koktat

• Frekvence - výskyt v populaci

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařský / technický termín: Balbuties

Angličtina: Koktání

definice

Stuttering (balbuties) popisuje narušení toku řeči. Mluvící proces je často přerušen opakováním zvuků a slabik slov. Dominuje porucha koordinace řečových svalů.

Příčiny koktání

Příčiny koktání nejsou dosud zcela objasněny. Jeden předpokládá multifaktoriální událost. Mluvení je komplexní soubor akcí, které jsou ovládány naším mozkem. Při mluvení musí okamžitě fungovat dech, vokalizace a artikulace.

Tato interakce je narušena při koktání. Protože koktání se vyskytuje také častěji v rodinách, vědci předpokládají dědičnou predispozici k koktání. Za vývoj a udržování koktání bude pravděpodobně odpovědných několik faktorů. Některé faktory způsobují, že porucha řeči nakonec zpevní.

Existují jak náznaky narušení nervových signálů v mluveném procesu, tak indikace, které naznačují poruchu motoru při mluvení. Kromě toho existuje mnoho případů, kdy příčinou koktání je trauma. K koktání může dojít po traumatu, například po velmi závažné životní události. Kromě toho může strach a nervozita vést k koktání nebo přispět k tomu, že koktání bude udržováno a tuhne jako porucha jazyka.

Duševní příčiny

Psychologické příčiny hrají důležitou roli v multifaktoriální genezi této poruchy řeči. Emoce jako strach, úzkost a nervozita mohou způsobit situační koktání. V zásadě se může stát, že každý člověk začne koktat v nepříjemných nervových situacích.

Problém s koktáním je v tom, že psychologické příčiny zpočátku koktavost zesilují a mohou se časem dokonce ztvrdnout. Pokud existuje možná genetická predispozice a další faktory, které upřednostňují koktání, psychologické pocity mohou trvale narušit poruchu řeči. Kromě toho může koktání vyplývat také z vážného traumatu.

Prostřednictvím stresu

Vývoj koktání ovlivňují různé faktory. Stres je důležitým faktorem, který může podporovat koktání. Stres znamená pro každého různé věci a reakce na stres je obtížně kontrolovatelná. Stresové situace mohou u lidí vyvolat emoce, jako je strach ze selhání, pocit tlaku a / nebo nervozita.

Ty mohou způsobit koktání v situacích i jako dlouhodobá porucha řeči. Stres má obrovský dopad na naše zdraví a může být faktorem způsobujícím koktání.

Frekvence - výskyt v populaci

Koktání ovlivňuje chlapce více než dívky. Poměr je 4: 1.
Psychologické příčiny mohou být prokázány u 70 procent koktavců.
V méně než deseti procentech vyšetřovaných případů bylo možné prokázat dědičnou příčinu. Vyšetření mozku u koktavých dětí velmi často objevila organické příčiny mozku. V jedné studii bylo poškození mozku dokonce nalezeno u jedné z pěti.

Mohlo by vás také zajímat: Porucha jazyka u dětí

Formy koktání

Existují dvě různé formy koktání, ale nemusí se nutně vyskytovat samostatně, ale mohou se vyskytovat společně.

• Tonikální koktání

Při tonickém koktání jsou slabiky zakončeny. Koktavý člověk uvízl uprostřed slova („Bahn-n-nhof“)

• Klonické koktání

V klonickém koktání se opakují první písmena slov. Dotčená osoba vytvoří začátek slova nebo věty pouze opakováním začátku několikrát („B-B-B-Bahnhof“)

Po mrtvici

Pokud k koktání dojde v důsledku mrtvice, přestože jste před útokem nikdy koktali, vědci předpokládají tzv. získané neurogenní koktání ven. K koktání dochází zřídka v dospělosti a když ano, základní příčina je často závažná, jako je poškození mozku, trauma nebo vliv určitých drog (psychotropní drogy).

