Bolest v kostech během těhotenství

úvod

Bolest v ocasní kosti je častým problémem během těhotenství.
Příčiny a tedy původ bolesti jsou velmi proměnlivé. Existují některé spouštěče specifické pro těhotenství, ale někdy je tlak, zlomeniny nebo zachycení nervů příčinou bolesti ocasní kosti.

V závislosti na tom, jak silná je bolest, můžeme mluvit dokonce o coccygodynia. Coccygodynia popisuje silnou bolest vyzařující do anální, bederní a kyčelní oblasti v oblasti kostrče, která získává svůj název od postižené kostní struktury (lat. Os coccygis = Tailbone).

příčiny

Běžnou příčinou bolesti ocasních kostí během těhotenství je gestační pelveopatie.
Rozumí se tím bolestivá změna struktury pánevního prstenu během těhotenství (med. Gestace). Zejména v malé pánvi je pánevní prsten rozšířen nebo uvolněn. Podle definice zahrnuje pánevní prstenec křížovou kosti (lat. Sacrum), za kterým následuje ocas a dvě kyčelní kosti (lat. Ossa coxae), z nichž každá se skládá ze 3 kostních struktur, lícní kosti (lat. Os ilium), Ischium (lat. Os ischii) a ochlupení kosti (lat. Pubis), složen.

Rozměry pánve hrají v těhotenství důležitou roli, protože mohou být použity k určení, zda se dítě během porodu vejde do pánevního otvoru. Proto, jak těhotenství postupuje, pánevní kroužek se uvolní, aby dítěti poskytl dostatek místa při průchodu porodním kanálem. Tato fyziologická strukturální změna pak často vede k bolesti v oblasti kostrče u těhotných žen. Svalové natahování jde ruku v ruce s rozšířením kostí, protože pánevní kosti jsou zajištěny svalnatým aparátem. Právě toto protažení může vést k bolesti vyzařující dozadu.

Ke konci těhotenství se porod může stát bolestivějším, protože dítě může vyvíjet silný tlak na ocasní kost, když prochází porodním kanálem. Fraktura ocasní kosti je považována za komplikaci při porodu, když odpor vyvolaný kostními strukturami není dostatečně silný, aby působil proti kompresním silám dítěte.

Příčiny zmíněné dosud jsou velmi specifické pro těhotenství. Existují však i jiné důvody, které by se neměly během těhotenství ignorovat.

Možná vás také zajímá náš další článek: Bolest v kostech při sezení

Jiné příčiny

Bolest zadních kostí může pocházet z různých struktur. Pokud je bolest důsledkem nepohodlí samotného ocasu, může být spouštěčem pohmoždění, zlomenina nebo stlačení kosti. Zlomeniny jsou obvykle způsobeny pouze silnými vnějšími silami nebo pády, ale modřinu lze snadno získat. V průběhu těhotenství může dojít ke vzniku modřin nebo stlačení pouze ze skutečnosti, že dítě vyvíjí velký tlak na okolní struktury v břiše a že zejména kostrčník je náchylný, a proto často během těhotenství způsobuje bolest.

Kromě kostí může bolest v kostech také pocházet z nervů. Obzvláště důležitý je lumbosakrální nervový plexus. Komprese způsobená hmotou během těhotenství může vést k silné radiační bolesti v oblasti kostrče. Méně neškodnou příčinou než kompresi nervů je přítomnost rakoviny děložního čípku (lat. Rakovina děložního hrdla). Klasickou trojicí karcinomu děložního čípku jsou lumbosakrální bolest, jednostranná obstrukce dělohy a lymfedém. Protože degenerovaná tkáň infiltruje lumbosakrální nervový plexus, který je v těsném topografickém vztahu k kostrči, bolest vyzařuje s potěšením a postižené trpí bolestí lumbosakrální nebo kostrčí.

Jako zvláštní forma bolesti břicha se často během těhotenství v důsledku uvolnění tkáně vyskytuje bolest zad. Tyto bolesti související s těhotenstvím také vyzařují do oblasti ocasní kosti, a proto by měly být považovány za příčiny bolesti ocasní kosti.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Bolest kyčle v těhotenství

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příznaky

Bolest ocasu se projevuje velmi klasicky, jak název napovídá, ve formě bolesti v oblasti ocasu. Charakteristiky bolesti se mohou lišit od tupých po piercing, ale v každém případě jsou nesnesitelné a jsou vnímány jako nepříjemné. Bolest zadních kostí může vyzařovat do okolní oblasti zad.

