Sedace

úvod

Slovo sedace pochází z latinského slova sedare, což znamená uklidnit nebo uklidnit.
To také ukazuje, co se myslí lékařskou sedací.
Dotčená osoba by měla být uklidněna léky a jejich stres, fyzicky i psychicky, snížen.
Za tímto účelem musí sedativa, tj. Sedativa, tlumit centrální nervový systém.
Na rozdíl od celkové anestézie dotyčná osoba obvykle dýchá nezávisle a často ji lze také probudit.
Sedaci mohou také doplnit léky proti bolesti v technických jazykových analgetikách.

Toto je pak označováno jako analgetická sedace.
Nejběžnějšími sedativy jsou benzodiazepiny a antidepresiva.
Sedace se používá k uklidnění před a během lékařských zákroků, jako jsou kolonoskopie a zubní ordinace, a také k uklidnění duševních chorob.
Pacienti intenzivní péče jsou také často sedativní, protože jinak by nebyli schopni odolat stresu intenzivní péče.

Dlouhodobé používání sedativ může vést k návyku a vyžaduje větší množství léků.
Uklidňující účinek sedace může tlumit respirační pohon a oběhový systém natolik, že je nutná léčba a monitorování léků.
V některých případech vedou sedativa k paradoxním stavům, to znamená, že postižené jsou neklidné.

V jakých oblastech se používá sedace?

Sedace má velmi odlišné oblasti použití, z nichž všechny vyžadují, aby se dotyčná osoba uklidnila.
Mnoho pacientů dostává před operací anestézii před operací.
Jedná se o sedativum s nízkou dávkou, které snižuje napětí a strach z postupu.
Během lékařského zákroku v regionální anestézii mohou být také obeznámeni s úzkostlivými nebo neklidnými léky, aby si tento zásah nebyl vědom.

Příkladem takových intervencí nebo vyšetření jsou kolonoskopie a stomatologické ordinace.
Oba postupy nemusí být prováděny v celkové anestézii, jsou však pro dotyčnou osobu velmi stresující.
Na jednotkách intenzivní péče jsou pacienti často uklidňováni, aby se vytvořila tolerance pro ventilaci.
Kromě toho mají stres a neklid negativní dopad na zotavení pacientů s intenzivní péčí, a proto by se jim mělo zabránit.

Další oblastí použití sedace je uklidnění duševně nemocných lidí.
Sedace může být nutná jak při akutní psychóze, tak při sebevraždě.
Sedativa se také používají při tzv. Kvalifikovaném odvykání alkoholu ke snížení abstinenčních příznaků.

Používejte u zubaře

Návštěva u zubaře je spojena s velkou úzkostí a stresem pro mnoho lidí.
Pro většinu procedur je lokální anestézie jedinou anestézií, kterou pacient dostává.
To vede k eliminaci bolesti, ale ne ke ztrátě vědomí.

Dotčené osoby budou o celém postupu vědět.
Hluky a tlak v oblasti úst, stejně jako chuť krve, mohou postižené nepokojit a tím ztížit práci zubaře.
Sedativem mohou být uklidněni zejména úzkostní pacienti, ale také děti, lidé s demencí nebo mentálně postižení.
Je-li to z lékařského hlediska nutné, platí tato sedace také zdravotní pojišťovny.
To se týká zejména dětí a pacientů, kteří jinak nemohou dát svůj souhlas.

Po stomatologickém zákroku v sedaci by měla být dotyčná osoba vyzvednuta a po celý den by neměla řídit sama.
V závislosti na délce procedury se pro sedaci používají různé léky.
Sedativa nejsou léky proti bolesti, takže postižená osoba by měla být také vybavena léky proti bolesti a měla by jim být podána před odezněním anestézie.

Během operace zubů moudrosti

Chirurgické odstranění zubů moudrosti je relativně velkým stomatologickým výkonem.
Odstranění lze provést pouze v regionální anestézii, což však pro tělo znamená velké napětí, a proto se provádí ve dvou schůzkách.
Při odstraňování všech čtyř zubů moudrosti současně mnoho zubařů doporučuje sedaci, aby se fyzicky i psychicky snížil stres.
Za tímto účelem je dotyčné osobě podán sedativum, obvykle benzodiazepiny, injekčně podané žilním přístupem.
V tomto případě je sedace hrazena pouze zdravotní pojišťovnou pro nezletilé.

Sedace během kolonoskopie

Kolonoskopie byla dříve mnohými lidmi popisována jako hrozný zážitek, který je dělal strachu z postupu.
Dnes jsou zprávy o zkušenostech po kolonoskopií mnohem pozitivnější a ti, kterých se to týká, uvádějí, že během postupu spali.
Důvodem je skutečnost, že sedace se dnes téměř vždy provádí.
Postižení si stěží všimnou někdy bolestivé procedury a jsou mnohem klidnější.
Sedace pro kolonoskopie je obvykle hrazena zdravotními pojišťovnami.