Poškození mozku způsobené cévní mozkovou příhodou může mít za následek motorické poruchy při mluvení, které způsobují koktání nebo destrukci komplikovaných propojení nervového systému.

Doprovodné příznaky koktání

Dotčená osoba si je plně vědoma své inhibice řeči během koktání.
Neexistuje žádná svévolná kontrola toku řeči. Tento nesoulad vytváří pocit napětí a nepohodlí s prostředím. Zejména ve stresových situacích nebo v emocích (nálada) jsou symptomy koktání ještě výraznější a inhibice řeči je výraznější.
Tělo je proto napjaté nebo stísněné od začátku u koktavého člověka. To je patrné zejména v obličejových svalech. Ve středu slova nebo na začátku slova se mohou obličejové svaly napnout. Proud dechu se také zastaví a je narušen silným vdechováním nebo dokonce zadržováním dechu, když mluví.

Napětí, křeče, dýchací problémy a inhibice řeči mohou také vést k emocionální reakci ve formě červenání, pocení a pocitů hanby.

Je Stuttering Hereditary?

V rodinách je koktání běžné. V současné době neexistuje žádný vědecký důkaz, že koktání je přímo zděděno. Předpokládá se, že podobná predispozice k koktání se přenáší v rodinách. Tuto dědičnou složku podporuje také skutečnost, že chlapci a muži koktají výrazně častěji než dívky a ženy.

Předpokládá se, že koktání má multifaktoriální genezi. To znamená, že pokud dojde k dědičné predispozici a ke spouštěcím účinkům, například ke stresové situaci, je v tuto chvíli podporováno koktání. Pokud k tomu dochází častěji nebo pokud jsou přidány podmínky pro udržení koktání, porucha řeči se u postižených zakotví.

diagnóza

Pokud si dítě všimne koktání, nemělo by se na zlepšení čekat samo - obvykle se to nikdy nestane!
Včasná terapie může zastavit později potíže s mluvením nebo je v nejlepším případě odstranit. Odborný lékař (pro pediatrii / ušní, nosní a krční medicínu) poskytuje přesnou radu a diagnózu.

Pediatr je prvním kontaktním místem. V případě potřeby zařídí doporučení lékaři ORL nebo logopedu.
Někteří lékaři ORL mají další označení „foniatrie a pedaudiologie“ a obvykle znají diagnostiku a léčbu poruch řeči a poruch řeči.

Přečtěte si více o terapii koktání na: Terapie mluvením

Dokážete léčit koktání?

Koktání je porucha řeči, která je v mnoha případech léčitelná. Koktání lze léčit jak u dětí, tak v pokročilém věku. Stuttering terapie pomáhá mnoha postiženým lidem výrazně zlepšit jejich způsob mluvení. Důležitým aspektem při léčbě koktání je psychika.

Můžete pozitivně ovlivnit svůj řečový strach koktáním, pokud pracujete na vyhýbání se chování a strachu z řeči. Pozitivní sebevědomí a zdravé zvládnutí stresu mají pozitivní vliv na poruchu řeči.

Jaká je terapie koktání?

Protože koktání je velmi obtížné léčit, zejména v dospělosti, mělo by být hned na začátku zdůrazněno, že existuje mnoho pochybných léčitelů a metod, které nabízejí slibnou terapii za nevýslovné ceny.
Vědecky založené terapie však stále existují a jsou obvykle podporovány zdravotním pojištěním.

Logopedi, psychologové, dětští adolescentní psychiatrové a foniatristé (se zaměřením na lékaře ušní, nosní a krční) přemýšleli o léčbě koktání po celá desetiletí a vyvinuli následující přístupy:

Dýchací trénink
Obzvláště dýchací tok pacienta je výrazně narušen. Zadržíte dech, silně vydechujete, neomezené dechy ztěžují průtok. Cvičení pro rytmické, uvolněné dýchání se simultánním mluvením mohou vést k uvolněnější situaci a lepší kontrole řeči.

Přístup k řeči a hlasové technice
Zajímavé je, že koktání nedochází při zpěvu. Tuto skutečnost lze použít terapeuticky.Pomocí technik zpěvu, dechu a hlasu se tato terapie zaměřuje na učení plynulejšího mluvení.

Duševní výcvik
V této souvislosti se pravidelná cvičení mluvení a čtení snaží nejprve odstranit strach a zábranu mluvení. Pilíře této terapie jsou pravidelnost a sebevědomí. Toto je založeno na předpokladu, že staré jazykové vzorce jsou překrývány učením nového mluveného chování.

Přístup modifikace
Účelem behaviorálních terapeutických metod je usnadnit postiženým, aby přijali svou poruchu řeči. Pomocí situačního a komunikačního školení ve skupině by měla být odstraněna inhibice strachu a řeči. Cílem je modifikovat koktání - to znamená, zlepšovat koktavé symptomy - a nevyléčit jej úplně.

Další metody
Následující metody se částečně používají podpůrně a v kombinaci s ostatními přístupy. Terapie je individuálně upravena pro každého koktavce a vždy bere v úvahu věk, symptomy, požadavky, inteligenci atd.

Používají se také metody z následujících oblastí:

• hypnóza
• Autogenní výcvik
• jóga
• Svalová relaxace
• Hrajte terapii, řešení konfliktů v kontextu včasné intervence
• Chování terapie
• Hloubková psychologie

Jak vypadá koktavost u dětí?

Ne každé dítě, které koktá, potřebuje terapii. U dětí, které koktají, zejména u malých dětí, je vysoká míra spontánního uzdravení. Pokud se však dítě stane psychologicky abnormální nebo vyvine vzorce chování, aby se vyhnulo mluvení, měla by se zvážit koktavost. Stuttering terapie často probíhá ve formě intenzivní terapie.

To zahrnuje logopedii, která se koná jednou týdně. Používají se také metody, jako je respirační terapie, psychoterapie nebo hypnóza. Je důležité, aby byla terapie individuálně přizpůsobena potřebám dotyčného dítěte. Vážná koktavost by měla mít následující obsah:

• Intenzivní učení a konsolidace nového vzoru řeči bez koktání

• Intenzivní, jasně strukturovaná fáze následné péče

• Doprovodný přenos toho, co se v každodenním životě naučilo

• Neustálá kontrola úspěchu

V závislosti na věku dítěte se koktavost provádí u dětí podle jejich věku. Při skupinových sezeních se ve skupině často konají společná cvičení, přednášky a hry. Kromě toho je pro úspěch terapie nezbytné, aby rodiče byli školeni a aktivně podporovali děti v koktavém léčení.

Jak vypadá koktavost u dospělých?

Stuttering terapie vypadá trochu jinak u dospělých než u dětí. Základem stutteroterapie jsou logopedická terapie, respirační terapie, psychoterapie a hypnóza nebo koordinace těla. Vzhledem k tomu, že se dospělí většinou zabývají každodenním pracovním a / nebo rodinným životem, nabízejí se intenzivní terapie po dobu dvou týdnů nebo terapie, které se konají jednou týdně po měsíce.

Dospělí provádějí cvičení, jako jsou cvičení na počítači nebo společná reflexe při skupinových sezeních. Podobně jako u dětí se koktavé terapie pro dospělé často konají ve skupinových sezeních, při nichž lidé cvičí a spolu mluví. Typickými cvičeními pro dospělé jsou například výuka mluveného projevu ve formě přednášek a čtení a telefonních cvičení.

Jsou praktikovány situace, které jsou typické v každodenním životě dospělých. Například by postižené osoby měly praktikovat oslovování kolemjdoucích nebo mít prodejní hřiště v obchodě. Dospělí jsou výhradně zodpovědní za následnou péči po koktavé terapii. Postiženým jsou často poskytovány internetové programy a opakovací kurzy, aby si je vzaly domů, které by pro cvičení měli používat strukturovaným způsobem. Následná péče o koktavou terapii slouží k upevnění plynulejšího projevu.

Terapie mluvením

Logopedi jsou odborníci na poruchy řeči, řeči a hlasu. Jste schopni zjistit, zda postižená osoba skutečně trpí poruchou řeči a léčit ji na základě lékařského předpisu. Jsou zkoumány poruchy porozumění řeči, mluveného a psaného jazyka, mluvení, dýchání, hlasu, ale také ústní funkce, slyšení a dokonce i polykání.

Logopedie je individuálně přizpůsobena potřebám a věku postižené osoby a je buď přímá, nebo nepřímá. Nepřímo znamená, že logopedie pracuje s dítětem hravým způsobem bez přímého řešení poruchy řeči. Zde se děti učí nová slova nebo zvuky, které přenášejí do každodenního života bez přemýšlení o nich.

Učíte se slova hravým způsobem a aplikujete je „v reálném životě“. S přímým přístupem v terapii dítě přesně ví, proč je léčeno. To také umožňuje dětem samostatně cvičit úkoly doma, což znamená, že pokrok lze rychle vidět. U dospělých se koktavá terapie používá také přímo.

Léky

Dosud neexistují žádné léky proti koktání, ale léky proti stavům napětí a úzkosti (úzkosti) mohou zmírnit určité situace a tím zlepšit příznaky.
Dětští a mladiství psychiatři mohou v této oblasti poskytnout nejlepší radu. Máte bohaté zkušenosti s terapií úzkosti a znáte spektrum léků proti úzkosti (anxiolytika).

• Kdy se koktání cítí úleva?
• Co by mělo doprovázet každou terapii?
• Co mohou rodiče a učitelé dělat?

Pokud pečovatel trpělivě poslouchá koktavost, nechá ho dokončit řeč a konfrontuje ho s porozuměním, obvykle to vede k tomu, že koktat si užívá mluvení a usnadňuje mu ovládání jeho řeči.

Koktání by nemělo být zvažováno v rodině. Naopak, nápravné intervence ostatních, netrpělivost a nepřijatelnost podporují stresující situaci a ztěžují dotyčné osobě mluvit.

Ta se odehrává hlavně ve škole. Děti si rychle uvědomují, že mohou oslabit a urazit svého spolužáka, rádi je opraví a obtěžují je úsměvy a nevědomostí. Rodiče a učitelé by se proto neměli bát otevřeně řešit situaci ve třídě, aby apelovali na pochopení svých spolužáků!

Dotyčná osoba obvykle o takovém škádlení nemluví a obratně skrývá svou hanbu před vychovateli a rodiči.
I zde by se měly občas konat otevřené diskuse s cílem posoudit situaci dítěte a v případě potřeby přijmout opatření.

Prognóza koktání

Asi 90% těch, kteří koktají, koktají do šesti let. Většina postižených ztratí pubertou poruchu řeči. Koktání začíná dříve, zejména u dívek. Zároveň dívky samy odložily poruchu řeči dříve. Prognóza koktání závisí na terapii. U postižených, kteří koktají po pubertě, je malá šance promluvit zcela bez koktání.

Je-li tedy podezření na závažné koktání, je třeba zvážit koktavost. Ke zlepšení koktání může docházet v každém věku s léčbou nebo bez léčby. Terapie pomáhá většině koktatů velmi dobře. Úplné prominutí není vždy možné. Avšak koktavá terapie pomáhá většině lidí mluvit pohodlněji. Terapie je proto indikována pro děti i dospělé.

související témata

Další informace viz:

• Porucha řeči

Seznam všech témat, která jsme zveřejnili na naší stránce „Problémy s učením“, naleznete pod: Problémy s učením A-Z