Amputace dolní končetiny

Co je amputace dolní končetiny?

Amputací dolní končetiny se obvykle rozumí operativní oddělení nohy pod kolenním kloubem.
Funkce kolenního kloubu je normálně zachována, takže ve většině případů může být zajištěno vybavení s přizpůsobenou protézou. Amputace je nutná buď po vážné nehodě, při níž byla dolní část nohy zraněna do té míry, že ji nelze zachovat, nebo v případě těžké oběhové poruchy, ke které obvykle dochází v souvislosti s „kuřáckou nohou“ se závažným ztvrdnutím tepen.
Pokud je dolní končetina oddělena od těla spíše nehodou než operací, nazývá se to také amputace dolní končetiny.

Indikace amputace dolní končetiny

V zásadě existují dva typy indikací, pro které může být indikována amputace dolní končetiny. Na jedné straně, po vážné nehodě, například v provozu, může být nutné amputovat nohu pod kolenním kloubem, pokud je zranění natolik závažné, že již není možné vyléčit nohu. Na druhé straně existují onemocnění, která mohou vyžadovat amputaci dolní končetiny z důvodu nedostatečného přísunu krve do tkáně.

Ve většině případů jsou tyto případy indikovány kvůli kalcifikaci krevních tepen v dolních končetinách, která je známá také jako periferní arteriální okluzivní choroba (PAD), populárněji „intermitentní klaudikace“. Amputaci dolní končetiny často předchází dlouhá cesta utrpení a prsty na nohou nebo části chodidla již byly amputovány předem. Také v souvislosti s ulcerací nohou, tzv. Otevřenou nohou, s poruchami oběhu může být nutné amputovat, zejména v případě těžkých infekcí v těchto oblastech.

Existují další choroby nebo okolnosti, které mohou také vyžadovat amputaci dolní končetiny z důvodu nedostatečného přísunu živin a kyslíku. Patří sem například chronické a nehojící se a také zanícené rány. Často existuje také diabetes mellitus („diabetes“), ve kterém jsou nervy a krevní cévy zničeny v nohou a noze. Indikace amputace dolní končetiny se obvykle provádí pouze v případě, že neexistuje šance na záchranu postižené části těla a méně radikální opatření, jako je amputace předních končetin, jsou považována za nedostatečnou.

Přečtěte si také článek na toto téma: Příčiny amputace

příprava

Příprava na amputaci dolní končetiny vyžaduje objasnění základní příčiny a nezbytnosti tohoto postupu způsobem, který je pro pacienta srozumitelný. Operace vyžaduje hospitalizaci v nemocnici několik dní nebo týdnů, která obvykle začíná den před operací.

Ošetřující lékaři mohou léky pozastavit nebo zahájit nové. Stanoví se krevní hodnoty, jako je schopnost srážení a hladina červeného krevního pigmentu. Kromě toho je strana těla, na které se má operovat, obvykle označena perem. Před operací je důležité zůstat střízlivý, tj. Nejíst nic několik hodin předem a konečně nic nepít. Strážný lékař nebo zdravotní sestra to zdůrazní výslovně.

Postup operace

Na začátku procesu amputace dolní končetiny jsou přípravy na operaci a indukci anestézie. Jakmile je toto zajištěno, může začít skutečná operace. Nejprve se v kůži provede skalpel. Hlubší tkáňové vrstvy jsou pak obvykle exponovány elektrickým nožem. Důležitou součástí amputace dolní končetiny je expozice a expozice velkých krevních cév. Ty musí být spolehlivě uzavřeny pevně zauzlenými stehy, aby nedošlo k opětovnému použití.

Kromě toho musí být nalezeny a odříznuty nervy na noze. Lokální anestetikum se obvykle vstřikuje do zbývajícího nervového pařezu. To má za cíl snížit bolestivé signály vycházející z nervů po zákroku. Kromě toho jsou svaly dolní končetiny odříznuty v určitých oporných liniích a částečně znovu připevněny ke kosti. Kosti holenní kosti a fibuly jsou proříznuty jemnou pilou, takže je umožněna skutečná amputace.

Další proces amputace dolní končetiny spočívá v postupném šití a utěsnění zbývajícího pařezu. Kromě toho se obvykle vkládají dva tzv. Drenáže, které transportují sekrece rány nebo krev z chirurgické oblasti. Ty lze obvykle odstranit po několika dnech. Operace končí posledním stehem a aplikací sterilního obvazu na pařez.
Anestézie se uvolní a pacient je převezen na zotavovací místnost na několik hodin, než je převeden zpět na oddělení.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Amputační technika

Rizika operace

Jako každá operace je amputace dolní končetiny spojena s riziky. Rozlišuje se mezi obecnými riziky, které se mohou vyskytnout téměř při každém postupu, a zvláštními riziky, která mohou ohrozit amputaci dolní končetiny. Jedním z obecných nebezpečí je například to, že operace může vést k vážným ztrátám krve, což může dokonce vyžadovat transfuzi krve. Může také poškodit svaly, nervy nebo krevní cévy.