Pokud je bolest ocasní kosti zvláště závažná, označuje se dokonce jako coccygodynia, která, jak již bylo vysvětleno, popisuje silnou bolest v oblasti ocasní kosti, která vyzařuje do anální, bederní a kyčelní oblasti.
Bolest ocasu se vyskytuje častěji v časném nebo pozdním těhotenství (1. trimestr, 3. trimestr).

Protože bolest může být vyvolána primárně tlakem na kostrči kost, vyskytuje se intenzivněji při sezení nebo ležení. Bolest zadních kostí je však patrná také při chůzi, protože kyčelní a pánevní oblast se svými svalnatými a kostnatými částmi je integrována do mechanismu pohybu.

Běžně bolest není dlouhotrvající, ale pokud tomu tak je, musí být věnována pozornost tomu, aby se bolest končetiny nestala chronickou a byla přijata vhodná terapeutická opatření.

Také si přečtěte: Bolest v hýždě během těhotenství

Časový výskyt bolesti ocasní kosti

Bolest ocasu v časném těhotenství

Bolest ocasu může také vzniknout z jiných než gynekologických důvodů (trauma, maligní novotvary v pánevní oblasti, nervové poruchy). Při vyjasnění musí být tyto skutečnosti zohledněny.

Předchozí infekce vnitřních ženských pohlavních orgánů mohou také vést k transportním poruchám vejcovodů. Na základě tohoto transportního narušení se může oplodněná vajíčka nesprávně implantovat do vejcovodů.
Buňky se však dělí stejným způsobem, jako by se implantovaly správně do děložní sliznice. Rozšíření způsobuje roztažení a napětí vejcovodů. To vytváří bolest, která se může objevit v dolním břiše, stejně jako v zádech nebo hýždích. Pro kontrolu implantace pomocí ultrazvukového zařízení by mělo být rozhodně konzultováno gynekologa.

Pokud je bolest spojena s vaginálním krvácením, je také důležité kontaktovat gynekologa a nemocnici, protože je možné potrat.

Přečtěte si o tom více: Mimoděložní těhotenství

Bolest ocasu na konci těhotenství

Ke konci těhotenství může dojít ke kontrakcím a před porodem. Tyto kontrakce dělají dítě lépe s ohledem na porod. Zejména před kontrakce mohou být u těhotné ženy relativně silné a vyvolávají bolest a strach.

Práce je obvykle kontrakcí svalů dělohy. Kontrakce zvyšují tlak v břiše. Může být také ovlivněna kostra. Malá mateřská pánev, velký plod, dvojčata, změny v děloze (fibroidy) a mnoho dalších faktorů může vést k ještě většímu tlaku, a tím ke zvýšenému stresu na pánvi a kostrči.

Kromě tlakové situace mohou být příčinou infekce, zhoubné novotvary, poškození nervů a potraty. Ve srovnání s bolestí způsobenou tlakem jsou však velmi vzácné.

Přečtěte si také naše téma: Porodní bolesti

Bolest ocasu po porodu

Tělo matky je během vaginálního porodu vystaveno extrémním stresům. Svaly dělohy vytvářejí silné kontrakce.Cervix, vagina, pánevní prsten a svaly pánevního dna včetně kůže jsou značně napnuté. V důsledku těchto stresů a případně dalších komplikací mohou nastat poranění.

To také zahrnuje slzy ve svalech pánevního dna, které jsou spojeny s kostrou. Taková zranění mohou vést k prodloužené bolesti a dysfunkci v pánevní oblasti. Kromě svalů mohou kostní poranění kostrče také přetrvávat. Je třeba sledovat zranění a proces hojení a podporovat regresi nebo léčení.

Za příčiny lze také považovat infekce, poškození nervů, nádory a další aspekty.

V případě přetrvávající, silné a nevysvětlitelné bolesti by měl být konzultován lékař.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest ocasu po porodu

diagnóza

V závislosti na příčině mohou být pro stanovení diagnózy použity různé prostředky.
Ve většině případů však klasické postupy zahrnují vyšetření ultrazvukem (Sonografie), MRI během těhotenství (=Magnetická rezonance) a CT (=Počítačová tomografie) představují.

Vzhledem k radiační expozici nenarozeného dítěte je třeba pečlivě zvážit všechny postupy vedoucí k diagnóze. V průběhu těhotenství je možné provádět pouze MRI bez expozice záření. Ale i zde existují přísná omezení:

Rentgenová diagnostika je první volbou pro gestační pelveopatii.

Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, hraje cytologie a colposcopy důležitou roli. To na jedné straně znamená odebrat tampon z epitelu děložního čípku a na druhé straně zkontrolovat děložní čípek pomocí kolposkopu.