Používá se u MRI sedace?

MRI je jedním ze zobrazovacích postupů, které mohou lékaři použít k získání přehledu o některých orgánech.
Vyšetření je zcela bezbolestné.
Během skenování MRI však musí postižená osoba ležet velmi klidně, aby nedošlo k rozmazání obrazu.
Vzhledem k tomu, že děti a mentálně postižení lidé často nedokážou lhát, lze v těchto případech použít sedaci.
Uklidnění může být také nutné pro lidi, kteří se bojí úzkých prostor.
MRI jsou často prováděny, zejména u dětí, protože nezpůsobují žádné ozáření.

Jaký je rozdíl mezi sedací a soumrakovým spánkem?

Soumrak spánek je určitý stav vědomí, který je spouštěn sedativními léky.
Sedace je širší pojem.
Sedace začíná použitím určitých antidepresiv nebo premedikací před operací.
Jedná se o tlumení centrálního nervového systému, tj. Mozku.
To se může pohybovat od mírné únavy až po celkovou anestézii.

Různé stavy vědomí jsou určeny bodovými hodnotami.
Většina lékařů k tomu používá Richmondovu agitační stupnici, která chování dotyčné osoby přiřadí určitou bodovou hodnotu.
Soumrakový spánek je jen jeden nebo dva body pod probuzeným pacientem.
Při soumraku může být dotyčná osoba probuzena, když se mluví nebo má oči otevřené po celou dobu.
Stav vědomí může být ovlivněn výběrem léků a dávkováním.
Pro většinu zásahů stačí ke zklidnění spánku soumrak.

Které nežádoucí účinky se mohou objevit?

Sedativní lék uklidňuje postiženého fyzicky i psychicky.
Tento efekt může překonat skutečně definovaný cíl.
V případě antidepresiv to znamená, že postižené nejen zklidní, ale i ospalé.
V lékařských postupech to může znamenat rozdíl mezi spánkovým soumrakem a anestézií.

Sedativa také pracují na krevním tlaku, srdeční frekvenci a dýchacích cestách.
Pokud je dávka příliš vysoká, může se zastavit dýchání a cirkulace se zhroutí, protože obě oblasti jsou regulovány dolů.
V tomto případě musí být postižená osoba odvětrána a oběh musí být stabilizován léky.
U antidepresiv je možným vedlejším účinkem srdeční arytmie, která by měla být detekována pravidelnými kontrolami EKG.
Mnoho sedativ také způsobuje nevolnost a zvracení, když se užívají poprvé.

Některé uklidňující drogy jsou také návykové.
To znamená, že zpočátku dochází k habituačnímu účinku, kdy postižené osoby potřebují stále vyšší dávky, a později se postižená osoba fyzicky a psychologicky stane závislou na lécích.
Jedná se však o vedlejší účinky, které se vyskytují pouze při dlouhodobém používání.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Celková anestézie nachlazení

Kolik stojí sedace?

Sedace za lékařské zákroky nebo diagnostické postupy stojí přibližně 75 eur za půl hodiny nebo jejich část.
Dotčené osoby však nemusí vždy tyto náklady hradit samy.
Lékařská potřeba je zde důležitá.
Zdravotní pojištění platí premedikaci před operací.
Sedace během kolonoskopie je také dávkou zdravotního pojištění.

Sedace během zubního zákroku závisí na věku pacienta.
U nezletilých je sedace hrazena z fondu zdravotního pojištění.
Dospělí pacienti musí náklady nést sami, v závislosti na postupu.
Některé zdravotní pojišťovny nabízejí svým pacientům doplňkové služby a také nepřebírají žádné zákonné náklady.

Dotčené osoby by se měly o této otázce informovat u své zdravotní pojišťovny před operací.
Ve srovnání s celkovou anestézií je sedace cenově výhodnější alternativou a zároveň má méně vedlejších účinků.
Nezbytná lokální anestézie, která se provádí také u sedativních pacientů, je vždy dávkou zdravotního pojištění.

Tyto léky se používají

Existuje mnoho různých skupin drog, které mohou být použity k sedaci.
První skupinou jsou benzodiazepiny.
Patří mezi ně diazepam, lorazepam, midazolam a mnoho dalších.
Benzodiazepiny jsou klasifikovány podle délky jejich působení.
Benzodiazepiny mají rychlý nástup účinku.

Další skupinou sedativ jsou antidepresiva, která zahrnují doxepin a amitriptylin.
Obvykle se používají ke tlumení zvýšené úrovně napětí na normální úroveň a ne pro tlumení.

Další skupinou drog jsou narkotika, jako je thiopental, ketamin a propofol.
Mohou být použity v nízkých dávkách pro sedaci a ve vyšších dávkách pro celkovou anestézii.

Skupina neuroleptik má také uklidňující účinek.
Neuroleptika, jako je haloperidol, se používají zejména ke tlumení psychotických stavů.

Silné látky proti bolesti od opioidní skupiny, jako je morfin nebo fentanyl, mají také sedativní účinek.

Dalšími skupinami jsou barbituráty a antihistaminika.
Bylinné prostředky lze také použít pro mírné uklidnění.
Patří mezi ně valeriánský, meduňkový balzám, mučenka a pravá třezalka tečkovaná.
Benzodiazepiny jsou téměř vždy metodou volby pro krátké intervence.

Jak třezalka tečkovaná funguje jako populární léčivá rostlina, přečtěte si v našem článku: Takto pracuje třezalka tečkovaná

Dormicum

Dormicum je obchodní název účinné látky midazolam, a je proto benzodiazepinem.
Midazolam je jedním z krátkodobě působících benzodiazepinů, a proto je výhodný pro premedikaci před operací a pro krátké postupy.
Podporuje spánek a má uklidňující účinek.
V nouzové medicíně se midazolam používá k tlumení vedlejších účinků ketaminu snižujícího bolest.
Kontinuální infuze midazolamem může být použita pro dlouhodobou sedaci v medicíně intenzivní péče.

Midazolam se nedoporučuje u pozdních těhotenství a kojících matek.

Sedace u dětí - to je třeba poznamenat

Děti potřebují sedaci pro diagnostické postupy, jako je MRI nebo krátké intervence častěji než dospělí.
Je to jednoduše proto, že děti dosud nechápou potřebu opatření, a proto se nedrží.
Děti mají odlišný metabolismus než dospělí v závislosti na jejich věku, takže dávku uklidňujícího léku nelze jednoduše spočítat podle tělesné hmotnosti.
Malé děti často potřebují výrazně vyšší dávky, aby dosáhly stejného účinku jako dospělí.

Mnoho uklidňujících drog je již schváleno v kojeneckém věku.
Některé benzodiazepiny mohou být podávány nejen žilní linií, ale mohou být také podávány nosní sliznicí nebo jako čípky, což již snižuje strach dětí ze sedace.
U všech sedativních výkonů u dětí je třeba zajistit, aby byl přítomen lékař, který má zkušenosti s intubací dítěte a žilní přístupem u dětí.
Zařízení v různých odděleních, jako je radiologie, musí umožňovat nouzovou péči o dítě.

Takzvané paradoxní reakce na benzodiazepiny jsou častější u dětí než u dospělých a děti jsou neklidné a úzkostné.
V tomto případě musí být k dispozici alternativa k sedaci benzodiazepiny.

Všechny další informace o anestezii u dětí lze nalézt v následujícím článku: Anestezie u dětí - postup, rizika, vedlejší účinky

Sedace navzdory nachlazení?

Mírná nachlazení není kontraindikací sedace.
Zásahy, které nejsou z lékařského hlediska nezbytné, by však měly být odloženy v případě horečnatých infekcí.

V naléhavých případech je také možné uklidnění během febrilní infekce.
Při silném nachlazení mohou být dýchací cesty podrážděné a oteklé, což v případě nouze ztěžuje intubaci.
To je však stále možné s nezbytnými postupy.

Sedace během těhotenství?

Některé uklidňující léky procházejí placentou a mateřským mlékem.
To znamená, že léky ovlivňují nejen matku, ale i dítě.
Benzodiazepiny, nejčastěji používané sedativa, se mají používat v pozdním těhotenství a kojení pouze v nezbytných případech, protože mohou vést k problémům s dýcháním a špatnému pití u novorozence.

Různé léky jsou problematické v různých časech během těhotenství.
V posledním trimestru lze provést sedaci oxidem dusným, protože to neprokázalo žádné klinické poškození dítěte.

Jaké jsou alternativy k sedaci?

U některých lidí není sedace z různých důvodů možná.
Může to být například kvůli těhotenství nebo na žádost pacienta.
Mnoho zásahů, které se provádějí při sedaci, lze provádět také v regionální anestezii.

V případě zubního ošetření nebo gastroskopie je sedace pouze jedním ze způsobů, jak postup zbavit strachu a stresu, ale není nutná.
Pokud je to nutné, například při zastavení MRI, může sedativa nahradit celková anestézie.
Na rozdíl od sedace, celková anestézie znamená, že dotyčná osoba musí být ventilována a je nutné nepřetržité sledování oběhového systému.

Kromě léčivé sedace je možná také hypnóza nebo podpora chování během chirurgického zákroku.