Navzdory všem hygienickým opatřením na operačním sále existuje vždy riziko zánětu tkáně. Kromě toho každá operace zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což může vést k plicní embolii. K tomu jsou přidány možné komplikace, které mohou vyplynout z celkové anestezie potřebné pro výkon. Patří sem například alergické reakce na kardiovaskulární selhání. Zvláštní riziko s amputací dolní končetiny a amputací v jiných výškách je riziko, že se zbytková končetina nebude hojit správně. Zejména u oběhové poruchy, která je často důvodem amputace dolní končetiny, existuje riziko, že dojde k potížím při hojení ran.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Amputace stehna

Potřebujete rehabilitaci po operaci?

Zpravidla je třeba rehabilitaci po amputaci dolní končetiny. To lze provést ambulantně nebo lůžkově, v závislosti na zdravotním stavu a pohyblivosti pacienta. Hlavním cílem rehabilitačních opatření po amputaci dolní končetiny je podpora sociální a profesionální reintegrace, pokud pacient stále pracuje.

V první fázi rehabilitace jsou hlavními prvky budování svalů, cvičení a tělesný trénink. Kromě toho je nezbytné intenzivní ošetření a péče o pařezy, jakož i tvarování pařezů pomocí různých pomůcek a simulací zatížení. Proto se hledá včasná náhrada protézou. Protože tvar zbytkové končetiny se může v průběhu času měnit, obvykle se nejprve používá přechodná protéza.

Přečtěte si více k tématu:

• Dodávky protéz
• Protéza dolních končetin

Jakou úroveň péče získáte po amputaci dolní končetiny?

Po amputaci dolní končetiny nebudete nutně dostávat péči. Navzdory omezením amputace je mnoho lidí schopno se o sebe postarat nebo alespoň nesplňují požadavky na získání úrovně nebo stupně péče. Klasifikaci provádí lékařská služba zdravotních pojišťoven.

Úroveň péče nebo úroveň péče se poskytuje pouze v případě, že je pro základní péči o dotyčnou osobu vyžadován určitý čas za den, který si nemohou dovolit. Amputace dolní končetiny je jedním z mnoha faktorů, které je třeba vzít v úvahu. Někteří lidé potřebují péči po takové operaci, zatímco jiní se mohou i nadále starat o sebe.

Více k tomuto tématu: Úrovně péče a úrovně péče

Jak dlouho trvá amputace dolní končetiny?

Skutečná operace amputace dolní končetiny obvykle trvá méně než hodinu. Kromě toho však existují časy hospitalizace v nemocnici v rámci přípravy na výkon a léčebnou fázi. V závislosti na zdravotním stavu pacienta a procesu hojení musí být naplánováno několik dní až několik týdnů.

Poté je obvykle nutná rehabilitace po dobu několika měsíců. Může trvat měsíce až roky, než se zbytková končetina úplně uzdraví, aby byla namontována finální protéza a zvykli jste si na ni. Omezení a důsledky amputace dolní končetiny, jako je fantomová bolest, mohou přetrvávat po celý život.

Jaké amputační techniky existují?

Technika použitá pro amputaci dolní končetiny je v podstatě stejná pro každou operaci. Různé vrstvy tkáně se proříznou, kosti se proříznou v určité výšce a krevní cévy a nervové ústrojí se oddělí. Svaly a vrstvy kůže se pak sešijí dohromady a vytvoří se uzavřený pařez.

Postup obvykle používaný pro amputaci dolní končetiny je také znám jako Burgessova operace. Rozdíly v chirurgických technikách mohou nastat s ohledem na výšku, ve které se provádí amputace dolní končetiny, což závisí na indikaci operace (například onemocnění s poruchami oběhu) a individuálních anatomických stavech dotyčného pacienta.

Přečtěte si více k tématu: Amputační technika

Mohu řídit amputaci dolní končetiny?

V zásadě můžete pokračovat v řízení automobilu i po amputaci dolní končetiny. Z pojistných důvodů se však naléhavě doporučuje mít lékařský certifikát vydaný lékařem s další lékařskou kvalifikací. Náklady na tuto částku činí přibližně 150 EUR a musí být hrazeny dotyčnou osobou.

Pokud chcete přepnout na auto s plynovým pedálem na levé straně po amputaci dolní končetiny na pravé noze, musíte s touto konstelací absolvovat alespoň pět lekcí jízdy, pokud již máte řidičský průkaz. To vyžaduje zákon.
Jinak existují různé možnosti přeměny vozidla tak, že může být také řízeno amputací dolní končetiny pravé nohy nebo dokonce bilaterální amputací. Informace o tom můžete získat například v obchodě se zdravotnickým materiálem nebo v dílnách, které takové převody provádějí.

Co je protéza dolních končetin?

Protéza dolních končetin je lékařská pomoc, která po amputaci dolní končetiny přebírá funkce chybějící části těla.
Většina moderních protéz je založena na přirozeném tvaru dolní končetiny a chodidla, takže při nošení dlouhých kalhot nejsou okamžitě patrné. Kromě tohoto optického efektu by protézy dolních končetin měly primárně umožňovat amputaci chodit.

Je nezbytné, aby protéza byla profesionálně přizpůsobena dotyčné osobě. Kromě toho se musí pacient v rámci rehabilitační léčby naučit manipulovat a chodit s protézou dolních končetin. Dobře zahojená a dobře postaraná zbytková končetina je předpokladem pro navrácení s takovou pomocí. Péče o špatně se hojící ránu je proto často obtížná.

Zjistěte více o tématu: Dodávky protéz