevní cévy tuto vlastnost ztratí, zejména k vnitřní stěně dochází ke křehnutí.

Malá zranění se objevují znovu a znovu, v těchto oblastech se často vyvíjí zánětlivá reakce a je uloženo velké množství buněk. Toto je začátek arteriosklerózy. Vklady v krevních cévách omezují krevní cévy a srdce potřebuje větší tlak k pumpování krve skrze zúženou cévu.

Přečtěte si níže: Nižší krevní tlak

Ateroskleróza způsobená obezitou

Kromě vysokého krevního tlaku je obezita také důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj arteriosklerózy, i když na obezitu se nyní pohlíží odlišněji.

Především břišní tuk (také v lékařské terminologii) viscerální tuk nazývá se) vede k rozvoji kalení tepen. Protože s břišním tukem jsou v krvi také přednostně přítomné zánětlivé posly.

Většina lidí s nadváhou trpí také vysokými hladinami lipidů v krvi. Přebytečné molekuly cholesterolu se poté ukládají do stěny krevních cév a podporují arteriosklerózu.

Více se dozvíte na: To jsou důsledky nadváhy

Vede chronický stres k arterioskleróze?

Dlouhodobý stres může také vést k rozvoji arteriosklerózy.

Jednak vede stres ke zvýšení krevního tlaku. To vede k rychlému křehnutí elastických stěn krevních cév.
Když je tělo ve stresu, zvyšuje se nejen krevní tlak, ale určité stresové hormony se také uvolňují v nadledvinách. Jedná se o adrenalin a kortizol.
Oba podporují zánětlivé procesy, o kterých víme, že jsou začátkem kalení tepen.
Je to proto, že v poškozené cévní stěně je uloženo více krevních lipidů.

Přečtěte si níže: Jak můžete snížit stres?

Kouření jako příčina aterosklerózy

Kouření je zjevně rizikovým faktorem pro arteriosklerózu. Záleží však na tom, kolik a jak dlouho jste kouřili.

Spotřeba nikotinu poškozuje tělo mnoha způsoby:

Na jedné straně upřednostňuje uvolňování adrenalinu a
zvyšuje krevní tlak.
Na druhé straně se krev stává hustší kvůli nedostatku kyslíku, protože se tvoří více červených krvinek.
Krevní destičky (trombocyty) se také snášejí snáze k sobě a mohou se vyvinout trombózy (krevní sraženiny).
Volné radikály z kouření mohou také poškodit vnitřní stěny krevních cév.

Proto stojí za to zastavit spotřebu cigaret.

Více se dozvíte na.

Poruchy oběhu způsobené kouřením
Jak přestat kouřit
Nemoci spojené s kouřením

Diabetes mellitus jako spouštěč arteriosklerózy

Diabetici mají velmi vysoké riziko ztvrdnutí tepen. Na jedné straně je to způsobeno skutečností, že obvykle existují i jiné rizikové faktory, jako je

zvýšený krevní tlak,
Obezita a
zvýšené hladiny lipidů v krvi.

Jeden pak mluví o metabolický syndrom.

Diabetes poškozuje hlavně malé krevní cévy (mikroangiopatie). To vede k onemocněním ledvin, očí a nervů. Srdeční infarkty (arterioskleróza velkých krevních cév) jsou také mnohem častější u diabetiků. Důvodem je skutečnost, že stálá vysoká hladina cukru obvykle masivně zhoršuje existující poruchu metabolismu lipidů.

Přečtěte si o tom více: Důsledky diabetu

Může hyperaktivní štítná žláza vyvolat aterosklerózu?

Nadměrná štítná žláza není klasickým rizikovým faktorem pro arteriosklerózu.

Hormony štítné žlázy však ovlivňují celý metabolismus těla a hyperaktivní stav může mít dalekosáhlé důsledky. Většina pacientů trpí neklidem, palpitacemi, průjmem, zvýšeným pocením a nechtěným úbytkem hmotnosti.

Protože metabolismus je tak nekontrolovaný, dochází také ke zvýšenému rozkladu tukových molekul a ke zvýšení hladiny cholesterolu. To však podporuje ukládání částic cholesterolu ve stěnách cév a nakonec sekundárně podporuje arteriosklerózu.

Více se dozvíte na: Hypertyreóza

Ateroskleróza způsobená vysokým cholesterolem

Trvale vysoká hladina cholesterolu je rizikovým faktorem pro rozvoj arteriosklerózy, což je jasně vědecky prokázáno.

Dříve se předpokládalo, že cholesterol byl uložen ve stěnách krevních cév jako vápno v dýmce.
Dnes však víme, že k vyvolání artériosklerózy jsou nutné malé ohniskové záněty nebo poškození stěny cévy.

V rámci těchto procesů se cholesterol stále více usazuje ve stěně cévy a nakonec tvoří plak.

také číst: Strava pro vysoké hladiny cholesterolu

Jak může strava přispět k ateroskleróze?

Nesprávná strava (zejména potraviny obsahující cukr a tuk) může také vést k arterioskleróze.
Na jedné straně za nadváhu odpovídá špatná strava a nedostatek pohybu. Nadváha vede k vysokému krevnímu tlaku a cukrovce.

Navíc pacienti trpí významně zvýšenými hladinami cholesterolu. Tato konstelace, která se nazývá metabolický syndrom, je odpovědná za vývoj arteriosklerózy.