Nezapomenout je mít dobrý anamnézový rozhovor s pacientem, aby bylo možné izolovat možné příčiny bolesti ocasních kostí během těhotenství. Historie bolesti zahrnuje lokalizaci, typ, frekvenci a závažnost bolesti.
Je také důležité zjistit, jak dlouho bolest v ocasu existuje, zda bolest vyzařuje a zda pacient může spojit bolest s příčinným vztahem (např. Pádem na ocasní kost). Nakonec by se ošetřující lékař měl zeptat, zda již byla přijata opatření k úlevě od bolesti, pokud ano, které z nich a zda existují pozice, ve kterých je bolest končetiny silnější nebo slabší.

Podrobné informace o diagnostických postupech v těhotenství viz: Ultrazvuk v těhotenství

Který lékař během těhotenství léčí bolest ocas

První kontakt s bolestí během těhotenství by měl být gynekolog. Obecně řečeno, bolest ocasní kosti se objevuje každý den během těhotenství a není důvodem k obavám.

Navzdory všemu může být v několika případech možná i jiná příčina bolesti končetiny. Chcete-li vyloučit možnou nepřirozenou příčinu bolesti zadních končetin, měli byste se podle toho poradit se svým gynekologem. Mohou vás pak odkázat na ortopedického chirurga nebo fyzioterapeuta, který nakonec dokáže cíleně léčit bolest ocasní kosti.

terapie

I zde závisí druh terapie částečně na příčině bolesti ocasní kosti.

V první řadě je to úleva od příznaků, tj. Léčba bolesti. To lze provést pomocí analgetik (Lék proti bolesti) jako paracetamol. Na rozdíl od ASA lze paracetamol užívat také během těhotenství. Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) způsobuje nežádoucí další účinek, jmenovitě předčasné uzavření ductus botalli, zvláštní spojení mezi aortou a plicním kmenem (plicní tepny) v krevním řečišti dítěte. Kromě toho ASA inhibuje srážení krve, takže je možné ji užívat až do konce 37. týdne těhotenství, pokud vůbec, protože jinak existuje zvýšené riziko krvácení během porodu. Paracetamol je proto preferován jako prostředek proti bolesti během těhotenství.

Kromě léčby léky existují i ​​další užitečná terapeutická opatření. Zejména v průběhu těhotenství může být bolest ocasní kosti zmírněna pomocí sedáku nebo břišního pásu.

Svaly jsou důležitým výchozím bodem pro terapii. Pokud je bolest ocasu způsobena svalovým napětím, je užitečná tepelná terapie (například pomocí tepelných omítek, jako je ThermaCare®). Obecně je také rozumné zvolit terapii na uvolnění svalů, ale také na terapii budování svalů. Napjaté svaly mohou být uvolněny masáží nebo fyzikální terapií, takže bolest ocasní kosti je časem méně závažná.
Pozadí budování svalů spočívá v posílení svalů zad a pánevního dna, aby byla zachována lepší stabilita.

Pokud je bolest ocasní kosti způsobena zachycením nervů, může být akupunktura použita jako terapeutické činidlo k zmírnění příznaků.

Všechny uvedené konzervativní terapeutické přístupy zpravidla postačují k potírání bolesti ocasních kostí. Pouze v případě zlomeniny kostrče může být indikována operace, při které dochází k resekci, tj. Odstranění kostní části. Protože ocasní kost je nejnižší kostnatou koncovou strukturou, je odstranění relativně problematické.

Bohužel nelze obecně říci, že bolest ocasní kosti se po těhotenství opět zlepší. V některých případech je bolest ocasní kosti vyvolána pouze procesem porodu, a proto se vyskytuje až po narození.

Další informace o tomto tématu naleznete v následujícím článku: Léčba bolesti ocasní kosti

Cvičení na bolest páteřní kosti

Cvičení k léčbě bolesti ocasních kostí je obzvláště užitečné v případě svalové příčiny. Poté, kromě většího pohybu a použití polštáře z kostrče, obvykle pomáhá trénink pánevního dna a zadních svalů.

• Cvičení 1: Výchozí pozice: postoj čtyřnohý (opírající se o dlaně, kolena i holeně na podlaze) - Během tohoto cvičení by měla být pánev nakloněna. Obratle obratle, oblouky se pomalu tvoří s páteří. Když je dosaženo maximálně zakřivené polohy, je držena na několik sekund. Nakonec se pánve nakloní dolů a zakřivení se pomalu rozpustí.
• Cvičení 2: Výchozí pozice: Ležící na zádech, uvolněné ruce na boku, nohy postavené asi osm palců od sebe. Glutální svaly by měly být plně napnuté (během celého cvičení!) A hýždě a žaludek by měly být zvednuty směrem ke stropu. Kolena se nesmí dotýkat a vzdálenost mezi nimi by měla zůstat stejná. Pozice se poté na několik sekund drží. Potom pomalu položte hýždě zpět na podlahu. Ramena by se nikdy neměla zvedat z podlahy.
• Cvičení 3: Výchozí pozice: sedící se zkříženýma nohama, záda rovně. V tomto cvičení by mělo být aktivně vnímáno napětí ve svalech pánevního dna. Napjaté svaly energicky a cítit, jak se pánevní dno zvedá. Poloha a napětí by se měly držet několik sekund. Cvičení lze opakovat tak často, jak chcete, s krátkými relaxačními fázemi.

Sedací kroužek na bolest páteřní kosti

Sedací kroužek je sedák, který má uprostřed díru. Tento kroužek sedadla je obvykle vyroben z nafukovacího plastu nebo pěny.

Takový sedací kroužek může být nápomocný při bolesti v kostní kosti, po operacích nebo během a po těhotenství.

Posazením na sedací kroužek je zamířeno duté sedadlo, které má uvolnit ocasní kost, anální oblast a páteř. Měkké materiály zajišťují, že uživatel může strávit dlouhou dobu na sedadlovém kroužku bez vytváření nového napětí. V důsledku toho by mělo být zaručeno pohodlné nošení bez bolesti.

Může nahrávání pomoci s bolestí zadních kostí?

Kromě fyzioterapie mohou tzv. Kineziologické pásky pomoci s bolestí ocasních kostí obecně nebo zejména během těhotenství. Obecně je však pravda, že „lepení“ by mělo být používáno jako podpůrná a přemosťovací funkce až do fyzioterapie, nikoli jako jediná terapie.

Pravděpodobně nejdůležitějším účinkem „lepení“ je úleva od bolesti. Toho je dosaženo tahovými a kompresními podněty, které páska vytváří na povrchu kůže.

Tlak a tlak aktivují nervová zakončení pod povrchem kůže, která zase může přenášet signály do míchy reflexním způsobem. Prostřednictvím řetězové reakce lze snížit svalový tonus a napětí ve svalech, čímž se dosáhne vnímané úlevy od bolesti.

Pro správné použití pásky na záda by měla být konzultována vyškolená osoba.

profylaxe

Pokud jste si vědomi skutečnosti, že bolest ocasních kostí je běžnou stížností v těhotenství, můžete velmi dobře přijmout preventivní opatření.

Posílení svalů zad a pánevního dna je proto užitečné nejen terapeuticky, ale také profylakticky.
Pravidelná těhotenská cvičení navíc mohou zmírnit příznaky bolesti končetiny. Plavání má také pozitivní účinek na svaly a je šetrným způsobem sportovního vyžití, zejména v těhotenství.

Aby nedošlo k vyvolání tlakové bolesti v kostrči, je vhodné vyhnout se sedavým činnostem v co největší míře a vytvořit si pohodlný povrch pro sebe.

Již zmíněná cytologie a kolonoskopie nejsou jen součástí diagnostiky, ale jsou také důležitou součástí preventivního vyšetření.

Často kladené otázky

Může být bolest ocasní kosti známkou těhotenství?

Bolest ocasu není nutně charakteristickým znakem těhotenství, ale může být způsobena těhotenstvím.

Může bolest končetin během těhotenství vést k zákazu zaměstnání?

Bolest ocasu během těhotenství a po něm může být obrovská. Normální sezení už nebude možné bez extrémní bolesti.

Pokud se bolest stane tak obrovskou, že každodenní práci doma i v práci již nelze zvládnout bez silné bolesti, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem nebo, pokud je to nutné, se svým gynekologem.

Mohou se vám pokusit pomoci dosáhnout bezbolestného těhotenství buď pomocí léků, nebo prostřednictvím cílené fyzioterapie. Pokud tato opatření nemají žádný účinek, může rodinný lékař vydat dočasnou nemocenskou poznámku.

Doktor může vydat zákaz zaměstnání pouze tehdy, pokud pracovní podmínky na pracovišti představují riziko pro matku nebo dítě. Na takové nařízení se vztahuje zákon o ochraně mateřství.

Více informací o zákazu zaměstnání si můžete přečíst zde: Zákaz zaměstnání během těhotenství

Může být bolest páteřní kosti pro mé dítě nebezpečná?

Bolest zadních kostí, které může žena zažít během těhotenství, obvykle nemá na dítě žádný účinek.

Bolest je způsobena uvolněním pánevního prstenu a svalů, které tam sedí. Tato relaxace je zcela přirozená a ve většině případů dokonce nezbytná pro nadcházející narození dítěte.

Uvolněním a rozšířením pánevního prstence může dítě přirozeně opustit porodní kanál.