Podchlazení

Definice / úvod

Synonymum: Podchlazení

Hypotermie může ovlivnit jednotlivé části těla i celé tělo. Odkryté části těla, jako jsou ruce, nohy, uši a nos (Acra), jsou zvláště ohroženy podchlazením. Pokud se celé tělo ochladí, nazývá se podchlazení, pokud je tělesná teplota jádra pod 36 ° C. Trvalá podchlazení může vést k omrzlinám a život ohrožujícímu stavu.

Termoregulace

Tělo je normálně schopné udržovat svou teplotu v rozmezí Stabilní při 36,4 ° C - 37,4 ° C zachovat. v Průběh dne kolísá tělesná teplota v rámci těchto mezí, během noc nejnižší hodnoty může být dosažen. Brzy ráno se tělesná teplota opět zvyšuje; klesá tělesná teplota jádra příliš silný off, tělo začíná s Protiopatření. To zahrnuje zejména Kůže a končetiny (paže a nohy) s méně krví jsou dodávány. V extrémních případech pouze životně důležité orgány zásobené krví a tím udržované v teple (centralizace). Tělo se navíc snaží skrze to, co se nazývá Třásl setj. rytmická kontrakce tenkých svalů v kůži, Vytvářet teplo.

Novorozený jsou způsobeny jejich nepříznivým poměrem plochy povrchu těla k objemu těla zvláště v ohrožení ochladit, a proto mají vrstvu hnědá tuková tkáňkteré již dospělý nemá. Tento hnědý tuk může být zvláště dobrý Výroba tepla a chrání novorozence před nebezpečnou podchlazení.

příčiny

Překračuje Emise tepla ty z těla vyrobené teplo, tělesná teplota jádra klesá. Tělo již není schopno kompenzovat ztrátu tepla a nakonec může vést k podchlazení. Typicky dochází ke snížení tělesné teploty jádra prodloužený pobyt v chladném prostředí bez dostatečného oblečení.

Existuje pět příčin, které mohou vést ke ztrátám tepla:

1. proudění - Tělesné teplo je vydáváno do chladnějšího okolního vzduchu; účinek se zvyšuje s větrem.
2. Vedení - Tělesné teplo je vydáváno do chladnějšího těla a těla si navzájem přizpůsobují své teploty, dokud nejsou vyrovnány.
3. dýchání - Tělo ztrácí teplo, když dýchá, protože zahřátý vzduch opouští tělo a studený vzduch proudí, když vdechuje, což musí být zase zahříváno.
4. Pocení - V důsledku neustálého odpařování kapaliny na povrchu těla se tělo ochladí. Při vysokých venkovních teplotách tělo podporuje tuto ztrátu tepla zvýšeným pocením; při nízkých teplotách je však chlazení neúmyslně zrychleno.
5. záření - Stejně jako u každého procesu výroby energie, tělo ztrácí teplo v podobě tepelného záření. Oblečení může působit jako izolační materiál a zadržovat tepelné záření.

Rizikové faktory

Obzvláště ohroženo trpí podchlazením

1. Staří a nemocní lidé (zejména Trpí demencí)
2. Horníci a potápěči
3. bezdomovci
4. Pod- nebo podvyživení lidé
5. Opilí lidé
6. Lidé s termoregulačními poruchami
7. diabetik a pacientů se štítnou žlázou, protože je narušen jejich teplotní pocit
8. Novorozený

Příznaky a fáze

Příznaky podchlazení závisí na rozsahu podchlazení; čím dále klesá tělesná teplota jádra, tím více se život ohrožující stav stává pro tělo.

Hypotermie je rozdělena do čtyř fází, které se skládají ze stupně hypotermie a fyzických reakcí hypotermie.

• Fáze 1 = fáze obranyV této fázi je tělesná teplota mezi 34,0 a 36,0 ° C. Tělo se pokouší produkovat teplo třepáním a udržováním snížené teploty. Krevní cévy se stahují (zúžení), takže zejména končetiny jsou zásobovány méně krví. To vytváří centralizovaný krevní oběh a zúžené cévy vedou ke zvýšení krevního tlaku. Kromě toho je srdeční tep zvýšen a dýchání se zrychluje. V bezvědomí v této fázi dosud nedochází.

• Fáze 2 = stupeň vyčerpáníTeplota těla je mezi 30,0 - 34,0 ° C. V této fázi se tělo již vzdává pokusu udržovat tělesnou teplotu protiregulací. Už nedochází k otřesům a hypotermický pacient je stále lhostejnější a dezorientovaný. Srdce se již nepokouší udržovat jádro v teple zvýšením počtu tepů a krevní tlak klesá. Žáci jsou rozšířeni a reflexy jsou redukovány, zejména reflex roubíků. Tělo začíná být celkově ztuhlé, což ztěžuje pohyb kloubů. Při určování polohy podchlazení by proto mělo být provedeno co nejméně pohybů, aby nedošlo ke zranění.

• Fáze 3 = stupeň ochrnutí: Tělesná teplota klesla na 27,0 až 30,0 ° C. Pacient se stane v bezvědomí a fyzické reakce ve formě obrany nastávají pouze v reakci na podnět bolesti. Existuje možnost upadnout do kómatu. Krevní tlak a srdeční frekvence nadále klesají a dochází k srdečním arytmím, které mohou dokonce vést k fatální ventrikulární fibrilaci.

• Fáze 4 = fáze zjevné smrti: Tělesná teplota v této fázi je pouze 24,0 až 27,0 ° C. Osoba v bezvědomí již nereaguje ani na bolestivé podněty a je v bezvědomí. Žáci jsou rozšířeni a již nereagují na lehký podnět. Mozková aktivita je měřitelně snížena. Jak puls, tak dýchání již nelze určit s jistotou, takže není možné jasné rozhodnutí o tom, zda již došlo k smrti. V tomto stavu je možné kdykoli zastavit dýchání nebo oběh.

Diagnóza

Hypotermie je způsobena hlavně tělesná teplota jádra měřená rektálně diagnostikováno. Pro tento účel jsou zapotřebí speciální teploměry, které mohou také zaznamenávat nízké teploty. Jedno měření pod jazykem je také možné, naměřené hodnoty jsou však 0,3-0,5 ° C pod teplotou rekta. Nejčastěji používané měření teploty v ucho je u hypotermických lidí nemožné, protože přísun krve do uší je značně snížen a nelze stanovit žádné výsledky měření.

Kromě toho Známky života – Krevní tlak, puls, saturace kyslíkem - a Celkový stav konzultována pro diagnostiku. Vždy to bude EKG napsáno tak, aby se vztahovalo k chladu Srdeční arytmie a vyloučit změny EKG. Také je Krevní diagnostika důležité pro hladinu kyslíku v krvi Obsah cukru a určit některé další parametry.

terapie

Terapie na podchlazení je Ohřívání z těla; existují tři přístupy k tomu.

• Pasivní ohřívání: Hypotermie je uvnitř Reflexní tepelné záření Balené fólie nebo přikrývky a hřeje s jeho vlastní teplokteré již nelze emitovat. Tento tvar může zvýšit teplotu o 0,1 - 3,0 ° C za hodinu může být dosažen.

• Aktivní externí ohřev: Bude speciální tepelné přikrývky a Sálavé topení slouží k zahřívání. Stejně tak může dojít ke zvýšení tělesné teploty 1,0 až 4,0 ° C může být dosažen.

• Aktivní jádro - ohřívání: Cílem této formy terapie je tělo zevnitř ven prostřednictvím daru zahřáté infuze zahřát. Při těžké podchlazení dialýza bude provedeno; bude krev zahřeje se mimo tělo a vrátí se do krevního řečiště. To umožňuje tělesnou teplotu uvnitř jedna hodina kolem do 10 ° C zvýšil stát se.

Při všech formách opětovného zahřívání je třeba dbát na to, aby se to nedělo příliš rychle, protože to může vést závažné vedlejší účinky, jak Srdeční arytmie nebo jeden Srdeční zástava může přijít. Kromě ohřevu a obrození být nezbytný.

V podstatě: Nikdo není mrtvý, dokud nejsou teplo a mrtví!

předpověď

V mnoha případech zůstaňte málo k žádnému poškození přetrvávají i po podchlazení, pokud by mohla být terapie zahájena včas. Delší hypotermie přetrvávala, tím je pravděpodobnější Dlouhodobé důsledky jak nevratné Omrzlina, Poškození nervu nebo Omezení pohybu. jsou Srdeční arytmie může dojít také k trvalému poškození činnosti srdce.

Terapeutická hypotermie

vědomé chlazení tělo je používáno v medicíně, když je také nízký přísun krve, zejména mozek lze očekávat, například na Operace srdce nebo mozku, po obrození nebo na Tahy.

Důvodem je to, že jeden je hypotermický snížený metabolismus a buňky proto potřebují méně živin a především méně kyslíku, aby přežily. Zvláště výhoda má mozek z mírné podchlazení 32 - 34 ° Cprotože méně otravovat trpí sníženým přísunem krve a může být poškozen. Čím méně nervů odumírá kvůli nedostatečné zásobě, tím více méně trvalé poškození pacient bude unesen.

Lhát vážné zranění nebo a vysoká ztráta krve dříve nelze tuto metodu použít, protože Riziko závažných poruch hojení ran příliš velké je. Použití terapeutické podchlazení přináší riziko Srdeční arytmie. Postup bude mezitím také s novorozenci Používané osoby, které trpěly nedostatečným přísunem kyslíku před porodem nebo během porodu, a jsou proto ohroženy mozkem.