Aby se předešlo obezitě a všem jejím komplikacím, doporučuje se zdravá středomořská strava, zejména je třeba se vyvarovat potravin s vysokým obsahem tuků. Spousta zeleniny, celých zrn, ryb a libového masa by měla být hlavní složkou stravy.

Kromě toho je vývoj arteriosklerózy podporován skutečností, že dieta s vysokým obsahem tuku a cholesterolu zvyšuje krevní lipidy v krvi do té míry, že pronikají trhlinou do vnitřní stěny cév, usazují se a ztluštějí, což dále zužuje lumen cév.

Krevní složky, které se usazují na vnitřní straně cévy, známé také jako plak nebo aterom, se mohou také odloupnout, odvádět do krevního řečiště a způsobit nebezpečnou okluzi tepny.

Více se dozvíte na:

Metabolický syndrom
Strava pro vysoké hladiny lipidů v krvi

Ateroskleróza způsobená sedavým životním stylem

Při rozvoji artériosklerózy nehraje hlavní roli pouze strava.
Nedostatek pohybu je také významným rizikovým faktorem, protože malá fyzická aktivita vede k obezitě. Na druhé straně by se dalo dosáhnout vstřebávání cukru závislého na inzulínu ve svalech prostřednictvím cvičení, které by působilo proti existující cukrovce.

Cvičení je proto nesmírně důležité, aby se zabránilo civilizačním onemocněním, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a obezita. I po srdečním infarktu se doporučuje vrátit se k cvičení ve speciálních skupinách se srdečním cvičením nebo pod lékařským dohledem.

To by mohlo být také zajímavé pro vás: Vysoký krevní tlak a cvičení

Ateroskleróza způsobená dědičnou predispozicí (familiární akumulace)

Existují také genetické faktory, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Vždy existují rodiny, ve kterých se častěji vyskytují infarkty a mrtvice.

Spouštěcí geny nejsou v každém případě známy. Vědci stále objevují geny v laboratoři, které mohou podporovat arteriosklerózu. Často to jsou změny v genetickém materiálu, které upřednostňují malé zánětlivé procesy ve stěně krevních cév nebo mutace metabolismu lipidů, což vede k významně zvýšené hladině cholesterolu.

Ateroskleróza pak začíná velmi brzy. S rostoucím věkem se cévy dále zužují a mohou vést k popsaným komplikacím. První postiženou cévou je obvykle hlavní tepna. Břišní orgány, tepny zásobující srdce a mozek jsou často nejvíce postiženy.

Periferní cévní větve, které zásobují paže a nohy (končetiny) může být vážně ovlivněna arteriosklerózou. Arterioskleróza způsobená mastnými depozity mezi intimou a médiem ovlivňuje nejen cévy břišních orgánů, ale také ledviny, nadledvinky, slezinu a slinivku břišní (slinivka břišní).

Ateroskleróza způsobená dnou

Dna je způsobena hromaděním krystalů kyseliny močové v kloubech. Příčinou je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Tomu se technicky říká hyperurikémie.

To může také vést k arterioskleróze nebo urychlit arteriosklerotické změny ve stěnách krevních cév. To může být podpořeno konzumací potravin s vysokým obsahem tuku nebo konzumací alkoholu. Roli hrají také genetické faktory.
Jeden by měl proto vždy léčit zvýšené hladiny kyseliny močové léky.

Více se dozvíte na: Správná výživa pro dnu

Ateroskleróza u Mönckebergovy sklerózy

Speciální forma vaskulárního mazání je tzv. Fokální kalcifikace nebo Mönckebergova skleróza.
U pacientů starších 50 let je tuk ukládán v médiu (střední vrstva arteriální stěny). Dále dochází k degeneraci buněk hladkého svalstva.

Cévní změny související s věkem musí být stále odděleny od patologické arteriosklerózy. To vede ke kalcifikaci média v důsledku destrukce buněk hladkého cévního svalstva. Ztráta elasticity cév, ztluštění stěny a tím zúžení lumenu. Cévy se stanou rigidními a dochází k odpovídající změně krevního tlaku a tokových vlastností krve. V extrémních případech se vyskytuje tzv. Goosegurgelová tepna, ve které jsou cévy osifikovány kvůli nadměrné kalcifikaci.

Jak se vyvíjí arterioskleróza?

Tělo považuje roztržení ve vnitřní stěně tepen za nejrychlejší bod, který má být utěsněn. Z tohoto důvodu k nim destičky přilnou (přirozený proces utěsnění otevřených nádob). K slzám se také váže kolagen, látky bohaté na tuky a tzv. Proteoglykany.

Všechny látky způsobují, že se místo při roztržení uzavře. Konec však není v žádném případě hladký, a proto neodpovídá přirozené vnitřní vrstvě tepen, kterou krev klouže bez turbulence. Nově vytvořená, drsná, uzavřená oblast způsobuje, že se proud krve protékající kolem krouží a zpomaluje a na nich se nadále ukládají krevní destičky a malé krevní složky.

Roste plaketa. To vede ke skutečnosti, že průměr tepny se stále zužuje a pružnost arteriální stěny se snižuje. Sklerózy tepen ("kalcifikované") a méně krve může proudit kolem tohoto bodu.

Výsledkem je nedostatečné zásobování sousedních orgánů, dokud se céva zcela nezavře (trombóza). Pokud to ovlivní koronární tepny, dojde k infarktu.

Více se dozvíte na: